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为什么血压突然升高了

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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升结肠癌的症状有哪些?

升结肠癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现腹痛、腹部肿块、贫血、排便习惯改变、体重下降等表现。升结肠癌的症状主要有腹痛、腹部肿块、贫血、排便习惯改变、体重下降。

1、腹痛

升结肠癌引起的腹痛多位于右下腹或中腹部,表现为持续性隐痛或钝痛,可能与肿瘤生长刺激肠壁或导致肠梗阻有关。腹痛初期可能间歇性发作,进食后加重,随着肿瘤增大疼痛逐渐持续。部分患者可能误以为是胃肠炎或消化不良而延误就诊。

2、腹部肿块

升结肠癌发展到中晚期时,约半数患者可在右下腹触及质地坚硬、表面不平的肿块,肿块通常固定不移。腹部肿块的形成与肿瘤体积增大、局部浸润或淋巴结转移有关。触摸腹部肿块时通常无压痛,但可能伴随腹胀感。

3、贫血

升结肠癌患者常出现慢性失血性贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。由于升结肠肠腔较宽,肿瘤表面溃烂出血时血液与粪便混合均匀,肉眼不易察觉,但长期慢性失血可导致血红蛋白逐渐下降。贫血程度与肿瘤大小和病程长短相关。

4、排便习惯改变

升结肠癌可能引起腹泻与便秘交替出现,或排便次数增多但每次排便量减少。肿瘤生长可刺激肠黏膜分泌增多导致腹泻,也可能因部分梗阻导致便秘。部分患者可能出现粪便变细、排便不尽感等异常,但血便症状在升结肠癌中相对少见。

5、体重下降

升结肠癌患者常出现不明原因的体重减轻,可能与肿瘤消耗、食欲减退、营养吸收障碍等因素有关。体重下降通常呈进行性发展,数月内体重可下降超过原有体重的百分之十。伴随体重下降还可出现乏力、消瘦等全身症状。

升结肠癌早期症状不典型,容易被忽视,建议40岁以上人群定期进行肠镜检查。日常生活中应保持均衡饮食,适量增加膳食纤维摄入,减少红肉及加工肉制品食用。出现持续腹痛、排便习惯改变、不明原因贫血等症状时应及时就医检查。戒烟限酒、控制体重、适度运动有助于降低结肠癌发生风险。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

胰腺炎是什么酶升高?

胰腺炎时血清淀粉酶和脂肪酶通常会显著升高。胰腺炎是胰腺组织的炎症反应,主要由胰酶异常激活导致自身消化引起,常见诱因有胆道疾病、酗酒、高脂血症等。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,脂肪酶升高稍晚但持续时间更长,两者联合检测可提高诊断准确性。

1、血清淀粉酶

血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标,主要由胰腺和唾液腺分泌。胰腺炎发作时,胰管阻塞或腺泡破坏导致大量淀粉酶释放入血,通常在发病后6-12小时开始升高,24-48小时达到峰值,持续3-5天逐渐下降。淀粉酶水平超过正常值上限3倍以上具有诊断意义,但需注意腮腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致淀粉酶轻度升高。

2、脂肪酶

脂肪酶是胰腺特异性更高的酶类,在胰腺炎发病后4-8小时开始升高,24小时达到高峰,可持续升高7-10天。脂肪酶对胰腺炎诊断的特异性超过淀粉酶,尤其适用于发病超过24小时就诊的患者。严重胰腺炎时脂肪酶水平可达正常值上限5-10倍,其升高程度与病情严重程度有一定相关性。

3、胰蛋白酶原

胰蛋白酶原是胰蛋白酶的无活性前体,在胰腺炎早期即可检测到升高。尿胰蛋白酶原-2检测操作简便,适合急诊快速筛查,阳性结果提示可能存在胰腺损伤。该指标在发病后数小时即可阳性,但特异性略低于血清脂肪酶,需结合其他检查综合判断。

4、弹性蛋白酶

胰腺弹性蛋白酶是胰腺腺泡细胞分泌的蛋白水解酶,在重症胰腺炎时显著升高。该指标能反映胰腺坏死程度,持续高水平提示预后不良。由于检测技术要求较高,临床常规应用较少,多用于重症患者的病情监测和科研评估。

5、磷脂酶A2

磷脂酶A2参与炎症介质生成,在重症胰腺炎早期即明显升高。该酶通过促进细胞膜磷脂分解,加重胰腺及全身炎症反应。检测磷脂酶A2有助于预测胰腺坏死和器官功能衰竭风险,但临床普及度较低,通常作为重症患者的辅助监测指标。

胰腺炎患者应严格禁食直至酶学指标下降,恢复期选择低脂流质饮食逐步过渡。避免暴饮暴食和酒精摄入,控制血脂水平。急性发作期需绝对卧床休息,慢性胰腺炎患者可补充胰酶制剂帮助消化。定期复查腹部超声或CT监测胰腺形态变化,出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

血压高了怎样才能降下来?

