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夜尿增多,需及时排查这3种病

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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小儿脑膜炎怎么排查?

小儿脑膜炎可通过临床表现、实验室检查和影像学检查等方式排查。

小儿脑膜炎的排查需要结合多种检查手段。临床表现包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、意识障碍等,这些症状可能提示脑膜炎的存在。实验室检查中,脑脊液检查是关键,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,分析其中的白细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平,有助于明确诊断。血液检查可以检测炎症指标如C反应蛋白和降钙素原,辅助判断感染程度。影像学检查如头颅CT或MRI能够观察脑部结构变化,排除其他颅内病变。对于疑似细菌性脑膜炎的患儿,还需进行血培养和脑脊液培养以确定病原体。

建议家长在发现孩子出现疑似脑膜炎症状时及时就医,配合医生完成相关检查,确保早期诊断和治疗。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

突然夜尿增多是尿崩症吗?

突然夜尿增多可能是尿崩症,也可能与其他因素有关。尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应异常导致的排尿异常增多。

夜尿增多常见于睡前饮水过多、摄入利尿食物或饮料等生理性因素,通常调整生活习惯后可缓解。病理性因素可能与尿崩症、糖尿病、前列腺增生等因素有关,通常表现为尿量明显增加、口渴、多饮等症状。尿崩症患者需完善禁水加压素试验等检查确诊,治疗需根据病因选择去氨加压素片等药物。糖尿病需控制血糖,前列腺增生可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。

建议记录每日排尿情况,避免睡前大量饮水,若症状持续需尽早就诊明确病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

体检怎么排查肺结核?

肺结核排查主要通过胸部X线检查、痰涂片检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、核酸检测等方法进行。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,早期筛查对防控传播至关重要。

1、胸部X线检查

胸部X线是肺结核筛查的首选方法,能发现肺部典型病灶如浸润影、空洞或钙化灶。活动性肺结核常表现为上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影,粟粒性肺结核可见双肺弥漫性粟粒样结节。该检查具有快速、经济的特点,但需结合其他检查提高准确性。

2、痰涂片检查

通过抗酸染色镜检痰液中结核杆菌,是确诊开放性肺结核的金标准。需连续采集3天晨痰样本,阳性结果提示具有传染性。该方法操作简单但灵敏度有限,菌量少时易出现假阴性,需与培养法联合使用。

3、结核菌素试验

即PPD皮试,通过皮下注射结核菌素蛋白观察局部硬结反应。硬结直径超过5毫米提示感染可能,但无法区分活动性感染或既往接种卡介苗。免疫抑制人群可能出现假阴性,需结合临床判断。

4、γ-干扰素释放试验

通过检测血液中结核特异性γ-干扰素水平判断感染状态,不受卡介苗接种影响。相比PPD试验特异性更高,适用于免疫功能异常者。但费用较高且不能区分潜伏感染与活动性结核。

5、核酸检测

采用PCR技术检测痰液或组织中结核杆菌DNA,2小时内可出结果。Xpert MTB/RIF等分子检测能同步鉴定利福平耐药性,灵敏度达85%以上。适用于菌阴肺结核诊断和耐药筛查,但设备要求较高。

肺结核筛查应优先选择胸部影像学结合痰液检查的组合方案。高危人群如密切接触者、HIV感染者需增加检测频次。日常需保持室内通风,加强营养摄入优质蛋白和维生素A/C,避免过度劳累。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时复查,确诊患者须完成6-9个月规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗期间定期监测肝肾功能,避免擅自停药导致耐药性产生。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

排查脑垂体瘤的方法?

