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囊性肾病是怎么引起的

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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多囊性肾病应该如何治疗?

多囊性肾病可通过生活方式调整、药物治疗、囊肿穿刺减压、透析治疗、肾移植等方式干预。该病主要由PKD1或PKD2基因突变引起,表现为双侧肾脏多发囊肿、高血压、肾功能下降等症状。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于控制高血压,每日食盐量不超过5克。适量补充水分可减缓囊肿增长,建议每日饮水量2000-2500毫升。避免剧烈运动防止囊肿破裂,可选择散步、游泳等低强度活动。合并肾功能不全时需限制蛋白质摄入,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

2、药物治疗

托伐普坦片可用于延缓囊肿增大,通过抑制抗利尿激素受体减少囊液分泌。缬沙坦胶囊能控制高血压并保护肾功能,属于血管紧张素受体阻滞剂类。对于合并尿路感染者,可遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片,禁用非甾体抗炎药以免损伤肾功能。

3、囊肿穿刺减压

超声引导下囊肿穿刺抽液适用于直径超过5厘米且有压迫症状的囊肿。通过引流囊液可缓解腰部胀痛、改善肾功能。部分病例需注射无水乙醇硬化治疗防止复发。该操作属于微创介入,术后需监测血压及尿量变化。

4、透析治疗

终末期肾病患者需接受血液透析或腹膜透析替代肾功能。血液透析每周需进行3次,通过人工肾机器清除代谢废物。腹膜透析可居家操作,利用腹膜作为半透膜进行持续净化。两种方式均需配合低磷低钾饮食,定期检测电解质水平。

5、肾移植

对于符合指征的患者,肾移植是终末期最有效的治疗方式。移植前需进行配型评估,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾,5年存活率较高。移植后仍需定期监测囊肿变化及肾功能指标。

多囊性肾病患者应每3-6个月复查肾功能、血压及肾脏超声,避免使用肾毒性药物。日常保持规律作息,血压控制在130/80mmHg以下。出现发热、血尿或腰痛加剧时需及时就医。遗传咨询对家族成员筛查具有重要意义,建议一级亲属进行基因检测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

囊性肾病的诊断?
囊性肾病肾囊肿多见一些。属于肾脏疾病里面非常常见的一种结构异常。诊断,检查肾脏彩超或者肾脏ct可以明确。肾囊肿属于后天造成的,多好发于中老年人,是囊肿的大小不超过2cm,对肾脏,对身体有没有什么妨碍,也不需要特别用药治疗,定期复查就可以了。如果囊肿比较大,超过了5cm以上,发生感染,出血压迫症状的风险会增大,可以考虑行微创手术治疗。建议及时到正规医院的肾内科就诊。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

什么是肾小球囊性肾病?
在肾脏组织结构中出现一个或者多个液体型的囊肿,称为肾小球囊性肾病。该病具有遗传史具体发病机制不明,但可分为很多种类型,每一种类型的病因各不相同。起病初期囊肿较小时,临床症状并不十分明显。当囊肿慢慢长大,肾实质受到了压迫就会出现血尿、高血压、肾脏功能减退等症状。在临床上彩超和CT能确诊此病,一般40岁以上发病多见。若压迫症状明显可手术治疗,肾功能减退者则可考虑做血液透析治疗,除此以外要定期进行尿常规,肾功能和肾脏超声的随访。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

囊性肾病的症状是什么?
囊性肾病的症状包括:1.肾肿大:两侧肾病变进展不对称、大小有差异,至晚期两肾可占满整个腹腔。2.血尿:约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿。3.肾功能不全:个别病例在青少年期即出现肾衰竭,一般40岁之前很少有明显的肾功能减退。4.肾区疼痛:常为腰背部压迫感或钝痛、也有剧痛,有时表现为腹痛。5.高血压:为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高之前,部分患者即出现高血压,这与囊肿压迫周围组织。6.除此之外,多囊肾一般伴随多囊肝。
朱俊宁

住院医师 广宗县核桃园乡卫生院 妇产科

囊性肾病的症状是什么?
囊性肾病的症状包括:1.肾肿大:两侧肾病变进展不对称、大小有差异,至晚期两肾可占满整个腹腔。2.血尿:约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿。3.肾功能不全:个别病例在青少年期即出现肾衰竭,一般40岁之前很少有明显的肾功能减退。4.肾区疼痛:常为腰背部压迫感或钝痛、也有剧痛,有时表现为腹痛。5.高血压:为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高之前,部分患者即出现高血压,这与囊肿压迫周围组织。6.除此之外,多囊肾一般伴随多囊肝。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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