我怀孕五个月了经常会手麻早晨起床时十指骨都会痛手抓不紧看上去手指像肿了一样这是什么原因呢？-保健科

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肝功正常也可能存在乙肝病毒感染，需通过乙肝五项检测确诊。乙肝病毒感染不一定导致肝功能异常，早期或慢性携带者可能肝功能正常，但病毒仍存在体内。 1 乙肝病毒感染后，部分患者处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝脏炎症轻微，肝功能指标可能正常。这种情况下，病毒仍在体内持续存在，具有传染性。 2 慢性乙肝病毒携带者可能长期肝功能正常，但病毒DNA检测呈阳性。这类患者需要定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学，以评估病情进展。 3 乙肝病毒感染的早期阶段，病毒尚未对肝细胞造成明显损伤，肝功能指标可能正常。此时通过乙肝表面抗原HBsAg检测可发现病毒感染。 4 乙肝五项检测是确诊乙肝病毒感染的金标准，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。即使肝功能正常，若乙肝表面抗原阳性，即可诊断为乙肝病毒感染。 5 对于肝功能正常但乙肝病毒感染者，需根据病毒载量和肝脏情况决定是否进行抗病毒治疗。高病毒载量或肝脏纤维化患者可能需要抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或干扰素治疗。 6 肝功能正常的乙肝病毒携带者应定期复查，监测病毒载量、肝功能和肝脏影像学变化。保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜和过度劳累，减少肝脏负担。 7 乙肝病毒感染者即使肝功能正常，也应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，防止病毒传播。家庭成员应接种乙肝疫苗，降低感染风险。肝功能正常并不排除乙肝病毒感染的可能，确诊需依靠乙肝五项检测。乙肝病毒感染者即使肝功能正常，也应定期监测并采取必要的预防和治疗措施，以控制病情进展和减少传播风险。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

血管紧张素转换酶抑制剂不良反应?

血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的不良反应主要包括咳嗽、高钾血症和肾功能损害，治疗需根据具体症状调整药物或采取对症处理。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，但可能引发一系列副作用，需在医生指导下合理用药。 1、咳嗽是ACEI最常见的不良反应，表现为干咳，通常在用药后数周至数月内出现。咳嗽的发生与缓激肽和P物质在呼吸道积聚有关。对于轻度咳嗽，可尝试减少药物剂量或更换为其他降压药物，如血管紧张素II受体拮抗剂ARB。若咳嗽严重，需立即停药并咨询 2、高钾血症是ACEI的另一常见副作用，尤其在肾功能不全患者中更为明显。ACEI抑制醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少。患者应定期监测血钾水平，避免高钾饮食，如香蕉、橙子等。若血钾升高明显，需调整药物剂量或使用排钾利尿剂，如呋塞米。 3、肾功能损害是ACEI的严重不良反应，尤其在双侧肾动脉狭窄或严重心衰患者中易发生。ACEI通过扩张出球小动脉降低肾小球滤过压，可能导致肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能，若血肌酐显著升高，需停药并寻找替代治疗方案。使用ACEI时，患者应严格遵循医嘱，定期监测血压、血钾和肾功能，及时调整治疗方案。对于出现不良反应的患者，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物，确保治疗的安全性和有效性。ACEI在降压治疗中具有重要地位，但需在医生指导下合理使用，避免不良反应的发生。

王燕

主任医师郑州大学第五附属医院肾内科

孕晚期皮肤瘙痒起疙瘩越抓越多的原因，怎么办?

孕晚期皮肤瘙痒起疙瘩越抓越多，可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期湿疹或皮肤干燥有关，需及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。妊娠期肝内胆汁淤积症需药物治疗，妊娠期湿疹可外用药物缓解，皮肤干燥则需加强保湿护理。 1、妊娠期肝内胆汁淤积症是孕晚期皮肤瘙痒的常见原因之一，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。该病与雌激素水平升高、遗传因素、环境因素等有关，可能导致胎儿宫内窘迫、早产等风险。治疗上可口服熊去氧胆酸、维生素K等药物，严重时需提前终止妊娠。 2、妊娠期湿疹也是孕晚期皮肤瘙痒的常见原因，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等，多与激素水平变化、免疫功能异常有关。治疗上可外用糖皮质激素软膏、抗组胺药物等，同时避免搔抓、保持皮肤清洁干燥。 3、皮肤干燥是孕晚期皮肤瘙痒的常见原因之一，多与孕期皮肤屏障功能下降、水分流失增加有关。治疗上可加强皮肤保湿护理，使用温和的保湿霜、润肤乳等，避免使用刺激性强的洗护产品。 4、其他原因如妊娠期荨麻疹、妊娠期痒疹等也可能导致孕晚期皮肤瘙痒，需根据具体情况进行治疗。妊娠期荨麻疹可口服抗组胺药物，妊娠期痒疹可外用糖皮质激素软膏等。 5、预防措施包括保持皮肤清洁干燥、避免使用刺激性强的洗护产品、穿着宽松舒适的衣物、避免过度搔抓等。同时，定期产检、监测胎儿情况，及时发现并处理相关并发症。孕晚期皮肤瘙痒起疙瘩越抓越多，需及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期湿疹、皮肤干燥等是常见原因，需根据具体情况进行治疗。同时，加强皮肤护理、避免搔抓、定期产检等预防措施也至关重要。如症状持续加重或伴有其他不适，应及时就医，以免延误病情。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

肿瘤指标正常会生癌吗?

