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怀孕女性吸烟者应告知危害包括什么

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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急性冠脉综合征包括什么情况?

急性冠脉综合征主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种情况。

1、不稳定型心绞痛:

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致不完全性血管阻塞,心肌供血不足但未发生心肌坏死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,持续时间通常超过20分钟,休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。心电图可能显示ST段压低或T波倒置,心肌损伤标志物不升高。

2、非ST段抬高型心肌梗死:

冠状动脉严重狭窄或短暂完全闭塞导致心肌缺血坏死,但心电图不出现ST段抬高。临床表现为持续剧烈胸痛,常伴有出汗、恶心等症状。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白升高,心电图可见ST段压低或T波改变。这类患者冠状动脉通常存在多支病变。

3、ST段抬高型心肌梗死:

冠状动脉急性完全闭塞导致透壁性心肌坏死。特征性表现为突发持续性胸痛,心电图显示至少两个相邻导联ST段弓背向上抬高。心肌坏死标志物显著升高,可并发心律失常、心源性休克等严重并发症。这类患者需要尽快进行血运重建治疗。

4、变异型心绞痛:

冠状动脉痉挛导致血管暂时性完全闭塞,多发生在静息状态,与体力活动无关。发作时心电图显示一过性ST段抬高,症状缓解后ST段恢复正常。这类患者冠状动脉可能无明显狭窄,但容易发展为心肌梗死。

5、猝死型冠心病:

急性心肌缺血引发恶性心律失常导致心脏骤停,是急性冠脉综合征最严重的表现形式。多数患者在发病前无典型心绞痛症状,部分患者可出现心悸、乏力等前驱症状。及时心肺复苏和电除颤是抢救成功的关键。

急性冠脉综合征患者应注意低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入量不超过5克,避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。适度进行有氧运动如散步、太极拳等,运动强度以不诱发心绞痛为度。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。遵医嘱规律服药,定期复查血脂、血糖等指标,监测血压变化。出现胸痛加重或持续不缓解时应立即就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

半月板损伤打针治疗包括什么?

半月板损伤打针治疗主要包括关节腔注射玻璃酸钠、糖皮质激素、富血小板血浆等。

1、玻璃酸钠:

玻璃酸钠是关节滑液的主要成分,具有润滑关节、缓冲压力、促进软骨修复的作用。注射后可改善关节活动度,缓解疼痛,适用于轻中度半月板损伤。治疗周期通常为每周1次,连续3-5次。

2、糖皮质激素:

糖皮质激素具有强效抗炎作用,能快速缓解关节肿胀和疼痛。常用于急性炎症期或保守治疗无效的情况。需注意长期使用可能抑制软骨修复,每年注射不超过3-4次。

3、富血小板血浆:

富血小板血浆是从患者自身血液中提取的高浓度生长因子,能促进半月板组织修复。适用于年轻患者或部分撕裂伤,需多次注射,疗效存在个体差异。

4、臭氧注射:

臭氧具有抗炎、镇痛作用,能改善局部微循环。通过抑制炎症因子释放缓解症状,但对组织修复作用有限,常作为辅助治疗手段。

5、其他生物制剂:

包括间充质干细胞、胶原蛋白等新型生物制剂,目前尚处于临床研究阶段。这些治疗可能促进半月板再生,但疗效和安全性需进一步验证。

半月板损伤患者除注射治疗外,需配合康复训练增强膝关节稳定性。急性期应减少跑跳动作,避免深蹲和盘腿坐姿。恢复期可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练。日常注意控制体重,选择缓冲性好的运动鞋,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物如骨汤、鱼皮,补充维生素C促进结缔组织修复。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状,需考虑关节镜手术评估。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

女性激素六项检查包括哪些项目?

女性激素六项检查主要包括促卵泡生成素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮六项指标。

1、促卵泡生成素:

促卵泡生成素由垂体前叶分泌,主要功能是促进卵泡发育和成熟。该指标异常可能提示卵巢功能减退或多囊卵巢综合征,检查时需避开月经周期特定时段。

2、促黄体生成素:

促黄体生成素参与调控排卵过程,与促卵泡生成素协同作用。数值异常可能反映排卵障碍或垂体功能异常,在月经中期会出现峰值变化。

3、催乳素:

催乳素主要促进乳腺发育与泌乳,过高可能导致闭经或不孕。检查前需保持空腹和情绪稳定,避免剧烈运动影响检测结果。

4、雌二醇:

雌二醇是最主要的雌激素,反映卵巢分泌功能。水平波动与月经周期相关,异常降低可能提示卵巢早衰,升高需警惕肿瘤可能。

5、孕酮:

