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头部外伤的护理措施

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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外伤性脑出血的几个阶段?
外伤性脑出血的治疗需根据出血阶段采取不同措施,早期干预可有效降低并发症风险。外伤性脑出血通常分为急性期、亚急性期和慢性期,每个阶段的处理重点不同。 1、急性期发病后24小时内:此阶段以控制出血、降低颅内压为主。治疗包括使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压,必要时进行开颅手术清除血肿。对于出血量较大的患者,需密切监测生命体征,防止脑疝发生。急性期还可能使用止血药物如氨甲环酸,以减少进一步出血。 2、亚急性期发病后24小时至2周:此阶段重点是预防并发症和促进神经功能恢复。治疗包括使用抗癫痫药物预防癫痫发作,如苯妥英钠或卡马西平。同时,开始早期康复治疗,如物理治疗和语言训练,帮助患者恢复运动功能和语言能力。亚急性期还需密切监测颅内压,必要时进行脑室引流。 3、慢性期发病后2周以后:此阶段主要进行长期康复和功能恢复。治疗包括持续进行物理治疗、职业治疗和心理支持,帮助患者适应日常生活。对于遗留的神经功能障碍,如肢体无力或认知障碍,需制定个性化康复计划。慢性期还需定期随访,评估恢复情况并调整治疗方案。 外伤性脑出血的治疗需根据出血阶段采取不同措施,早期干预可有效降低并发症风险。患者及家属应积极配合医生治疗,遵循康复计划,以最大程度恢复功能。同时,注意预防再次出血,避免剧烈运动和外伤,定期复查,确保病情稳定。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

急性心梗发作急救措施?
急性心梗发作时,应立即拨打急救电话,同时让患者保持安静,避免活动,舌下含服硝酸甘油或阿司匹林,等待专业医疗救援。急性心梗是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死,及时救治至关重要。 1、拨打急救电话:急性心梗发作时,第一时间拨打120或当地急救电话,确保患者能够尽快得到专业医疗救治。急救人员会在到达现场后进行初步处理,如心电图监测、氧气供应等。 2、保持安静:让患者平躺或半坐位,避免任何形式的体力活动,以减少心脏负担。避免患者情绪激动,保持环境安静,减少外界刺激。 3、舌下含服硝酸甘油:如果患者有硝酸甘油,可以舌下含服一片,每5分钟重复一次,最多三次。硝酸甘油能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。 4、服用阿司匹林:如果患者没有阿司匹林过敏史,可以嚼服300毫克阿司匹林,有助于防止血栓进一步形成,减少心肌损伤。 5、心肺复苏:如果患者出现心跳骤停,立即进行心肺复苏CPR,包括胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达。CPR能够维持血液循环,为患者争取宝贵的抢救时间。 6、避免自行驾车:急性心梗发作时,患者不应自行驾车前往医院,以免途中发生意外。应等待急救车到来,确保在专业医疗人员的监护下进行转运。 急性心梗发作时,及时采取正确的急救措施至关重要,能够显著提高患者的生存率和预后。了解并掌握这些急救知识,能够在关键时刻挽救生命。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

儿童被马蜂蛰急救措施?
马蜂蜇伤后应迅速用肥皂水清洗伤口,避免挤压毒囊,冷敷减轻肿胀,密切观察过敏反应,严重时立即就医。儿童被马蜂蜇伤需要快速处理伤口,减少毒素吸收,并预防过敏反应。肥皂水清洗可以中和部分毒素,冷敷有助于缓解疼痛和肿胀。若出现呼吸困难、皮疹或意识模糊等严重过敏反应,需立即拨打急救电话或送往医院。轻微症状可在家中处理,但需持续观察24小时。 1、立即用肥皂水清洗伤口。马蜂的毒液呈酸性,肥皂水可以中和毒素,减少其吸收。清洗时避免挤压伤口,以免毒液进一步扩散。 2、冷敷伤口区域。用冰袋或冷毛巾敷在蜇伤处,每次10-15分钟,间隔1小时重复,有助于减轻疼痛和肿胀。冷敷还能减缓毒素的扩散速度。 3、密切观察过敏反应。马蜂蜇伤可能引发严重的过敏反应,如呼吸困难、全身皮疹、喉咙肿胀或意识模糊。若出现这些症状,需立即拨打急救电话或送往医院。 4、使用抗组胺药物。如苯海拉明或氯雷他定,可缓解轻微的过敏症状,如瘙痒和局部红肿。使用前需咨询确保剂量适合儿童。 5、避免抓挠伤口。抓挠可能导致感染或加重局部炎症。可以涂抹炉甘石洗剂或氢化可的松软膏,缓解瘙痒感。 6、保持伤口清洁干燥。避免使用刺激性药物或酒精直接涂抹伤口,以免加重疼痛或引发感染。必要时可覆盖无菌纱布保护伤口。 7、预防措施。教育儿童远离马蜂窝,避免穿着鲜艳衣物或使用香氛产品,这些可能吸引马蜂。户外活动时注意观察周围环境,发现马蜂窝及时远离。 马蜂蜇伤后及时处理伤口是关键,轻微症状可通过家庭护理缓解,但严重过敏反应需立即就医。家长应掌握基本的急救知识,并教育儿童如何避免马蜂蜇伤。日常预防措施和正确的处理方法能有效降低马蜂蜇伤带来的风险,确保儿童的安全。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

