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做牙瓷贴面的过程

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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慢性咽喉炎手术的过程?

慢性咽喉炎通常无须手术治疗,优先推荐药物治疗及生活方式调整。当保守治疗无效且存在严重结构异常时,可能需考虑喉镜下微创手术或腺样体切除术等干预措施。手术过程需由耳鼻喉科医生评估后实施,具体方案因人而异。

慢性咽喉炎的手术干预仅针对极少数特定情况,如长期炎症导致声带息肉、杓状软骨固定或喉部狭窄等器质性病变。术前需完善喉镜、CT等检查明确病变范围,术中采用全身麻醉,通过支撑喉镜暴露术野,使用显微器械切除增生组织或修复结构异常,部分病例可能需联合低温等离子消融减少出血。术后需禁声休养并配合抗感染治疗,恢复期约1-2周。

咽喉部手术存在一定风险,包括出血、感染、声带损伤等并发症。患者术后应避免辛辣刺激饮食,严格戒烟酒,保持环境湿度,定期复查喉镜评估恢复情况。多数慢性咽喉炎通过规范用药、发声训练、控制胃食管反流等综合管理可获得较好效果,手术并非首选方案。

慢性咽喉炎患者日常应保持充足水分摄入,避免过度用嗓,室内使用加湿器维持空气湿度。合并过敏或胃食管反流者需同步治疗原发病,急性发作期可遵医嘱使用布地奈德雾化吸入缓解症状。若持续声音嘶哑超过3周或出现呼吸困难,应及时耳鼻喉科就诊排除其他病变。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

小孩疱疹性咽峡炎过程?

小孩疱疹性咽峡炎通常经历潜伏期、前驱期、疱疹期、溃疡期和恢复期五个阶段。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,常见症状有发热、咽痛、拒食、口腔疱疹等,病程一般持续7-10天。

1、潜伏期

病毒侵入后通常有3-5天潜伏期,此时患儿无明显症状,但已具备传染性。病毒在咽部淋巴组织内复制,可通过飞沫或接触传播。家长需注意观察孩子是否接触过患病儿童,幼儿园等集体场所易发生聚集性感染。

2、前驱期

发病初期表现为突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。部分患儿会出现颈部淋巴结肿大,婴幼儿可能表现为烦躁哭闹。此阶段容易误诊为普通感冒,但咽部检查可见咽充血明显。

3、疱疹期

病程第2-3天咽部出现灰白色小疱疹,直径1-2毫米,主要分布在软腭、悬雍垂和扁桃体周围。疱疹周围有红晕,数量从数个到数十个不等。此时患儿咽痛加剧,可能出现流涎、拒食等症状。疱疹内含大量病毒,具有较强传染性。

4、溃疡期

疱疹破溃后形成浅表溃疡,表面覆盖黄色假膜,溃疡边缘充血发红。此时疼痛最为明显,患儿常因吞咽疼痛而拒绝进食饮水。需警惕脱水风险,婴幼儿可能出现尿量减少、精神萎靡等脱水表现。溃疡期持续2-4天。

5、恢复期

溃疡逐渐愈合,体温恢复正常,食欲逐步改善。多数患儿在发病后7-10天完全康复,一般不遗留并发症。极少数患儿可能并发脑炎、心肌炎等严重情况,若出现持续高热、嗜睡、抽搐等症状需立即就医。

患病期间应保持口腔清洁,可用淡盐水漱口;选择温凉流质或半流质饮食,避免酸性、坚硬食物刺激溃疡;保证充足水分摄入,必要时使用口服补液盐。家长需密切观察体温变化,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。患儿应隔离至症状完全消失,避免交叉感染。恢复期可适当补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

脚踝扭伤了恢复过程?

脚踝扭伤恢复过程通常分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段,主要涉及肿胀消退、疼痛缓解、功能重建等环节。恢复速度与扭伤程度、康复措施、个人体质等因素相关。

1、急性期处理

伤后48小时内需遵循RICE原则,即休息制动、冰敷消肿、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。此阶段应避免热敷或按摩,防止毛细血管破裂加重肿胀。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制炎症反应。

2、肿胀消退

约3-7天后局部淤血逐渐吸收,皮肤颜色由青紫转为淡黄。此时可改用温热疗法促进血液循环,配合踝泵运动预防静脉血栓。若肿胀持续超过两周,需排除韧带撕裂或隐匿性骨折可能。

3、疼痛管理

随着组织修复,静息痛多在1周内减轻,但活动时仍可能出现牵拉痛。建议逐步进行无负重踝关节屈伸训练,疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用镇痛药物。

4、功能锻炼

伤后2-4周开始平衡训练,如单脚站立、抗阻弹力带练习。通过提踵运动增强腓肠肌力量,利用八字走步纠正本体感觉障碍。严重扭伤者需佩戴护踝支具保护3-6个月。

5、后遗症预防

约20%患者可能发展为慢性踝关节不稳,表现为反复扭伤或行走乏力。建议通过足踝稳定性筛查评估韧带松弛度,必要时行MRI检查确认距腓前韧带损伤情况。

恢复期间应保持适度活动避免关节僵硬,每日进行15分钟跟腱拉伸防止挛缩。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复,控制盐分摄入减轻水肿。睡眠时用枕头垫高患肢,避免长时间下垂影响静脉回流。如出现持续疼痛、关节弹响或活动受限,需及时复查排除创伤性关节炎等并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

儿童中药贴敷优缺点?

