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脑积水排不出去能活多久

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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脑积水是不是会觉得头痛?

脑积水患者通常会出现头痛症状。脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多,导致颅内压增高,主要有先天性发育异常、脑出血后遗症、颅内感染、肿瘤压迫、脑外伤后遗症等原因引起。

1、颅内压增高

脑脊液循环受阻会导致颅内压力上升,刺激硬脑膜和血管上的痛觉神经末梢。这种头痛多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛,晨起时加重,可能伴随恶心呕吐。典型体征包括视乳头水肿和眼球外展受限。

2、脑室扩张牵拉

扩大的脑室会对周围脑组织产生机械性牵拉,尤其第三脑室扩张易刺激丘脑痛觉敏感区。这种牵涉痛常放射至枕颈部,体位改变时可能加剧。婴幼儿可见头围异常增大和前囟膨隆。

3、脑组织缺血

脑室周围白质因长期受压可能出现灌注不足。缺血性头痛多呈钝痛性质,活动后加重,可能伴随认知功能下降和步态不稳。磁共振成像可显示脑室旁白质变性。

4、继发脑水肿

脑脊液吸收障碍可能引发间质性脑水肿,刺激脑膜神经丛。这类头痛常伴随嗜睡和意识状态改变,眼底检查可见静脉搏动消失。严重时可出现库欣反应。

5、并发症影响

慢性脑积水可能并发硬膜下积液或脑疝,产生剧烈头痛。小脑幕切迹疝表现为突发枕部剧痛伴瞳孔变化,枕骨大孔疝则出现颈项强直和呼吸紊乱,这两种情况均需紧急处理。

脑积水患者应保持规律作息,避免用力排便和剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为。饮食宜选择低盐高蛋白食物,控制每日液体摄入量。建议定期进行头颅影像学复查,监测脑室变化。出现头痛加重、视力模糊或意识障碍时须立即就医,医生可能根据病情选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘等手术治疗方案。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

肺性脑病能活多久?

肺性脑病患者生存期通常为数月至数年,具体时间受基础肺病控制情况、脑损伤程度、治疗依从性、并发症管理、营养状态等因素影响。

1、基础肺病控制

慢性阻塞性肺疾病等基础肺病控制良好时,患者生存期可显著延长。规范使用支气管扩张剂、家庭氧疗、肺康复训练有助于延缓病情进展。急性加重期及时住院治疗可减少脑缺氧损伤。

2、脑损伤程度

轻度意识模糊患者经治疗多能恢复,生存期接近普通慢阻肺患者。出现昏迷等严重脑损伤时,死亡率明显升高。头颅影像学显示弥漫性脑水肿者预后较差。

3、治疗依从性

坚持无创通气、按时用药、定期随访的患者生存质量较高。拒绝戒烟或反复中断治疗者易诱发急性发作。心理干预可改善患者治疗配合度。

4、并发症管理

合并肺心病、呼吸衰竭或多器官功能衰竭时生存期缩短。控制肺部感染、纠正电解质紊乱、预防深静脉血栓形成对延长生存期至关重要。

5、营养状态

营养不良患者免疫功能下降,易发生感染等并发症。高蛋白饮食联合营养补充剂可改善呼吸肌功能,但需避免过度喂养导致二氧化碳潴留加重。

肺性脑病患者需建立长期随访计划,由呼吸科与神经科医生共同管理。居家护理应注意保持环境通风,监测血氧饱和度变化,记录每日痰液性状。家属需学习识别嗜睡、烦躁等早期脑病征兆,发作期避免使用镇静类药物。稳定期可进行低强度呼吸操训练,维持适度活动能力。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

没胆的人能活多久?

