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结肠癌手术前的准备

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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手术前为什么要做麻醉?
手术前进行麻醉是为了确保患者在手术过程中无痛且安全,同时为医生创造稳定的手术环境。麻醉通过药物抑制神经系统的活动,分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉三种方式,具体选择取决于手术类型和患者情况。 1、全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者完全失去意识和痛觉,适用于大型手术如心脏手术、腹部手术等。常用药物包括丙泊酚、七氟醚和异氟醚,麻醉深度由麻醉师全程监控,确保患者生命体征平稳。 2、局部麻醉通过将麻醉药物注射到手术部位周围,阻断局部神经传导,适用于小型手术如皮肤缝合、拔牙等。常用药物有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因,麻醉效果快且副作用较少。 3、区域麻醉通过阻断特定区域的神经传导,使手术部位失去痛觉,同时患者保持清醒,适用于下肢手术、分娩镇痛等。常见方式有硬膜外麻醉和腰麻,常用药物包括布比卡因和罗哌卡因,麻醉效果可持续数小时。 麻醉前需要进行详细评估,包括病史、过敏史、心肺功能等,以制定个性化麻醉方案。麻醉过程中,麻醉师会持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标,确保安全。麻醉后可能出现恶心、呕吐、头痛等副作用,需密切观察并及时处理。 手术前进行麻醉不仅是减轻患者痛苦的必要措施,也是保障手术顺利进行的关键环节。麻醉技术的进步显著提高了手术的安全性和成功率,患者应积极配合麻醉评估和准备,确保手术顺利完成。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

结肠癌化疗多久有反应?
结肠癌化疗通常在1-2个疗程后开始显现效果,具体反应时间因个体差异和药物种类而异。治疗过程中需结合手术、放疗、靶向治疗等综合手段,同时调整饮食结构,保证营养摄入。 1、化疗反应时间因人而异。大多数患者在1-2个疗程后会出现肿瘤缩小或症状缓解的迹象,但部分患者可能需要3-4个疗程才能观察到明显效果。化疗药物种类、剂量、患者体质等因素都会影响反应速度。常用的化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等,这些药物通过抑制癌细胞分裂和增殖发挥作用。 2、化疗方案需要个体化设计。医生会根据肿瘤分期、患者身体状况等因素制定个性化治疗方案。早期结肠癌通常采用术后辅助化疗,晚期患者则可能以化疗为主。治疗方案可能包括单药化疗或联合化疗,如FOLFOX方案奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙或FOLFIRI方案伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。 3、化疗期间需要密切监测。定期进行血液检查、影像学检查等,评估治疗效果和副作用。常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳等,医生会根据情况调整药物剂量或给予对症治疗。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗。 4、营养支持对化疗效果至关重要。化疗期间应保证充足的热量和蛋白质摄入,多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。避免辛辣、油腻、刺激性食物,少食多餐,保持饮食均衡。必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。 5、心理疏导有助于提高治疗效果。化疗过程可能带来焦虑、抑郁等情绪问题,寻求专业心理咨询或加入支持小组可以帮助患者更好地应对。家属的支持和陪伴也至关重要,共同面对治疗过程中的挑战。 结肠癌化疗是一个长期过程,患者需要保持耐心和信心,遵循医嘱,定期复查,同时注重生活方式的调整和心理调适,以提高治疗效果和生活质量。通过综合治疗和全面管理,大多数患者可以获得良好的预后。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

手术前喝的泻药是什么?
手术前喝的泻药通常是聚乙二醇电解质散或磷酸钠盐溶液,用于清洁肠道,确保手术视野清晰,减少感染风险。聚乙二醇电解质散通过增加肠道水分软化粪便,磷酸钠盐溶液则通过刺激肠道蠕动加速排泄。使用时应严格遵医嘱,避免脱水或电解质紊乱。 1、聚乙二醇电解质散是一种常用的术前肠道清洁剂,其作用机制是通过增加肠道内的水分,软化粪便并促进其排出。使用时需将药物溶解于大量水中,分次饮用,通常在手术前一天开始服用。常见品牌包括复方聚乙二醇电解质散I和II,具体剂量和服用时间需根据医生建议调整。服用过程中可能出现腹胀、恶心等不适,但通常较轻微,若症状严重需及时告知 2、磷酸钠盐溶液是另一种术前肠道清洁剂,其通过刺激肠道蠕动加速粪便排出。常见品牌包括磷酸钠盐口服溶液和磷酸钠盐灌肠液。口服溶液需在手术前一天分次服用,灌肠液则通常在手术当天使用。磷酸钠盐溶液可能导致腹痛、腹泻等副作用,严重时可能引起电解质紊乱,因此需严格遵医嘱使用,并注意补充水分和电解质。 3、使用泻药前需注意以下事项:告知医生自身病史和药物过敏情况,避免使用不适合的药物;严格按照医生指导的剂量和时间服用,不可自行增减;再次,服用期间多饮水,避免脱水;若出现严重不适如剧烈腹痛、头晕、心悸等,需立即停止使用并就医。 手术前使用泻药是确保手术安全的重要步骤,患者需严格遵医嘱,配合医生完成肠道清洁,以降低手术风险,促进术后恢复。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

