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突然眩晕了?要警惕这四种病!

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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警惕!静脉输液前你必须了解的几大要点?

静脉输液前需重点关注药物过敏史、血管条件评估、无菌操作规范、输液速度调节及不良反应监测等要点。静脉输液是临床常用的治疗手段,正确操作有助于提高治疗效果并降低风险。

1、药物过敏史

输液前需详细询问患者青霉素类、头孢类等药物过敏史,既往出现皮疹、呼吸困难等过敏反应者应提前告知医护人员。对已知过敏药物需在病历醒目位置标注,必要时进行皮试。过敏体质患者输液过程中需加强观察,配备肾上腺素等急救药品。

2、血管条件评估

长期输液或老年患者应优先选择弹性较好的前臂静脉,避免关节部位穿刺。评估血管硬度、充盈度及皮肤状况,静脉炎病史患者需更换穿刺部位。儿童及消瘦患者建议使用留置针减少反复穿刺,糖尿病等循环障碍患者需谨慎评估血管通路。

3、无菌操作规范

穿刺部位需用碘伏棉签以穿刺点为中心螺旋消毒,范围直径超过5厘米。检查输液器包装完整性及有效期,连接过程避免触碰接口部位。每24小时更换输液器具,留置针敷料出现渗血渗液立即更换,严格执行七步洗手法。

4、输液速度调节

普通成人输液速度通常控制在40-60滴/分钟,心肺功能不全者需调至20-30滴/分钟。氯化钾等特殊药物需使用输液泵精确控制,甘露醇等高渗溶液需快速输注。新生儿按体重计算滴速,出现心悸、呼吸困难等不适立即调整速度。

5、不良反应监测

输液初期重点观察寒战、发热等输液反应,中后期注意穿刺部位红肿、条索状硬结等静脉炎表现。出现皮疹、喉头水肿等过敏症状立即停止输液,保留剩余药液送检。记录不良反应发生时间、症状体征及处理措施,严重反应需及时上报。

静脉输液后需保持穿刺部位干燥24小时,避免提重物或剧烈运动。留置针患者每日观察穿刺点有无渗血渗液,敷料卷边及时更换。输液结束建议按压针眼5-10分钟,凝血功能障碍者延长至15分钟。居家输液患者需掌握基本观察技能,出现沿静脉走向的红色条纹、体温升高等情况立即就医。合理控制输液总量,营养支持患者建议配合肠内营养减少静脉负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

后背发凉要警惕什么病?

后背发凉可能与自主神经功能紊乱、甲状腺功能减退、贫血、低血糖、心血管疾病等健康问题有关。自主神经功能紊乱可能导致体温调节异常,甲状腺功能减退会降低基础代谢率,贫血或低血糖会影响能量供应,心血管疾病可能引发循环障碍。若伴随头晕、心悸等症状需及时就医排查。

1、自主神经功能紊乱

长期压力或焦虑可能干扰下丘脑体温调节中枢,导致末梢血管异常收缩。典型表现为阵发性后背发凉伴手足冷汗,情绪波动时加重。可通过心率变异性检测评估,改善方式包括规律作息、冥想放松。若症状持续可遵医嘱使用谷维素片、甲钴胺片调节神经功能,配合枣仁安神胶囊改善睡眠。

2、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会降低产热效率,患者常觉后背寒冷且畏寒明显,可能伴随体重增加、皮肤干燥。需检测促甲状腺激素水平确诊,左甲状腺素钠片是主要替代治疗药物,用药期间需定期复查甲状腺功能。日常可适量进食海带、牡蛎等含碘食物,但避免过量摄入十字花科蔬菜。

3、缺铁性贫血

血红蛋白携氧能力下降导致组织缺氧,体表毛细血管代偿性收缩引发寒冷感。常见面色苍白、易疲劳等症状,女性月经量多者更易发生。确诊需检查血清铁蛋白,可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液,配合维生素C促进铁吸收。动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物可辅助改善。

4、低血糖反应

血糖低于3.9mmol/L时交感神经兴奋,引发冷汗、后背发凉等预警症状,糖尿病患者使用胰岛素时尤需警惕。便携式血糖仪可快速检测,急性发作时立即进食方糖或葡萄糖片。建议携带胰高血糖素笔应急,日常采用少食多餐方式,避免空腹运动。

5、心血管疾病

冠状动脉供血不足时可能放射至后背产生冰凉感,尤其伴随胸闷、左肩放射痛时需警惕心绞痛。动态心电图和冠脉CTA有助于诊断,可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管。需严格控制血压血脂,戒烟并避免寒冷刺激诱发血管痉挛。

保持适度运动有助于改善血液循环,如八段锦、快走等低强度有氧运动。注意根据气温及时增减衣物,避免骤然接触冷空气。饮食上可适量增加生姜、肉桂等温性食材,但糖尿病或高血压患者需控制摄入量。若后背发凉症状反复出现或持续加重,建议完善甲状腺功能、血常规、心电图等基础检查,排除器质性疾病可能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

腿发麻要警惕什么病?

