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肾病综合征的治疗原则

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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肾病综合征最基本的表现?
肾病综合征最基本的表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗需根据病因采取药物、饮食和生活方式调整,常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂,饮食需低盐低脂高蛋白,生活方式需避免过度劳累和感染。 1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现,通常由肾小球滤过膜受损导致。治疗上,糖皮质激素如泼尼松是首选药物,可抑制免疫反应,减少蛋白尿。免疫抑制剂如环磷酰胺或他克莫司可用于激素无效或依赖的患者。同时,需定期监测尿蛋白定量,评估治疗效果。 2、低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失。饮食上需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼类和瘦肉,但需避免过量以免加重肾脏负担。必要时可补充人血白蛋白,但需谨慎使用,避免加重水肿。 3、水肿是肾病综合征的常见症状,主要由于低蛋白血症和钠水潴留。利尿剂如呋塞米可有效缓解水肿,但需注意电解质平衡。饮食上需严格限制盐分摄入,每日食盐量控制在3克以下,避免高盐食品如腌制食品和加工食品。 4、高脂血症是肾病综合征的伴随症状,可能增加心血管疾病风险。饮食上需减少饱和脂肪和胆固醇摄入,增加富含不饱和脂肪酸的食物如橄榄油和坚果。必要时可使用降脂药物如他汀类药物,但需监测肝功能。 肾病综合征的治疗需综合药物、饮食和生活方式调整,定期监测病情变化,及时调整治疗方案,避免并发症发生,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心肌梗死抢救原则六点?
心肌梗死抢救的关键在于迅速恢复心肌供血,减少心肌损伤,具体措施包括立即拨打急救电话、保持患者安静、给予氧气吸入、服用阿司匹林、进行心肺复苏和尽快送往医院。心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死,常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成和血管痉挛。抢救过程中,时间就是生命,每延迟一分钟都可能增加心肌坏死的风险。 1、立即拨打急救电话:心肌梗死发作时,第一时间拨打急救电话是抢救成功的关键。急救人员能够迅速到达现场,提供专业的医疗支持,为后续治疗争取时间。 2、保持患者安静:心肌梗死发作时,患者应保持安静,避免剧烈活动,以减少心脏负担。可以协助患者采取半卧位,放松身体,缓解紧张情绪。 3、给予氧气吸入:心肌梗死导致心肌缺血,氧气吸入可以提高血液中的氧含量,缓解心肌缺氧症状。可以使用家用氧气瓶或急救箱中的氧气面罩进行吸氧。 4、服用阿司匹林:阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,可以防止血栓进一步扩大。在心肌梗死发作时,立即嚼服300毫克阿司匹林,有助于减少心肌损伤。 5、进行心肺复苏:如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸,可以维持血液循环,为心脏复苏创造条件。 6、尽快送往医院:心肌梗死患者需要尽快送往医院进行进一步治疗。医院可以进行溶栓治疗、冠状动脉介入手术或冠状动脉搭桥手术,恢复心肌供血,减少心肌坏死面积。 心肌梗死抢救的六点原则是确保患者生命安全的关键措施,迅速采取行动可以有效减少心肌损伤,提高抢救成功率。在日常生活中,了解这些抢救原则并掌握基本的急救技能,可以在关键时刻挽救生命。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肾病综合征病人的护理?
肾病综合征病人的护理需注重饮食管理、药物治疗和日常监测,以控制病情并预防并发症。饮食上应低盐、低脂、适量优质蛋白,药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂,日常需监测血压、尿蛋白和体重变化。 1、饮食管理是肾病综合征护理的重要环节。低盐饮食有助于减轻水肿,每日盐摄入量控制在3-5克;低脂饮食可减少血脂异常,避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄;适量优质蛋白摄入有助于维持营养,推荐鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。 2、药物治疗是控制肾病综合征的关键。糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减少尿蛋白,初始剂量为1毫克/公斤体重,逐渐减量;免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司用于激素无效或依赖者,需监测肝肾功能;利尿剂如呋塞米可缓解水肿,使用时需注意电解质平衡。 3、日常监测有助于及时发现病情变化。每日测量血压,控制在130/80毫米汞柱以下;定期检测尿蛋白,了解病情进展;监测体重变化,记录每日出入量,避免液体潴留。 4、预防感染是肾病综合征护理的重点。患者免疫力较低,需避免去人群密集场所,注意个人卫生,勤洗手;接种流感疫苗和肺炎疫苗,减少感染风险;出现发热、咳嗽等症状时及时就医。 5、心理护理有助于提高患者生活质量。肾病综合征病程较长,患者易出现焦虑、抑郁情绪,家属应给予关心和支持;鼓励患者参与社交活动,保持积极心态;必要时可寻求心理咨询或加入病友互助小组。 肾病综合征病人的护理需综合饮食、药物、监测和预防措施,通过科学管理和积极治疗,可有效控制病情,提高生活质量。患者和家属应密切配合定期复查,及时调整治疗方案,共同应对疾病挑战。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

低钾血症的常见病因、临床表现以及补钾原则?
