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乳突骨不对称正常吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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伸筋草对腰椎盘突出有效吗?

伸筋草对腰椎间盘突出可能有一定缓解作用,但无法根治疾病。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤或长期劳损等因素引起,主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

伸筋草是中医常用草药,具有祛风除湿、舒筋活络的功效,其水煎剂或外敷可能帮助缓解腰椎间盘突出引起的肌肉痉挛和局部炎症。现代研究显示伸筋草中的某些成分具有抗炎镇痛作用,对于轻度的神经根水肿和软组织粘连可能产生改善效果。部分患者配合针灸使用时,可观察到疼痛评分下降和活动度提升。

但需注意伸筋草对椎间盘髓核突出造成的机械性压迫无效,当出现马尾神经受压导致的大小便功能障碍,或保守治疗3个月无效时,须及时进行影像学检查。临床治疗腰椎间盘突出需结合牵引、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、甲钴胺片等综合干预,严重者需考虑椎间孔镜手术等治疗。

使用伸筋草时应避免与抗凝药物同服,孕妇及过敏体质者禁用。建议在中医师指导下配伍牛膝、杜仲等药材使用,同时配合腰背肌功能锻炼,避免久坐久站。若疼痛持续加重或出现下肢肌力下降,应立即停止草药治疗并就诊骨科。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

上颌前突是龅牙吗?

上颌前突不一定是龅牙,但龅牙通常属于上颌前突的一种表现。上颌前突是指上颌骨或牙齿向前突出超过正常范围的口腔颌面畸形,而龅牙多指上前牙明显外翘的通俗说法,可能由遗传、不良口腔习惯或骨骼发育异常等因素引起。

1、定义差异

上颌前突是专业医学诊断术语,涵盖骨骼性前突和牙性前突两种类型。骨骼性前突表现为上颌骨整体前突,牙性前突仅表现为上前牙倾斜外展。龅牙属于牙性前突的典型表现,但上颌前突还可能伴随深覆盖、开唇露齿等复杂症状。

2、病因区别

龅牙多与儿童期吮指、口呼吸等不良习惯相关,导致上前牙唇向倾斜。上颌前突的骨骼型则常与遗传因素有关,如颌骨发育过度。部分病例可能同时存在牙槽骨前突和牙齿排列异常,需通过头影测量等专业检查明确类型。

3、治疗方式

单纯龅牙可通过正畸治疗改善,如使用固定矫治器或隐形矫治器内收前牙。骨骼性上颌前突严重者可能需要正颌手术联合正畸治疗。早期干预可选用功能性矫治器如肌激动器,抑制上颌骨过度发育。

4、外观特征

龅牙主要表现为上前牙外翘,可能伴随牙列拥挤。上颌前突者除牙齿前突外,常出现鼻基底凹陷、颏部后缩等面型特征,侧面观呈凸面型。部分患者存在闭唇困难,需用力闭合才能覆盖前牙。

5、诊断标准

专业诊断需通过X线头影测量分析,如上齿槽座点至眶耳平面垂线距离超过正常值可确诊上颌前突。龅牙则主要依据临床牙齿倾斜度判断,通常不需要复杂影像学检查即可初步判断。

建议存在牙齿前突问题的患者尽早就诊口腔正畸科,通过全景片、侧位片等检查明确病因。日常生活中应避免口呼吸、咬异物等不良习惯,儿童替牙期定期进行口腔检查。正畸治疗期间需严格保持口腔卫生,按医嘱佩戴矫治装置,定期复诊调整矫治方案。

张天奇

山东省立医院 口腔科

如何治疗胸椎棘突骨折??