血压升高可通过生活方式调整、药物治疗、中医调理、定期监测、心理干预等方法控制。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张、慢性肾病等因素有关。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免熬夜和过量饮酒。体重指数应控制在24以下,男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。

2、药物治疗

临床常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需根据患者合并症情况,如糖尿病患者可优先选择血管紧张素受体拮抗剂。需遵医嘱长期规律服药,不可自行增减药量。

3、中医调理

中医认为高血压多属肝阳上亢证,可选用天麻钩藤颗粒等中成药辅助降压。耳穴压豆选取神门、降压沟等穴位,配合菊花决明子代茶饮。推拿按摩太冲、涌泉等穴位有助于平肝潜阳,需由专业医师操作。

4、定期监测

建议配备家用上臂式电子血压计,每日晨起空腹及睡前各测量1次并记录。就诊时携带至少7天的血压监测记录,帮助医生评估降压效果。定期检查肾功能、心电图等项目,及时发现靶器官损害。

5、心理干预

长期精神压力会激活交感神经系统导致血压波动,可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解焦虑。参加高血压患者互助小组,学习情绪管理技巧。严重焦虑抑郁患者需心理科会诊,避免使用升高血压的抗抑郁药物。

高血压患者应建立包含膳食记录、运动日志、用药清单的自我管理档案。烹饪采用蒸煮方式代替煎炸,每日摄入300-500克新鲜蔬菜。注意季节变化对血压的影响,冬季做好保暖措施。合并糖尿病者需同时控制血糖,定期进行眼底和尿微量白蛋白检查。出现持续头痛、视物模糊等急症症状时须立即就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

喝小米粥升血糖吗?

喝小米粥一般会导致血糖升高,但升糖幅度相对较低。小米粥的升糖指数约为60-70,属于中低升糖食物,主要影响因素有小米品种、熬煮时间、食用量、搭配食材、个体代谢差异等。

1、小米品种

不同品种小米的淀粉结构存在差异,糯性小米支链淀粉含量较高,消化吸收速度更快,升糖作用比粳性小米更明显。选择未精加工的糙小米能保留更多膳食纤维,有助于延缓糖分吸收。

2、熬煮时间

长时间熬煮会使小米淀粉充分糊化,增加与消化酶的接触面积,导致餐后血糖上升速度加快。建议控制熬煮时间在20-30分钟,保持米粒完整度,可降低血糖生成指数。

3、食用量

单次摄入量直接影响血糖波动幅度。糖尿病患者每餐建议控制在50-100克干小米,约半碗稠粥。搭配血糖监测可帮助个体化调整食用量。

4、搭配食材

与富含蛋白质的豆类、膳食纤维丰富的蔬菜同食,能显著延缓胃排空速度。推荐小米与黄豆按2:1比例煮粥,或加入芹菜、菠菜等绿叶菜,可使餐后血糖上升曲线更为平缓。

5、个体代谢差异

胰岛素敏感性、肠道菌群构成等因素会影响血糖反应。糖耐量受损者食用后可能出现较高血糖峰值,建议通过动态血糖监测评估个体反应,必要时调整饮食方案。

血糖控制关键期患者可将小米粥放在早餐食用,配合餐后适度活动帮助血糖代谢。日常建议选择整粒小米而非米粉制品,烹饪时添加少量食醋有助于降低餐后血糖反应。注意观察食用后2小时血糖变化,若波动明显应减少单次摄入量或调整进食频率。长期血糖管理需结合药物控制、运动干预等多维度措施,定期复查糖化血红蛋白等指标。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

高血压持续升高的原因?

高血压持续升高可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,若不及时控制可能引发心脑血管并发症。

1、遗传因素

家族中有高血压病史的人群患病概率较高,这与基因调控肾素-血管紧张素系统有关。此类患者需定期监测血压,建立低钠高钾的饮食习惯,避免吸烟饮酒等危险因素。早期干预可通过有氧运动、减轻体重等方式延缓疾病进展。

2、高盐饮食

每日钠摄入量超过5克会导致水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力。建议用香辛料替代食盐,限制腌制食品摄入,多食用新鲜蔬菜水果补充钾离子。长期高盐饮食还可能损伤血管内皮功能,加速动脉硬化进程。

3、肥胖

体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素等物质会激活交感神经系统。减重5%-10%即可显著改善血压,推荐每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等。内脏脂肪堆积还会导致胰岛素抵抗,进一步加重高血压。

4、长期精神紧张

持续压力状态促使儿茶酚胺过度分泌,引起血管持续性收缩。可通过正念冥想、腹式呼吸等减压方式调节自主神经功能。合并焦虑抑郁症状时,应在医生指导下使用帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。

5、肾脏疾病

肾小球肾炎、糖尿病肾病等会破坏肾单位,导致水钠代谢紊乱和肾素分泌异常。这类患者需控制蛋白尿,使用缬沙坦、贝那普利等降压药保护肾功能。定期检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率能早期发现肾损伤。

高血压患者应保持每日食盐摄入低于5克,增加全谷物和深海鱼类摄入,每周至少进行3次有氧运动。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,避免突然的情绪波动。建议使用家庭血压计早晚监测,记录数据供医生调整治疗方案。合并糖尿病或高脂血症时需严格进行综合管理。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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