急进性肾小球肾炎的病因?
急进性肾小球肾炎是一种快速进展的肾脏疾病，病因复杂，可能与遗传、环境、自身免疫、感染等多种因素有关。治疗需根据病因采取针对性措施，包括药物治疗、免疫抑制治疗和透析等。
1、遗传因素
部分急进性肾小球肾炎患者存在家族遗传倾向，某些基因突变可能导致肾脏免疫系统异常，进而引发疾病。例如，抗肾小球基底膜抗体相关肾炎与HLA-DR2基因相关。对于有家族史的人群，建议定期进行肾脏功能检查，早期发现异常。
2、环境因素
长期接触有毒物质（如重金属、有机溶剂）或感染（如链球菌感染）可能诱发急进性肾小球肾炎。感染后免疫系统过度反应，攻击肾小球，导致炎症。预防措施包括避免接触有害物质，及时治疗感染性疾病。
3、自身免疫因素
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、血管炎）是急进性肾小球肾炎的常见病因。免疫系统错误攻击肾脏组织，导致肾小球损伤。治疗上可使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、糖皮质激素）控制病情。
4、外伤或手术
严重外伤或手术后，肾脏可能因缺血或感染而受损，诱发急进性肾小球肾炎。术后需密切监测肾功能，必要时采取保护性措施。
5、病理因素
某些慢性疾病（如糖尿病、高血压）可能加重肾脏负担，导致急进性肾小球肾炎。控制原发病是预防的关键，例如通过饮食调整（低盐、低脂）、规律运动（如散步、游泳）和药物治疗（如降压药、降糖药）稳定病情。
治疗方法包括：
- 药物治疗：使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）或生物制剂（如利妥昔单抗）控制炎症。
- 透析治疗：对于肾功能严重受损的患者，需进行血液透析或腹膜透析以替代肾脏功能。
- 血浆置换：适用于抗肾小球基底膜抗体相关肾炎，通过清除血液中的有害抗体缓解病情。
急进性肾小球肾炎病因多样，治疗需个体化。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议出现相关症状（如血尿、蛋白尿、水肿）时及时就医，进行全面检查和治疗。
急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后?
急性肾小球肾炎通常在感染后1-3周内起病，常见于链球菌感染后，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。治疗需根据病因和症状进行针对性处理，包括控制感染、调节免疫、对症治疗等。
1、感染后免疫反应
急性肾小球肾炎的发病机制与感染后的免疫反应密切相关。链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）是最常见的诱因，感染后体内产生抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。其他感染如病毒、细菌也可能诱发类似反应。预防的关键在于及时治疗感染，避免免疫系统过度激活。
2、遗传与生理因素
部分患者可能存在遗传易感性，家族中有肾脏疾病史的人群更易发病。免疫系统功能异常或慢性疾病（如糖尿病、高血压）也可能增加患病风险。建议有家族史或基础疾病的人群定期体检，监测肾功能。
3、环境与生活习惯
长期接触有毒物质（如重金属、药物）或不良生活习惯（如高盐饮食、吸烟）可能加重肾脏负担，增加患病风险。改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒，有助于降低发病概率。
4、治疗方法
- 药物治疗：抗生素（如青霉素）用于清除感染；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿；降压药（如ACEI类药物）控制高血压。
- 饮食调理：低盐、低蛋白饮食减轻肾脏负担，避免高钾食物（如香蕉、橙子）。
- 休息与监测：急性期需卧床休息，定期复查尿常规和肾功能。
急性肾小球肾炎的早期诊断和治疗至关重要。感染后出现血尿、水肿等症状应及时就医，避免病情进展为慢性肾炎或肾衰竭。通过控制感染、调节免疫、改善生活方式，大多数患者预后良好。
狂犬病前驱期最有诊断意义的症状为?
狂犬病前驱期最明显的症状就是伤口以及其支配的神经有瘙痒、疼痛感，类似于蚂蚁游走的感觉。在狂犬病前期症状，通常早期是类似于感冒的症状，比如乏力、低烧、头晕或者全身有疼痛感觉。在愈合的伤口周围可以出现一些瘙痒、疼痛，典型症状就是蚂蚁游走的感觉。这种症状基本维持1到3天就会进入兴奋期，兴奋期患者典型的症状是恐风、恐水，所以狂犬病也叫做恐水症。因为狂犬病一旦发作，它的致死率很高，接近100％。所以在治疗狂犬病期间，需要严密隔离观察，给患者需要静脉输液治疗，尽可能地延长患者的生命。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
狂犬病前驱期具有诊断意义的症状是?
狂犬病前驱期具有诊断意义的症状，一般表现为头晕、嗜睡、恶心等症状。在早期一般不会有太多、太明显的症状。由于狂犬病存在一定的潜伏期，狂犬病患者并没有明显症状。但是随着时间的推移，患者可能会出现发热、骨髓炎症，同时会出现一些兴奋、流口水以及瘫痪等症状。严重时会出现循环衰竭，从而导致死亡的现象产生。所以，当被狗或者是被动物咬伤之后，应及时进行疫苗的注射，防止对身体造成严重影响。并且对伤口部位也要做好相应的处理，防止发生感染，引发其它的疾病。
狂犬病前驱期要怎样治疗呢？?
可以到正规医院进一步检查是否是感染了狂犬病，不要给自己太大压力，考虑是由于感冒引起的，并不考虑是狂犬病前驱期。狂犬病一般是通过破损伤口进行传染的。如果有伤口要注射狂犬病疫苗。平时饮食营养均衡，注意休息，适度的体能锻炼，有助于身体健康。