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带状疱疹好了为什么还疼

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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带状疱疹后遗神经痛能用什么药膏?

带状疱疹后遗神经痛可以遵医嘱使用利多卡因凝胶贴膏、加巴喷丁乳膏或普瑞巴林胶囊等药物缓解症状。

带状疱疹后遗神经痛是由水痘-带状疱疹病毒损伤神经引起的慢性疼痛,表现为局部持续性灼痛、刺痛或瘙痒。利多卡因凝胶贴膏通过阻断神经传导减轻疼痛,适用于局部皮肤完整的患者。加巴喷丁乳膏可调节神经递质释放,缓解神经病理性疼痛,但需注意可能出现头晕或嗜睡。普瑞巴林胶囊作为口服药物,能抑制中枢神经系统过度兴奋,对中重度疼痛效果较好,但肾功能不全者需调整剂量。部分患者可能需联合使用维生素B12制剂营养神经。

疼痛期间应避免抓挠患处,穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食注意补充优质蛋白和维生素促进神经修复。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

带状疱疹神经痛一般会痛多长时间?

带状疱疹神经痛一般会持续1-6个月,具体时间与个体差异、病情严重程度及治疗干预效果有关。

带状疱疹神经痛是水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节引发的后遗神经痛,疼痛程度和持续时间因人而异。早期积极治疗可缩短病程,多数患者疼痛在1-3个月内逐渐缓解。急性期疼痛表现为烧灼样或针刺样,可能伴随皮肤敏感、瘙痒等症状。若未及时干预,部分患者可能发展为慢性神经痛,持续3-6个月甚至更久。高龄、免疫力低下或合并糖尿病等基础疾病者,疼痛持续时间可能延长。临床常用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物缓解神经痛,严重者可考虑神经阻滞治疗。

发病期间应保持皮损清洁干燥,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦,同时保证充足睡眠有助于免疫恢复。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

嘴唇上长带状疱疹什么原因?

嘴唇上长带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,可能与免疫力下降、精神压力、外伤刺激、慢性疾病或年龄增长等因素有关。带状疱疹主要表现为局部簇集性水疱伴神经痛,可通过抗病毒药物、营养神经治疗及局部护理等方式缓解。

1、免疫力下降

长期熬夜、过度疲劳或营养不良可能导致免疫功能降低,使潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒重新激活。患者可能出现低热、乏力等前驱症状,随后在单侧嘴唇周围出现红斑和水疱。建议保证充足睡眠,适当补充维生素C片、蛋白粉等营养制剂,必要时遵医嘱使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。

2、精神压力

焦虑、抑郁等情绪波动会通过神经内分泌途径抑制免疫系统功能,增加病毒复制的概率。这类患者常伴有失眠、食欲减退等表现,疱疹多沿三叉神经分支分布。可通过正念冥想缓解压力,严重时需在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,同时联合阿昔洛韦乳膏局部抗病毒治疗。

3、局部外伤

嘴唇部位机械性摩擦如牙齿咬伤、日晒伤或低温冻伤可能破坏皮肤屏障,成为病毒激活的诱因。皮损通常局限在创伤区域,伴有明显刺痛感。需避免搔抓,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复,配合口服泛昔洛韦片控制病毒扩散。

4、慢性疾病

糖尿病、HIV感染或肿瘤患者因基础疾病导致免疫缺陷,更易发生带状疱疹。此类患者疱疹范围较大,易继发细菌感染。需积极控制原发病,监测血糖或CD4细胞计数,联合伐昔洛韦分散片系统抗病毒,必要时加用头孢克洛干混悬剂预防感染。

5、年龄因素

50岁以上人群因胸腺萎缩、T细胞功能衰退,病毒再激活概率显著增加。老年患者神经痛症状更持久,可能发展为带状疱疹后遗神经痛。建议接种重组带状疱疹疫苗,急性期使用加巴喷丁胶囊缓解疼痛,配合甲钴胺片营养受损神经。

带状疱疹具有自限性但可能遗留神经痛,发病期间应保持患处清洁干燥,避免撕扯痂皮。饮食需清淡,限制辛辣刺激食物,适量增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入。若出现视力模糊、听力下降等特殊症状,提示可能累及眼支或听神经,须立即至感染科或皮肤科就诊。恢复期可进行低频脉冲电刺激等物理治疗促进神经修复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

带状疱疹水疱能挑破吗?

带状疱疹的水疱一般不能自行挑破,可能增加感染风险或遗留瘢痕。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的皮肤病,表现为沿神经分布的簇集性水疱。

水疱壁完整时能保护创面并促进自愈,挑破可能导致细菌感染或延迟愈合。若水疱过大或疼痛明显,可由医生在无菌条件下抽吸处理,避免抓挠或使用未消毒工具刺破。患者可能伴有神经痛、局部灼热感,与病毒损伤神经纤维有关。

水疱破溃后需遵医嘱外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物,合并感染时可使用莫匹罗星软膏。保持皮损清洁干燥,穿宽松衣物减少摩擦,避免接触孕妇或免疫力低下人群以防病毒传播。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

孕晚期了得了病毒性带状疱疹怎么办?

孕晚期得了病毒性带状疱疹可通过抗病毒治疗、局部护理、疼痛管理、预防感染和定期产检等方式干预。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,孕期免疫力下降可能增加发病风险。

1、抗病毒治疗

孕晚期带状疱疹需在医生指导下使用妊娠期相对安全的抗病毒药物,如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。这类药物能抑制病毒复制,缩短病程。用药前需评估胎儿安全性,避免自行调整剂量。若伴随皮肤溃烂或发热,需及时就医调整方案。

2、局部护理

保持疱疹区域清洁干燥,可遵医嘱使用炉甘石洗剂外涂缓解瘙痒。避免抓挠或弄破水疱,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。出现渗液时可使用无菌纱布覆盖,每日更换1-2次。洗澡时水温不宜过高,禁用刺激性沐浴产品。

3、疼痛管理

神经痛明显时可尝试冷敷或遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解。避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。孕妇可尝试冥想或调整体位减轻不适,若疼痛影响睡眠需就医评估。带状疱疹后神经痛概率随年龄增长而升高,但孕期发生率较低。

4、预防感染

疱疹破溃后需警惕细菌感染,接触患处前后需彻底洗手。避免与未患过水痘的孕妇或儿童密切接触,病毒可能通过疱液传播。家庭成员可接种带状疱疹疫苗降低风险,但孕妇禁止接种活疫苗。

5、定期产检

增加胎心监护频率,监测胎儿发育情况。若出现宫缩频繁、胎动减少或高热等症状需立即就诊。病毒经胎盘传播概率极低,但需排除胎儿宫内感染可能。分娩前需告知医生病史,新生儿出生后需观察是否有水痘样皮疹。

孕晚期带状疱疹患者需保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进皮肤修复,每日饮水1500-2000毫升。保持充足休息,左侧卧位改善胎盘供血。避免焦虑情绪,可通过孕妇瑜伽舒缓压力。出现视力模糊、排尿困难等特殊症状提示可能累及其他神经,须急诊处理。产后可考虑接种重组带状疱疹疫苗预防复发。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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