孕酮由卵巢黄体分泌,支持子宫内膜转化。检测通常在月经后期进行,数值不足可能影响受孕或导致早期流产。

6、睾酮:

女性体内睾酮水平较低,异常升高可能伴发多毛、痤疮等症状。需结合临床表现判断是否存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

进行激素六项检查前应避开月经期,选择清晨空腹状态。检查前三天避免剧烈运动和情绪波动,停止服用激素类药物。日常保持规律作息和均衡饮食,适量摄入豆制品等植物雌激素,避免过度节食导致内分泌紊乱。检查结果需由专业医生结合临床症状综合解读,不建议自行判断或用药调整。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

近视的矫正措施包括佩戴什么镜?

近视矫正可通过框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜、多焦点眼镜等方式实现。

1、框架眼镜:

框架眼镜是最常见的近视矫正方式,镜片采用凹透镜设计,通过光线折射使物像焦点后移至视网膜上。树脂镜片具有轻便抗冲击特性,适合儿童及运动人群;高度近视者可选择高折射率镜片减少边缘厚度。需每半年验光复查,及时调整度数。

2、隐形眼镜:

软性隐形眼镜直接贴附角膜表面矫正屈光,分为日抛、月抛等类型,适合运动及特殊职业需求。使用需严格遵循清洁规范,避免角膜缺氧或感染。存在干眼症或角膜炎患者需谨慎选择。

3、角膜塑形镜:

夜间佩戴的高透氧硬性接触镜,通过暂时性改变角膜曲率达到日间裸眼视力清晰效果。适用于600度以下近视患者,需专业机构验配并定期复查角膜地形图。可能出现角膜点染等不良反应。

4、硬性透氧性角膜接触镜:

RGP镜片材质透氧性优异,可矫正高度散光及不规则角膜。初期适应期约2周,需配合人工泪液使用。对圆锥角膜等特殊屈光状态具有独特矫正优势。

5、多焦点眼镜:

渐进多焦点镜片可同时矫正近视和老视,镜片自上而下分为远用区、过渡区和近用区。需1-2周适应期,中老年近视患者使用时可减少频繁更换眼镜的麻烦。

近视矫正需根据年龄、职业、生活习惯等个性化选择,18岁以上患者可考虑激光手术等永久性矫正方案。日常需控制近距离用眼时间,每40分钟远眺5分钟,保证每日2小时户外活动。饮食注意补充维生素A及叶黄素,避免高糖食物影响巩膜强度。定期进行眼底检查可早期发现视网膜变性等并发症。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

半月板损伤的体格检查包括什么?

半月板损伤的体格检查主要包括关节间隙压痛试验、麦氏征、艾普利试验、研磨试验和股四头肌萎缩评估。

1、关节间隙压痛试验:

检查者用手指按压膝关节内侧和外侧关节间隙,若出现局部压痛提示可能存在半月板损伤。内侧压痛多见于内侧半月板损伤,外侧压痛则可能与外侧半月板损伤有关。该检查需双侧对比,并结合患者疼痛反应综合判断。

2、麦氏征:

患者仰卧位,检查者一手握足跟,另一手固定膝关节,先屈曲膝关节再逐渐伸直并同时做内旋或外旋动作。若在特定角度出现疼痛或弹响为阳性,提示半月板后角损伤。该试验对诊断半月板后角撕裂具有较高特异性。

3、艾普利试验:

患者俯卧位,膝关节屈曲90度,检查者握住足部施加轴向压力并旋转小腿。出现疼痛提示半月板损伤,内侧旋转痛提示外侧半月板损伤,外侧旋转痛提示内侧半月板损伤。该试验可评估半月板体部损伤情况。

4、研磨试验:

患者俯卧位,膝关节屈曲90度,检查者用膝部压住患者大腿后侧,双手握住足部做旋转研磨动作。若诱发疼痛或摩擦感为阳性,提示半月板存在磨损或撕裂。该试验对慢性半月板损伤诊断价值较高。

5、股四头肌萎缩评估:

通过测量双侧大腿周径评估股四头肌萎缩程度。慢性半月板损伤患者因疼痛导致活动减少,常出现患侧股四头肌萎缩。测量髌骨上缘10厘米处大腿周径,两侧差异超过1厘米具有临床意义。

半月板损伤患者日常应注意避免深蹲、爬山等加重膝关节负荷的活动,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可适当增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮等,有助于软骨修复。体重超标者需控制体重以减轻膝关节负担,必要时可使用护膝提供外部支撑。若出现关节交锁、明显肿胀或持续疼痛应及时就医复查。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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