胸椎棘突骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。胸椎棘突骨折通常由直接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

胸椎棘突骨折程度较轻时,通常建议卧床休息4-6周。卧床期间应保持脊柱中立位,避免扭转或过度伸展动作。可使用软垫支撑背部,减轻局部压力。卧床期间需定期翻身预防压疮,同时进行下肢被动活动防止深静脉血栓形成。

2、支具固定

稳定性胸椎棘突骨折可选用胸腰骶矫形器进行外固定,一般需要佩戴8-12周。支具能限制脊柱活动,促进骨折愈合。定制支具需确保贴合体型,每日佩戴时间不少于20小时,但睡觉时可暂时取下。佩戴期间需观察皮肤是否出现压红或破损。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、物理治疗

急性期过后可开始超短波、超声波等物理治疗,促进局部血液循环。骨折愈合中期可进行低频脉冲电刺激,帮助恢复神经肌肉功能。康复后期需在专业指导下进行核心肌群训练,如臀桥、腹式呼吸等低强度运动,逐步增强脊柱稳定性。

5、手术治疗

严重移位或不稳定骨折需行后路椎弓根螺钉内固定术,必要时联合椎板减压术。手术适应证包括合并神经损伤、骨折块压迫脊髓、保守治疗无效等情况。术后需佩戴支具3-6个月,定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期应避免提重物和剧烈运动。

胸椎棘突骨折恢复期间应保持均衡饮食,适当增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入。每日补充维生素D有助于钙质吸收。康复训练需循序渐进,初期以床上活动为主,后期逐步增加站立和行走时间。三个月内避免弯腰搬重物、突然扭转等危险动作,睡眠时建议采用仰卧位并在膝下垫枕。定期复查X线片评估愈合进度,出现疼痛加重或下肢麻木需及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

如何知道是第几胸椎棘突?

通过体表标志定位或影像学检查可判断胸椎棘突序数,常用方法有低头触摸第七颈椎棘突向下计数、肩胛下角平对第七胸椎棘突等解剖标志定位,或通过X光、CT等影像学检查明确。

低头时颈部最突出的棘突为第七颈椎棘突,向下触摸可依次计数胸椎棘突。肩胛骨下角在自然站立时通常平对第七胸椎棘突,可作为参考点向上下推算。胸椎棘突呈叠瓦状排列,触诊时需注意区分相邻棘突的倾斜角度差异。部分人群存在解剖变异或脊柱侧弯,可能影响体表定位准确性。

影像学检查是确定胸椎序数的金标准。X光正侧位片可清晰显示胸椎整体序列及肋骨对应关系,CT三维重建能精确定位每个椎体。磁共振成像在评估椎间盘及神经结构的同时也能明确椎体编号。临床医生常结合体表标志与影像结果进行综合判断,尤其对脊柱畸形或术后患者更为必要。

日常可通过靠墙站立时感受背部棘突接触点辅助粗略定位,但精确判断需专业医疗检查。若需治疗或康复训练,建议在医生指导下结合影像报告确认具体胸椎节段,避免自行操作导致误判。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

平躺在床上打喷嚏会加重腰突吗??

平躺在床上打喷嚏通常不会直接加重腰椎间盘突出,但可能因腹压骤增诱发短暂疼痛。腰椎间盘突出症患者需注意喷嚏时的姿势控制和核心肌群保护。

打喷嚏时人体会出现瞬间的腹压升高,可能对腰椎产生轻微冲击。健康人群的椎间盘可缓冲这种压力,但腰椎间盘突出患者因纤维环破裂、髓核突出,神经根受压敏感,可能因压力传导出现一过性疼痛加重。此时疼痛多由肌肉痉挛或神经根短暂刺激引起,而非椎间盘突出程度恶化。建议打喷嚏时保持腰部放松,避免突然扭转或弯曲,可尝试侧卧屈膝姿势减少腰椎压力。

若打喷嚏后出现持续加重的下肢放射痛、麻木或肌力下降,可能提示椎间盘突出物移位或神经根水肿加剧。这类情况常见于椎管狭窄严重、髓核游离或存在腰椎不稳的患者,需通过磁共振检查评估神经受压程度。急性期应卧床休息,遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片及甘露醇注射液等药物缓解症状。

腰椎间盘突出症患者日常应加强腰背肌锻炼,推荐游泳、平板支撑等低冲击运动。保持标准体重,避免久坐久站,搬运重物时采用屈髋下蹲姿势。床垫选择中等硬度,仰卧时在膝下垫枕减轻腰椎压力。如频繁出现喷嚏后症状加重,建议到骨科或康复科就诊评估腰椎稳定性。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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