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胎儿宫内窘迫简称

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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胎儿宫内窘迫怎么办?

胎儿宫内窘迫可通过调整体位、吸氧治疗、抑制宫缩、终止妊娠、新生儿复苏等方式干预。胎儿宫内窘迫通常由脐带因素、胎盘功能异常、母体疾病、胎儿因素、羊水异常等原因引起。

1、调整体位

孕妇立即采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,增加胎盘血液灌注。膝胸卧位有助于缓解脐带受压,必要时通过手法复位调整胎位。需持续监测胎心变化,若体位调整无效需结合其他措施。

2、吸氧治疗

通过面罩给予孕妇高流量氧气,浓度维持在80%-100%,流量6-10L/min。吸氧可提高母体血氧饱和度,使氧分压从60mmHg升至100mmHg以上。每次持续吸氧不超过30分钟,避免氧中毒。

3、抑制宫缩

使用盐酸利托君或阿托西班等宫缩抑制剂,降低子宫肌张力。对于胎盘早剥引起的窘迫,需权衡宫缩抑制与出血风险。用药期间需监测孕妇心率血压,警惕肺水肿等并发症。

4、终止妊娠

当胎心持续低于100次/分或出现晚期减速时,需紧急剖宫产。阴道分娩适用于宫口近开全且胎头已衔接者,需产钳助产缩短产程。孕周不足34周者需评估促胎肺成熟必要性。

5、新生儿复苏

提前准备预热辐射台、气管插管设备及肾上腺素。出生后立即进行Apgar评分,对窒息新生儿采用T组合复苏器正压通气。严重酸中毒者需脐静脉给药,维持血糖及体温稳定。

孕妇应每日定时监测胎动,妊娠期高血压患者需严格控压。定期超声检查评估羊水指数及脐血流S/D比值,发现胎心异常立即就诊。分娩期避免使用缩宫素过量,第二产程不宜超过2小时。产后关注新生儿神经系统发育,对缺氧缺血性脑病患儿早期干预康复训练。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

胃CA是什么病的简称?

胃CA是胃癌的医学简称,CA为carcinoma癌的缩写。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,主要病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等。

1、病因与高危因素

胃癌的发生与幽门螺杆菌感染密切相关,长期感染可导致慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生。高盐饮食、腌制食品摄入过多会损伤胃黏膜屏障。吸烟酗酒会促进亚硝胺类致癌物形成。部分患者存在CDH1基因突变等遗传易感性。胃息肉、胃溃疡等癌前病变未及时干预也可能恶变。

2、典型临床表现

早期多表现为上腹隐痛、饱胀感等非特异症状,易被误认为胃炎。进展期可出现呕血黑便、贫血消瘦等报警症状。贲门癌可能引发吞咽困难,幽门部肿瘤可能导致呕吐宿食。晚期可触及上腹包块,发生左锁骨上淋巴结转移或肝转移。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊金标准,可直观观察病变并取活检。超声内镜能判断肿瘤浸润深度。CT检查用于评估淋巴结及远处转移情况。肿瘤标志物如CA724、CEA等辅助监测病情。部分患者需进行腹腔镜探查明确分期。

4、治疗手段

早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术。进展期多采用根治性手术联合淋巴结清扫。术后根据病理分期选择奥沙利铂、卡培他滨等化疗方案。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗。免疫治疗如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达者。

5、预后与随访

早期胃癌5年生存率超过90%,进展期降至30%以下。术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物。饮食应少量多餐,选择高蛋白易消化食物。避免腌制、烧烤等致癌物摄入。出现呕血、持续疼痛等症状需及时就诊。

胃癌防治需建立健康饮食习惯,控制幽门螺杆菌感染。40岁以上人群建议定期胃镜检查,尤其是有家族史者。确诊患者应保持乐观心态,严格遵医嘱完成治疗。术后康复期可进行适度活动,逐步恢复胃肠功能。营养支持对改善生活质量尤为重要,必要时可咨询临床营养师制定个性化方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

胎儿宫内窘迫的临床表现?

胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。胎儿宫内窘迫的临床表现主要有胎心率异常、胎动异常、羊水异常、酸中毒表现、生物物理评分异常等。

1、胎心率异常

胎心率异常是胎儿宫内窘迫最常见的表现,正常胎心率为110-160次/分。胎儿窘迫时可能出现胎心率过快、过慢或基线变异减少。胎心率过快可能超过160次/分,胎心率过慢可能低于110次/分。胎心率基线变异减少提示胎儿中枢神经系统缺氧。胎心监护可发现晚期减速、变异减速等异常图形。

2、胎动异常

胎动减少或消失是胎儿宫内窘迫的重要表现。正常胎儿每小时胎动3-5次,12小时胎动计数应超过30次。胎儿缺氧时首先表现为胎动频繁,随后胎动逐渐减少直至消失。孕妇自觉胎动减少超过50%或完全消失超过12小时,提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失是胎儿严重缺氧的晚期表现。

3、羊水异常

羊水污染是胎儿宫内窘迫的常见表现。正常羊水为清亮或乳白色,胎儿窘迫时可能出现羊水粪染,呈现黄色、绿色或褐色。羊水粪染程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。羊水过少也是胎儿窘迫的表现之一,羊水指数小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水过少。

4、酸中毒表现

胎儿宫内窘迫可能导致代谢性酸中毒。通过胎儿头皮血血气分析可发现pH值降低、碱剩余负值增大、乳酸升高等表现。pH值小于7.20提示胎儿酸中毒。酸中毒程度与胎儿缺氧程度相关,严重酸中毒可能导致多器官功能损害。

5、生物物理评分异常

胎儿生物物理评分是评估胎儿宫内状况的综合指标。评分内容包括胎心率反应性、胎动、胎儿肌张力、呼吸运动和羊水量。正常总分为8-10分,6分可疑异常,4分以下提示胎儿窘迫。评分降低与胎儿缺氧程度相关,可用于预测胎儿预后。

胎儿宫内窘迫需要及时识别和处理。孕妇应定期进行产前检查,注意胎动变化。发现胎动异常应及时就医。医生会根据临床表现、胎心监护、超声检查等评估胎儿状况。轻度窘迫可通过改变体位、吸氧等措施改善。严重窘迫可能需要紧急剖宫产终止妊娠。产后需密切监测新生儿情况,及时发现和处理可能的并发症。预防措施包括控制妊娠期高血压、糖尿病等合并症,避免过期妊娠,合理营养和休息。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

性疾病有哪几种简称是什么?

性疾病通常指通过性接触传播的疾病,简称性病,常见的包括梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病等。梅毒由梅毒螺旋体引起,淋病由淋球菌感染,生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染,艾滋病则由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。这些疾病可通过安全性行为、定期检查和及时治疗进行预防和控制。梅毒的治疗通常使用青霉素类药物,淋病则常用头孢曲松或阿奇霉素,生殖器疱疹可通过抗病毒药物如阿昔洛韦控制,尖锐湿疣可通过冷冻疗法或激光治疗去除,艾滋病的治疗则依赖于抗逆转录病毒疗法(ART)。定期进行性病筛查,使用安全套,避免不安全性行为是预防性病的关键措施。性病的早期诊断和治疗不仅能减少并发症,还能降低传播风险,保护个人和公共健康。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

胎儿宫内窘迫是什么原因?
胎儿宫内窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧或血液循环不良引起的,常见原因包括胎盘功能不全、脐带异常和母体疾病。治疗方法包括及时吸氧、调整母体体位、必要时进行剖宫产。 1、胎盘功能不全:胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径,若胎盘发育不良、老化或受损,可能导致胎儿供氧不足。母体高血压、糖尿病等疾病会增加胎盘功能不全的风险。预防措施包括定期产检、控制母体基础疾病,必要时使用药物改善胎盘血流。 2、脐带异常:脐带绕颈、打结或受压会影响胎儿的血液循环和氧气供应。这种情况在孕期B超中可能被发现,但并非所有异常都能提前预测。若发现胎儿活动减少或胎心异常,应及时就医,医生会根据情况建议吸氧或紧急分娩。 3、母体疾病:母体贫血、心脏病、肺部疾病等会导致母体供氧能力下降,间接影响胎儿。孕期应定期检查血红蛋白水平,补充铁剂和维生素,控制慢性疾病。若母体出现呼吸困难或严重不适,需立即就医。 4、羊水过少或过多:羊水过少可能导致胎儿活动受限,增加脐带受压的风险;羊水过多则可能提示胎儿吞咽功能异常或母体糖尿病。通过B超监测羊水量,必要时进行羊水穿刺或调整治疗方案。 5、其他因素:如母体感染、药物使用不当或外界环境压力过大,也可能导致胎儿宫内窘迫。孕期应避免接触有害物质,保持良好生活习惯,遵医嘱用药。 胎儿宫内窘迫需要及时干预,孕妇应定期产检,注意胎动变化,发现异常立即就医。医生会根据具体情况制定治疗方案,确保母婴安全。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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