痔疮术前准备有哪些?
痔疮手术前需要进行身体检查、调整饮食、停止服用某些药物等准备工作,以确保手术安全顺利进行。手术前需空腹6-8小时,停用抗凝药物如阿司匹林,并避免食用辛辣、油腻食物,术前一天可进行肠道清洁。 1、身体检查是术前准备的重要环节,包括血常规、凝血功能、心电图等,评估患者整体健康状况,排除手术禁忌症。医生还会进行肛门指检和肛门镜检查,明确痔疮类型和严重程度,制定个性化手术方案。 2、饮食调整有助于减少术后并发症。术前3天开始进食易消化、低纤维食物,如白粥、面条等,避免辛辣、油腻食物,以防刺激肠道。术前一天可饮用清汤或果汁,保持水分摄入。 3、药物管理不可忽视。术前一周需停用抗凝药物如阿司匹林、华法林等,防止术中出血。如有高血压、糖尿病等慢性疾病,需在医生指导下调整用药。术前可遵医嘱使用镇静药物,缓解紧张情绪。 4、肠道准备可降低感染风险。术前一天晚上可服用泻药或进行灌肠,排空肠道内容物。术前6-8小时需禁食禁水,确保麻醉安全。术前排空膀胱,穿着宽松衣物,便于手术操作。 5、心理准备同样重要。了解手术过程、可能的风险和术后护理,与医生充分沟通,消除恐惧心理。术前保持充足睡眠,避免过度紧张。可进行深呼吸等放松训练,保持平稳心态。 痔疮手术前准备涉及多个方面,患者需积极配合做好身体检查、饮食调整、药物管理、肠道准备和心理调节,为手术创造良好条件,确保手术安全顺利进行,促进术后快速恢复。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

结肠癌手术后复发转移怎么办?
结肠癌手术后复发转移需要及时就医,通过综合治疗手段控制病情。治疗方案包括手术、化疗、靶向治疗等,个性化治疗方案的制定需依据患者具体情况和肿瘤特征。早期发现和积极治疗是提高生存率的关键。 1、手术切除 复发或转移的结肠癌患者若条件允许,可考虑再次手术切除病灶。手术适用于局部复发或转移灶较为集中的情况,如单发肝转移、肺转移等。手术前需进行全面的影像学评估,确保病灶可完全切除,并结合术后辅助治疗降低复发风险。 2、化疗 化疗是结肠癌复发转移的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶。这些药物可通过静脉注射或口服给药,杀灭癌细胞或抑制其生长。化疗方案可根据患者的耐受性和肿瘤特征进行个性化调整,如联合靶向药物以提高疗效。 3、靶向治疗 靶向治疗是近年来结肠癌治疗的重要进展,通过特异性抑制癌细胞的生长信号通路发挥作用。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗抗血管生成药物和西妥昔单抗EGFR抑制剂。靶向治疗通常与化疗联合使用,提高治疗效果并延长患者的生存期。 4、免疫治疗 对于部分结肠癌患者,免疫治疗也是一种有效的选择。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。适用于微卫星不稳定性高MSI-H或错配修复缺陷dMMR的患者。 5、营养与心理支持 复发转移的结肠癌患者在治疗期间需要注重营养支持和心理疏导。合理的饮食计划包括高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物,如鱼类、豆类、新鲜蔬菜水果等。同时,心理疏导可帮助患者缓解焦虑情绪,改善生活质量。 结肠癌手术后复发转移的治疗需要多学科协作,制定个性化方案。患者应积极配合医生治疗,同时保持良好的心态和生活习惯,定期复查,及时调整治疗方案,以提高治疗效果和生活质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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