双肺散在小结节严重吗?
双肺散在小结节是否严重取决于结节的性质和大小，多数情况下为良性，但需通过医学检查明确诊断。发现双肺散在小结节后，应及时进行影像学复查、病理活检或血液检查，必要时采取药物治疗、手术切除或定期随访。肺结节的形成可能与感染、炎症、肿瘤等因素有关，具体原因需结合临床检查结果分析。
1、感染性结节：部分肺结节由细菌、病毒或真菌感染引起，如结核杆菌感染可导致结核性结节。这类结节通常伴有咳嗽、发热等症状，需通过抗感染治疗控制病情，常用药物包括抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
2、炎性结节：慢性炎症或自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、结节病等也可引发肺结节。治疗以抗炎为主，可使用糖皮质激素或免疫抑制剂，同时需针对原发疾病进行管理。
3、肿瘤性结节：肺结节可能是良性肿瘤如错构瘤，也可能是恶性肿瘤如肺癌的早期表现。对于高度怀疑恶性的结节，需通过手术切除或穿刺活检明确诊断，并根据病理结果制定治疗方案，如化疗、放疗或靶向治疗。
4、其他原因：职业暴露如接触石棉、粉尘、吸烟、空气污染等外部因素也可能导致肺结节的形成。减少暴露风险、戒烟及改善生活环境有助于降低结节的发生率。
双肺散在小结节的严重性需结合具体病因和临床表现综合判断，发现后应及时就医，通过专业检查明确诊断并采取相应治疗措施，避免延误病情。对于良性结节，定期随访即可；对于恶性结节，早期干预可显著提高治疗效果和生存率。
神经性皮炎是什么引起的?
神经性皮炎是一种慢性皮肤病，主要由精神压力、皮肤反复摩擦和过敏反应引起，治疗包括药物治疗、心理疏导和生活方式调整。神经性皮炎的病因复杂，涉及遗传、环境、生理等多方面因素。遗传因素可能使个体对皮肤刺激更敏感，环境中的过敏原如尘螨、花粉等也可能诱发或加重症状。生理因素如皮肤屏障功能受损、免疫系统异常等同样重要。精神压力是主要诱因，长期焦虑、紧张会导致皮肤神经功能紊乱，引发瘙痒和炎症。治疗神经性皮炎需多管齐下。药物治疗包括外用糖皮质激素如氢化可的松、抗组胺药如氯雷他定、免疫抑制剂如他克莫司，可缓解瘙痒和炎症。心理疏导如认知行为疗法、放松训练有助于减轻精神压力，改善症状。生活方式调整包括避免皮肤摩擦、保持皮肤湿润、使用温和的清洁产品。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，减少辛辣刺激性食物。神经性皮炎的治疗需要长期坚持，结合药物、心理和生活方式的综合干预，才能有效控制症状，提高生活质量。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
孩子近视必须散瞳吗?
孩子近视不一定必须散瞳，但散瞳验光能更准确地测量屈光度，尤其适用于初次验光或视力波动较大的情况。散瞳后，眼睛的调节功能暂时被抑制，可以排除假性近视的干扰，获得更真实的屈光数据。对于轻度近视或视力稳定的孩子，快速散瞳或非散瞳验光也可作为选择。
1、散瞳验光的必要性：散瞳验光通过使用睫状肌麻痹剂，使眼睛的调节功能暂时放松，能够更准确地测量屈光度。这种方法特别适合初次验光、视力波动较大或怀疑有假性近视的孩子。散瞳后，医生可以更清楚地观察到眼底情况，排除其他眼部疾病的可能。
2、非散瞳验光的适用情况：对于视力稳定、轻度近视或已经确诊为真性近视的孩子，快速散瞳或非散瞳验光也是一种选择。快速散瞳使用短效睫状肌麻痹剂，作用时间较短，适合时间紧张或对散瞳有顾虑的家庭。非散瞳验光则通过综合评估孩子的视力、眼轴长度等数据，结合医生的经验进行判断。
3、散瞳验光的注意事项：散瞳后，孩子可能会出现视力模糊、畏光等症状，通常持续数小时至一天。家长应避免让孩子在强光下活动，外出时可佩戴太阳镜。散瞳验光前，需告知医生孩子的过敏史、用药史等，以确保安全。
4、近视防控的综合措施：无论是否散瞳，近视防控都需要综合干预。建议孩子每天进行至少2小时的户外活动，减少近距离用眼时间，保持正确的读写姿势。定期进行视力检查，必要时佩戴合适的眼镜或使用角膜塑形镜。饮食上，多摄入富含维生素A、D和钙的食物，如胡萝卜、鱼类和乳制品。
孩子近视是否需要散瞳验光，应根据具体情况由专业医生判断。散瞳验光能提供更准确的屈光数据，但并非所有情况都必须进行。家长应关注孩子的用眼习惯，采取综合措施防控近视，定期进行视力检查，确保眼睛健康。
血播型肺结核的症状?