儿童中药贴敷在特定情况下具有缓解症状的优点,但也存在皮肤刺激等潜在风险。中药贴敷的治疗效果主要有局部作用直接、使用方便、副作用较小等特点,常见问题包括皮肤过敏、药物渗透差异、疗效个体化差异等。

一、局部作用直接

中药贴敷通过皮肤吸收药物成分,可直接作用于患处或穴位。例如咳嗽贴敷膻中穴时,麻黄、杏仁等成分能缓解支气管痉挛。这种给药方式避免了胃肠吸收的首过效应,尤其适合呕吐或吞咽困难的患儿。贴敷前需清洁皮肤,避开破损部位,单次贴敷时间通常不超过6小时。

二、使用方便

贴敷剂型便于家长操作,可减少儿童服药抗拒心理。退热贴、腹泻贴等预制剂型能随时使用,部分产品含薄荷脑等成分可产生清凉感。但需注意不同年龄段的贴敷面积差异,3岁以下幼儿建议选择脐贴等小规格剂型,避免大范围贴敷导致药物过量吸收。

三、副作用较小

相比口服给药,贴敷可降低对胃肠黏膜的刺激,减少恶心、腹泻等不良反应。治疗风寒感冒的生姜贴、咳嗽用的芥子泥贴等传统外治法,药物经皮吸收率较低,系统性副作用较少。但对胶布过敏者可能出现接触性皮炎,首次使用建议在手腕内侧小面积测试。

四、皮肤过敏风险

部分患儿对贴敷药物或辅料存在过敏反应,表现为贴敷部位红肿、瘙痒甚至水疱。含白芥子、斑蝥等刺激性成分的贴剂更易引发过敏,皮肤娇嫩的新生儿应慎用。出现过敏需立即停用,用温水清洗后涂抹炉甘石洗剂,严重者需口服氯雷他定糖浆。

五、疗效个体差异

药物透皮吸收受皮肤厚度、湿度等因素影响,相同贴敷方案可能疗效不一。例如治疗遗尿症的丁香贴,对体重超过30公斤的学龄儿童效果可能减弱。冬季皮肤干燥时,可先用温毛巾湿敷再贴药以促进吸收,但糖尿病患儿慎用此法。

儿童使用中药贴敷期间,家长应每日检查贴敷部位皮肤状况,避免同一部位连续贴敷超过3天。治疗呼吸道疾病时可配合拍背排痰,消化系统问题需同步调整饮食。若贴敷3天后症状无改善或出现皮疹加重、发热等异常,须及时就医评估。存储贴剂时注意防潮避光,开封后尽快使用以保证药效。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

3个半月引产手术过程?

3个半月引产手术过程主要包括药物引产和机械性扩张引产两种方式。引产手术需在正规医疗机构由专业医生操作,主要步骤包括术前评估、药物或器械介入、宫缩诱发、胎儿娩出及术后观察。

1、药物引产

药物引产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物诱导宫缩。米非司酮可阻断孕激素作用,软化宫颈,米索前列醇促进子宫收缩。药物引产适用于孕周较小的孕妇,需严格遵医嘱按时服药,服药后可能出现腹痛和阴道出血等症状。药物引产过程中需密切监测生命体征和宫缩情况,部分孕妇可能出现恶心呕吐或过敏反应。

2、机械性扩张引产

机械性扩张引产采用宫颈扩张棒或球囊导管等器械扩张宫颈。医生会将无菌扩张器械置入宫颈管,通过物理方式逐步扩张宫颈口。该方式适用于宫颈条件不佳或药物引产失败的孕妇,操作时可能引起下腹坠胀感。机械性扩张需配合超声监测,避免子宫穿孔等并发症,术后需预防性使用抗生素。

3、胎儿娩出与清宫

宫口开全后胎儿组织会自然娩出,部分情况需行钳刮术清除残留组织。医生会使用卵圆钳和刮匙清理宫腔,确保无妊娠物残留。该阶段可能出现较多出血,需静脉输液维持循环稳定,必要时输血治疗。术后需进行超声复查,确认宫腔无残留后给予缩宫药物促进子宫复旧。

引产术后需卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁,每日用温水清洗,勤换卫生巾。术后一个月内禁止盆浴和性生活,注意观察阴道出血情况,出血量超过月经量或发热需及时就医。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物,如瘦肉、动物肝脏等,帮助身体恢复。术后需遵医嘱复查,关注月经恢复情况,做好避孕措施避免短期再次妊娠。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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