胆囊切除术后患者通常可以长期存活,寿命与常人无明显差异。胆囊缺失对寿命的影响主要取决于术后饮食管理、基础疾病控制、消化功能代偿、并发症预防、随访监测等因素。

胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,但并非生命必需器官。胆囊切除后,肝脏会持续分泌胆汁直接进入肠道参与消化。术后初期可能出现脂肪消化吸收不良、腹泻等症状,但多数患者经过3-6个月后,胆管会代偿性扩张,逐步替代胆囊功能。长期随访数据显示,规范管理的胆囊切除术患者生存率与普通人群基本持平。

少数合并胆管结石、肝硬化等基础疾病的患者,术后可能出现胆汁淤积、反流性胃炎等并发症。这类患者需严格低脂饮食,定期复查肝功能与腹部超声,必要时服用熊去氧胆酸等利胆药物。若发生胆管狭窄或反复感染,可能需进行内镜或手术治疗。

胆囊切除术后应保持低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食,每日分5-6次少量进食有助于减轻消化负担。建议每年进行肝功能检查和腹部超声随访,出现持续腹痛、黄疸等症状需及时就医。适度运动可促进胆汁排泄,但需避免腹部剧烈运动。保持规律作息和情绪稳定也有助于消化系统功能代偿。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

单纯的靠鼻饲能活多久?

单纯依靠鼻饲的生存时间因人而异,主要取决于基础疾病、营养状况、护理质量等因素。鼻饲适用于无法经口进食但胃肠功能正常的患者,长期存活案例可达数年。

对于神经系统疾病导致吞咽障碍的患者,如脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症等,在规范护理下通过鼻饲维持营养,生存期可能与原发病进展相关。这类患者需定期评估吞咽功能,部分可通过康复训练恢复自主进食。鼻饲期间需注意配方营养均衡,预防误吸性肺炎等并发症,定期监测电解质和肝肾功能。

若患者存在恶性肿瘤晚期恶病质或多器官衰竭,鼻饲仅作为支持治疗手段,生存期可能缩短至数周或数月。此时需结合姑息治疗缓解症状,鼻饲目的转为维持基本生命需求而非延长生存。对于终末期患者,过度营养支持可能增加代谢负担,需由医疗团队评估获益风险。

鼻饲患者应定期更换饲管防止堵塞,保持口腔清洁减少感染风险。营养师需根据体重变化调整配方,必要时添加膳食纤维预防便秘。建议家属学习鼻饲护理技巧,配合康复治疗改善生活质量。出现发热、腹泻或饲管移位等情况需及时就医。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

子宫颈癌早期能活多久?

子宫颈癌早期患者五年生存率通常较高,具体生存时间受肿瘤分化程度、临床分期、治疗方式、患者年龄及基础疾病等因素影响。早期宫颈癌的治疗效果主要有手术根治、放疗敏感性、化疗辅助、免疫治疗应答、定期随访依从性等关键因素。

1、肿瘤分化程度

高分化鳞癌生长速度较慢,转移概率较低,患者预后相对较好。中低分化肿瘤侵袭性强,可能需要更积极的综合治疗。病理类型中腺癌的预后通常略差于鳞癌,需结合分子分型评估。

2、临床分期

IA1期微浸润癌通过锥切术即可达到治愈,IB1期肿瘤需行根治性子宫切除术。肿瘤体积超过4厘米或存在脉管浸润时,需考虑术前新辅助化疗。准确分期需结合影像学与病理检查。

3、治疗方式

根治性手术适用于大部分I期患者,保留生育功能的手术需严格筛选适应证。同步放化疗对局部晚期病例效果显著,常用化疗药物包括顺铂、卡铂等。靶向药物如贝伐珠单抗可用于复发转移病例。

4、患者年龄

年轻患者通常耐受性较好,但未绝经者需关注卵巢功能保护。老年患者需评估合并症对治疗方案的影响,注意放疗引起的直肠膀胱反应。营养状态直接影响治疗耐受性和伤口愈合。

5、随访管理

治疗后2年内每3个月复查TCT和HPV检测,3-5年每半年复查。PET-CT有助于早期发现复发灶,血清SCC抗原监测对鳞癌有提示意义。出现阴道异常出血或盆腔疼痛需立即就诊。

早期宫颈癌患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激食物。规律进行盆底肌锻炼改善生活质量,戒烟并控制酒精摄入。严格遵医嘱完成所有治疗周期,避免自行中断随访。注意会阴部清洁,治疗后3个月内避免性生活。出现下肢水肿或排尿异常应及时联系主治医师。保持乐观心态,必要时寻求心理支持小组帮助。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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