血播型肺结核是一种严重的结核病类型，其症状包括发热、盗汗、乏力、体重下降以及咳嗽、胸痛等，需及时就医进行抗结核治疗。血液传播的结核杆菌可能导致多器官感染，治疗需要长期规范的药物干预和营养支持。
1、发热：血播型肺结核患者常出现持续性发热，体温可能高达38℃以上，且发热无明显规律。发热是免疫系统对抗结核杆菌的反应，需通过抗结核药物控制感染，同时注意补充水分和电解质，避免脱水。
2、盗汗：患者夜间常出现大量盗汗，尤其在睡眠时，可能伴有寒战。盗汗与发热有关，需保持室内适宜温度，穿着吸汗衣物，必要时可使用退热药物缓解症状。
3、乏力：结核杆菌感染消耗大量能量，患者常感到全身乏力、精神不振。需加强营养支持，摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜，帮助恢复体力。
4、体重下降：由于结核杆菌感染导致代谢加快，患者可能出现明显的体重下降。需增加热量摄入，选择富含优质脂肪和碳水化合物的食物如坚果、全谷物，避免过度节食。
5、咳嗽和胸痛：血播型肺结核可能累及肺部，导致咳嗽、咳痰甚至咯血，胸痛则与肺部炎症有关。需使用止咳化痰药物如氨溴索，同时进行胸部X线或CT检查，排除其他肺部疾病。
6、多器官感染症状：结核杆菌通过血液播散，可能累及肝脏、脾脏、骨骼等器官，出现肝区疼痛、脾肿大、骨痛等症状。需进行全面的影像学检查，针对不同器官的感染采取相应的治疗措施。
血播型肺结核的症状多样且复杂，需通过全面的体格检查、影像学检查和实验室检查明确诊断，治疗以长期抗结核药物为主，结合营养支持和生活方式调整，确保治疗效果和患者的生活质量。早期发现和规范治疗是改善预后的关键，患者需严格遵循医嘱，定期复查，避免病情恶化。
散光度数很高？或是圆锥角膜惹的祸?
散光度数很高可能与圆锥角膜有关，这是一种角膜逐渐变薄并向前凸起的眼病，需通过角膜地形图检查确诊，治疗包括佩戴硬性角膜接触镜、角膜交联手术或角膜移植。圆锥角膜的病因复杂，涉及遗传、环境、生理等多方面因素，早期发现和干预对延缓病情进展至关重要。
1、遗传因素：圆锥角膜具有一定的遗传倾向，家族中有圆锥角膜病史的人群患病风险较高。建议有家族史的人群定期进行眼科检查，尤其是青少年时期，以便早期发现和干预。
2、环境因素：长期揉眼、佩戴不合适的隐形眼镜、眼部过敏等环境因素可能诱发或加重圆锥角膜。避免揉眼、选择适合的隐形眼镜、及时治疗眼部过敏等措施有助于降低患病风险。
3、生理因素：角膜组织的生物力学异常是圆锥角膜的重要生理基础。角膜胶原纤维的排列和强度异常导致角膜变薄和凸起。通过角膜交联手术可以增强角膜的稳定性，延缓病情进展。
4、外伤：眼部外伤可能导致角膜结构损伤，增加圆锥角膜的发病风险。保护眼睛免受外伤，尤其是在运动或工作中，使用防护眼镜等安全措施非常重要。
5、病理因素：圆锥角膜可能与其他眼部疾病如干眼症、过敏性结膜炎等并存。这些疾病可能加重角膜的炎症和损伤，增加圆锥角膜的发病风险。及时治疗相关眼部疾病有助于预防圆锥角膜的发生。
治疗圆锥角膜的方法包括佩戴硬性角膜接触镜、角膜交联手术和角膜移植。硬性角膜接触镜可以矫正视力并延缓角膜变形；角膜交联手术通过紫外线照射和核黄素的应用增强角膜的稳定性；角膜移植适用于病情严重、视力严重受损的患者。早期发现和干预是控制圆锥角膜进展的关键，建议定期进行眼科检查，尤其是散光度数突然增加或视力下降明显时。