排查脑垂体瘤主要通过影像学检查结合激素水平检测,常用方法有垂体磁共振平扫增强、激素六项检测、视野检查、头颅CT、动态内分泌试验等。

1、垂体磁共振平扫增强

垂体磁共振平扫增强是诊断脑垂体瘤的金标准,可清晰显示垂体微腺瘤的位置和大小。该检查利用钆对比剂增强扫描,能发现直径小于3毫米的微小病变,同时评估肿瘤与周围血管、视神经的解剖关系。检查前需去除金属物品,对肾功能不全者需谨慎使用对比剂。

2、激素六项检测

通过检测血清中生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等六项垂体相关激素水平,判断是否存在功能性垂体瘤。催乳素瘤患者血清催乳素常显著升高,生长激素瘤则表现为胰岛素样生长因子1异常。检测需空腹采血,避免剧烈运动干扰结果。

3、视野检查

视野检查可发现垂体瘤压迫视交叉导致的特征性双颞侧偏盲。通过静态或动态视野计检测,能评估肿瘤对视路的影响程度。该检查对无功能大腺瘤的诊断尤为重要,需患者配合注视固定点完成多次测试。

4、头颅CT

头颅CT适用于评估垂体瘤的骨质改变及钙化情况,对急性垂体卒中或术后复查有优势。虽然对微腺瘤分辨率低于磁共振,但能快速排查鞍区占位病变。检查时需注意甲状腺功能亢进者慎用含碘对比剂。

5、动态内分泌试验

通过促甲状腺激素释放激素试验、葡萄糖抑制试验等动态检测,可鉴别激素分泌异常的原因。如肢端肥大症患者口服葡萄糖后生长激素不被抑制,提示生长激素瘤可能。试验需严格遵循医嘱准备,部分需禁食8小时以上。

怀疑脑垂体瘤时应优先完成垂体磁共振检查,配合内分泌评估制定个体化方案。日常需监测头痛、视力变化等预警症状,避免剧烈运动引发垂体卒中。确诊后应根据肿瘤类型选择药物控制、经鼻蝶手术或放射治疗,定期复查激素水平与影像学。饮食注意维持电解质平衡,限制高糖高脂摄入,保证优质蛋白和维生素补充。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

唐氏排查主要检查些啥?

唐氏筛查主要检查胎儿是否存在唐氏综合征等染色体异常风险,检测项目包括血清学筛查、超声检查等。唐氏筛查主要通过孕妇血液检测、胎儿颈项透明层厚度测量等方式评估风险。

1、血清学筛查

血清学筛查是通过抽取孕妇血液,检测血液中甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标的水平。这些指标的异常变化可能与胎儿染色体异常有关。血清学筛查通常在孕早期或孕中期进行,结合孕妇年龄、孕周等因素综合评估风险。

2、超声检查

超声检查主要测量胎儿颈项透明层厚度,观察胎儿鼻骨发育情况。颈项透明层厚度增厚可能与染色体异常相关。超声检查通常在孕11-13周进行,能够直观显示胎儿结构发育情况,配合血清学筛查可提高检测准确性。

3、无创DNA检测

无创DNA检测是通过采集孕妇外周血中的胎儿游离DNA进行分析。该技术可检测胎儿21号、18号、13号染色体是否存在异常,具有较高的准确性和安全性。无创DNA检测适用于高风险孕妇或高龄孕妇,可作为进一步筛查手段。

4、羊水穿刺

羊水穿刺属于确诊性检查,通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析。该检查可明确诊断胎儿是否患有唐氏综合征等染色体疾病,但存在一定流产风险。羊水穿刺通常建议高风险孕妇在医生指导下选择进行。

5、脐带血穿刺

脐带血穿刺是通过穿刺获取胎儿脐带血进行染色体分析,同样属于确诊性检查。该检查适用于孕中晚期需要明确诊断的情况,操作技术要求较高,需在有资质的医疗机构由专业医生操作。

唐氏筛查是孕期重要的产前检查项目,建议孕妇按时进行相关检查。筛查过程中如发现异常结果,应及时咨询专业根据具体情况选择进一步诊断措施。孕期保持规律作息、均衡饮食、适度运动有助于胎儿健康发育,同时应避免接触有害物质,定期进行产检监测胎儿状况。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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