低钾血症的治疗需根据病因及时补钾,同时调整饮食结构,常见病因包括钾摄入不足、钾丢失过多以及钾分布异常。补钾原则以口服为主,严重时需静脉补钾,同时注意监测血钾水平。 1、钾摄入不足是低钾血症的常见原因之一。长期饮食不均衡、偏食或节食可能导致钾摄入不足。建议增加富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆和菠菜,每日钾摄入量应达到2000-4000毫克。 2、钾丢失过多也是低钾血症的重要原因。长期呕吐、腹泻、使用利尿剂或患有肾脏疾病可能导致钾大量流失。针对这种情况,需治疗原发病,如调整利尿剂剂量或补充电解质溶液,同时监测尿钾排泄量。 3、钾分布异常是指钾从细胞外转移到细胞内,导致血钾降低。常见于代谢性碱中毒、胰岛素使用过量或甲状腺功能亢进。治疗需纠正酸碱平衡,调整胰岛素剂量或控制甲亢,必要时补充钾剂。 4、低钾血症的临床表现包括肌肉无力、心律失常、便秘和疲劳。严重时可能导致呼吸肌麻痹或心脏骤停。出现上述症状应及时就医,进行血钾检测和心电图检查,以评估病情严重程度。 5、补钾原则应根据病情轻重选择合适方式。轻度低钾血症可通过口服氯化钾片或富含钾的食物补充;中重度低钾血症需静脉补钾,常用药物为氯化钾注射液,补钾速度需缓慢,避免高钾血症。补钾过程中需密切监测血钾水平和心电图变化。 低钾血症的治疗需结合病因和临床表现,及时补钾并调整生活方式,严重时需就医处理,定期监测血钾水平以确保治疗效果和安全性。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肾病综合征会痊愈吗?
肾病综合征通过规范治疗和长期管理,部分患者可以达到临床缓解或痊愈。治疗方案包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等,具体效果因个体差异而异。 1、药物治疗是肾病综合征的核心治疗手段。糖皮质激素如泼尼松是首选药物,通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症。免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等可用于激素抵抗或依赖的患者。利尿剂如呋塞米可帮助缓解水肿症状,改善患者生活质量。 2、饮食调整对肾病综合征的恢复至关重要。低盐饮食有助于控制水肿,每日食盐摄入量应控制在3-5克。优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重。限制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等,有助于降低血脂水平。 3、生活方式干预对疾病管理有积极作用。适度运动如散步、太极拳等可改善心肺功能,增强免疫力。戒烟限酒可减少肾脏损伤,降低心血管疾病风险。保持规律作息,避免过度劳累,有助于身体恢复。 4、定期随访监测病情变化。每1-3个月进行尿常规、肾功能检查,评估治疗效果。定期监测血压、血糖、血脂等指标,及时发现并处理并发症。根据病情变化调整治疗方案,确保最佳治疗效果。 5、心理疏导和健康教育不容忽视。通过心理咨询缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性。开展健康教育,让患者了解疾病知识,掌握自我管理技能。鼓励家属参与患者护理,提供社会支持。 肾病综合征的治疗是一个长期过程,需要患者积极配合,坚持规范治疗和生活方式调整。通过多学科协作和个体化治疗方案,部分患者可以达到临床缓解或痊愈,改善生活质量,延长生存期。早期诊断、及时治疗、规范管理是提高治愈率的关键,患者应保持乐观心态,与医生密切配合,共同战胜疾病。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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