腿发麻可能与腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、下肢动脉硬化闭塞症、多发性硬化等疾病有关。腿发麻通常由神经受压、血液循环障碍、代谢异常等因素引起,建议及时就医明确诊断。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可能因长期劳损或外伤导致椎间盘压迫神经根,表现为单侧或双侧下肢麻木伴放射性疼痛。患者可能出现腰部活动受限、肌力下降等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,严重时需考虑椎间孔镜手术。

2、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,早期表现为对称性足部麻木,逐渐向上蔓延至小腿。常伴随针刺感、蚁走感等异常感觉。需严格控糖并配合硫辛酸注射液、依帕司他片、加巴喷丁胶囊等药物治疗,同时需定期监测神经传导功能。

3、脑血管疾病

脑梗死或短暂性脑缺血发作可能导致对侧肢体麻木,多突然发生且伴有言语不清、面瘫等症状。发病与高血压、动脉粥样硬化有关。急性期需使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等药物,后期需进行康复训练。

4、下肢动脉硬化闭塞症

动脉粥样硬化导致下肢供血不足时,可能出现间歇性跛行伴肢体远端麻木,寒冷时症状加重。可通过血管超声确诊,治疗包括西洛他唑片、贝前列素钠片等药物,严重狭窄需血管介入治疗。

5、多发性硬化

这种中枢神经脱髓鞘疾病可能引起肢体麻木、无力等症状,具有复发缓解特点。磁共振检查可见脑白质病变。常用药物包括醋酸格拉替雷注射液、芬戈莫德胶囊、特立氟胺片等免疫调节剂,需神经科专科随访。

日常应注意避免久坐久站,每小时活动下肢促进血液循环。控制血压血糖在正常范围,戒烟限酒减少血管损伤风险。冬季注意肢体保暖,选择宽松鞋袜避免压迫神经。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降、大小便失禁等症状,须立即就诊神经内科或血管外科。定期进行神经系统检查与血管评估,早期发现潜在病变。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脸色发黑警惕哪四种病?

脸色发黑可能与慢性肝病、肾上腺皮质功能减退、慢性肾病、重金属中毒等疾病有关。长期出现脸色发黑需警惕上述疾病,建议及时就医检查。

1、慢性肝病

慢性肝病可能导致肝脏代谢功能异常,使胆红素沉积在皮肤,表现为脸色发黑。常见伴随症状包括食欲减退、乏力、腹胀等。治疗需遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物,同时限制高脂饮食并戒酒。

2、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退会导致促肾上腺皮质激素分泌增加,刺激黑色素细胞活性增强。患者可能伴有低血压、体重下降等症状。临床常用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素替代治疗,需定期监测激素水平。

3、慢性肾病

肾功能不全时尿素氮等代谢废物蓄积,可导致肤色晦暗。可能合并水肿、尿量减少等表现。治疗包括服用尿毒清颗粒、药用炭片等药物,必要时需进行血液透析。日常需控制蛋白质摄入量。

4、重金属中毒

长期接触铅、汞等重金属会导致色素沉着,面部呈现青灰色。可能伴随头痛、周围神经病变等症状。确诊后需使用二巯丙磺酸钠注射液等驱铅药物,并立即脱离污染环境。职业暴露人群应做好防护措施。

除上述疾病外,长期日晒、睡眠不足等生理因素也可能导致肤色暗沉。日常应注意防晒,保证充足睡眠,适量补充维生素C和维生素E。若脸色发黑持续存在或伴随其他不适症状,应及时到消化内科、内分泌科或肾内科就诊,完善肝功能、肾上腺皮质功能、肾功能等相关检查,明确诊断后规范治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

阴囊潮湿瘙痒是怎么回事 阴囊潮湿瘙痒警惕三个原因?

阴囊潮湿瘙痒可能与真菌感染、阴囊湿疹、接触性皮炎等因素有关。

真菌感染如白色念珠菌或皮肤癣菌侵犯阴囊皮肤,常伴随红斑、脱屑和明显瘙痒,潮湿环境会加重症状。阴囊湿疹多与局部汗液积聚、摩擦刺激相关,表现为皮肤增厚、皲裂及反复渗出。接触性皮炎则因内裤材质过敏或洗涤剂残留引发,可见边界清晰的红肿、丘疹。这三种情况均需保持会阴清洁干燥,避免抓挠。

日常应选择纯棉透气内裤,沐浴后彻底擦干阴囊褶皱处,忌食辛辣刺激食物。若症状持续或加重,建议皮肤科就诊明确诊断。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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