肿瘤指标正常并不能完全排除患癌的可能性，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物检测是辅助诊断手段，但并非唯一依据，影像学检查、病理活检等更为关键。 1、肿瘤标志物的局限性。肿瘤标志物是血液中某些与肿瘤相关的物质，但其升高或降低并不绝对与肿瘤相关。某些良性病变如炎症、感染也可能导致标志物升高，而早期肿瘤或某些类型肿瘤可能不引起标志物明显变化。例如，前列腺特异性抗原PSA升高可能与前列腺炎或前列腺增生有关，而非前列腺癌。 2、影像学检查的重要性。影像学检查如CT、MRI、超声等能够直接观察肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，是诊断肿瘤的重要手段。例如，肺部CT可以发现早期肺癌，乳腺超声或钼靶检查有助于发现乳腺癌。 3、病理活检的确诊作用。病理活检是诊断肿瘤的金标准，通过获取病变组织进行显微镜下观察，可以明确肿瘤的性质、类型及分化程度。例如，胃镜检查时取活检可以确诊胃癌，穿刺活检可以明确肝脏肿瘤的性质。 4、综合评估的必要性。肿瘤的诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查及病理活检结果进行综合评估。例如，患者出现不明原因的体重下降、乏力等症状，即使肿瘤标志物正常，也需进一步检查排除肿瘤。 5、定期筛查的重要性。对于高危人群，如家族中有肿瘤病史、长期吸烟、酗酒等，即使肿瘤标志物正常，也应定期进行肿瘤筛查。例如，长期吸烟者应定期进行低剂量螺旋CT筛查肺癌，慢性乙肝患者应定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测筛查肝癌。肿瘤指标正常并不能完全排除患癌的可能性，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物检测是辅助诊断手段，但并非唯一依据，影像学检查、病理活检等更为关键。对于高危人群，即使肿瘤标志物正常，也应定期进行肿瘤筛查，早期发现、早期治疗是提高肿瘤治愈率的关键。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

转氨酶正常会得肝癌吗?

转氨酶正常并不能完全排除肝癌的可能性，肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测等综合评估。转氨酶主要反映肝细胞损伤程度，但肝癌早期可能不伴随明显肝细胞损伤，因此转氨酶水平可能正常。肝癌的早期发现和诊断需要多维度检查，包括腹部超声、CT、MRI以及甲胎蛋白AFP等肿瘤标志物的检测。 1、肝癌的病因复杂，涉及多种因素。遗传因素在肝癌的发生中起一定作用，某些遗传性疾病如遗传性血色病、威尔逊病等可能增加肝癌风险。环境因素如长期接触黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，以及慢性肝炎病毒感染如乙肝、丙肝是肝癌的主要诱因。生理因素如肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病也可能增加肝癌风险。外伤性肝损伤虽然少见，但严重肝外伤后可能引发肝细胞异常增生。病理因素如肝硬化是肝癌的重要前兆，慢性肝病逐渐发展为肝硬化，最终可能进展为肝癌。 2、肝癌的诊断需要综合多种检查手段。腹部超声是筛查肝癌的常用方法，能够发现肝脏内的占位性病变。CT和MRI检查可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，帮助判断肿瘤的性质。甲胎蛋白AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能性，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此需结合其他检查结果综合判断。 3、肝癌的治疗方法包括手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。介入治疗如肝动脉化疗栓塞TACE通过阻断肿瘤血供，直接向肿瘤内注入化疗药物，适用于无法手术切除的患者。靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼等通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成，延长患者生存期。免疫治疗如PD-1抑制剂通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。 4、肝癌的预防和早期发现至关重要。避免接触致癌物质如黄曲霉毒素、亚硝胺等，减少肝癌发生风险。接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染，降低肝癌发生率。定期体检，特别是对于慢性肝病患者，应定期进行肝脏超声、AFP等检查，早期发现肝癌。保持健康的生活方式，控制体重，预防肥胖和糖尿病，减少脂肪肝的发生，降低肝癌风险。转氨酶正常并不能完全排除肝癌的可能性，肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测等综合评估。肝癌的病因涉及遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素，早期发现和诊断需要多维度检查。治疗方法包括手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等，预防和早期发现至关重要，避免接触致癌物质、接种乙肝疫苗、定期体检和保持健康生活方式是降低肝癌风险的有效措施。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

我怀孕五个月了经常会手麻 早晨起床时十指骨都会痛手抓不紧 看上去手指像肿了一样 这是什么原因呢？

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