脑外伤导致癫痫怎么办?
脑外伤导致癫痫的治疗需结合药物控制和生活方式调整,必要时进行手术干预。脑外伤后癫痫是由于大脑受损后神经元异常放电引起的,治疗目标是控制发作并改善生活质量。 1、药物治疗是脑外伤后癫痫的首选方法。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪。这些药物通过调节神经元兴奋性,减少异常放电,从而控制癫痫发作。患者需遵医嘱规律服药,避免擅自停药或更改剂量。 2、对于药物难以控制的难治性癫痫,手术治疗可能是一个选择。常见手术方式包括癫痫病灶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。手术旨在切除或隔离导致癫痫的异常脑组织,或通过神经刺激调节大脑活动。 3、生活方式调整对癫痫管理至关重要。患者应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。饮食方面,可尝试生酮饮食,即高脂肪、低碳水化合物的饮食模式,有助于减少癫痫发作。适度运动如散步、瑜伽等也有助于改善整体健康状况。 4、心理支持不容忽视。癫痫患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题,及时寻求心理咨询或加入支持小组有助于缓解心理压力,提高治疗依从性。 脑外伤后癫痫的治疗需要综合药物、手术、生活方式和心理支持等多方面措施,患者应积极配合治疗,定期复查,并与医生保持良好沟通,以实现最佳治疗效果。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

急性心衰的急救措施?
急性心衰的急救措施包括立即让患者半卧位休息、吸氧、使用利尿剂和血管扩张剂,并尽快送医治疗。急性心衰是由于心脏泵血功能突然下降,导致血液淤积在肺部或其他器官,引发呼吸困难、水肿等症状,需紧急处理以避免生命危险。 1、立即让患者半卧位休息。半卧位有助于减轻心脏负担,减少肺部淤血,改善呼吸。避免让患者平躺,以免加重呼吸困难。同时保持环境安静,减少患者焦虑情绪。 2、吸氧。急性心衰患者常伴有严重缺氧,应立即给予高流量氧气吸入,通常使用面罩或鼻导管,氧流量控制在5-10升/分钟,以缓解缺氧症状,改善组织供氧。 3、使用利尿剂。呋塞米是常用的利尿剂,可通过静脉注射快速排出体内多余水分,减轻心脏负担。通常剂量为20-40毫克,根据病情可重复使用,但需监测电解质平衡。 4、使用血管扩张剂。硝酸甘油是常用的血管扩张剂,可通过舌下含服或静脉滴注扩张血管,降低心脏前后负荷,改善心功能。舌下含服剂量为0.3-0.6毫克,静脉滴注起始剂量为10-20微克/分钟,根据血压调整。 5、尽快送医治疗。急性心衰病情危重,需在急救措施基础上尽快送医,进行进一步检查和治疗。医院可能进行心电图、胸片、血液检查等,必要时使用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺,或进行机械通气、血液透析等支持治疗。 急性心衰的急救措施关键在于快速减轻心脏负担,改善缺氧,控制症状,并尽快送医进行综合治疗。急救过程中需密切监测患者生命体征,及时调整治疗方案,确保患者安全。急性心衰的预后与急救及时性和治疗有效性密切相关,早期识别和正确处理可显著提高患者生存率和生活质量。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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