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易患职业性白内障的职业有哪些

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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白内障与近视的区别?

白内障与近视是两种完全不同的眼部疾病,前者属于晶状体病变,后者属于屈光不正。主要区别有晶状体混浊、屈光介质异常、发病机制、症状表现、治疗方法等。

1、晶状体混浊

白内障的核心病理改变是晶状体蛋白质变性导致透明度下降,表现为渐进性无痛性视力减退。早期可能出现眩光、单眼复视,晚期可见瞳孔区灰白色混浊。与近视不同,白内障的视力模糊无法通过光学矫正改善。

2、屈光介质异常

近视源于眼球前后径过长或角膜曲率过陡,导致平行光线聚焦在视网膜前方。患者主要表现为远视力下降但近视力正常,可通过凹透镜矫正。白内障则属于屈光介质混浊,任何距离的视力都会受到影响。

3、发病机制

白内障主要与年龄相关性蛋白质氧化、代谢异常有关,也可能由外伤、药物或全身疾病引发。近视多由遗传因素和过度近距离用眼导致眼轴异常增长,青少年时期进展较快,成年后趋于稳定。

4、症状表现

近视典型症状为视远物模糊、眯眼、眼疲劳,一般不伴随畏光或色觉改变。白内障患者除视力下降外,常见夜间眩光、视物颜色变暗、对比敏感度下降,可能出现屈光度数短期波动现象。

5、治疗方法

近视可通过框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术矫正。白内障唯一有效治疗是超声乳化联合人工晶体植入术,当视力下降影响日常生活或医疗指征达标时建议手术干预,目前没有药物能逆转晶状体混浊。

对于白内障患者,术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼底情况。近视人群应注意控制用眼时间,保证每日户外活动,高度近视者须警惕视网膜脱离风险。两类疾病都可能影响生活质量,建议40岁以上人群每年进行专业眼科检查,早发现早干预。日常饮食可适当增加深色蔬菜和富含维生素C的水果,避免高糖高脂饮食加重代谢负担。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

白内障的手术方法?

白内障的手术方法主要有超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术、小切口白内障手术、飞秒激光辅助白内障手术、囊外白内障摘除术等。

1、超声乳化白内障吸除术

超声乳化白内障吸除术是目前最常用的白内障手术方式,通过超声波将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出。手术切口小,恢复快,术后散光少。该手术适合大多数白内障患者,尤其对核性白内障效果显著。手术需在显微镜下操作,对医生技术要求较高。术后可能出现角膜水肿、眼压升高等并发症,但多数可自行恢复。

2、人工晶状体植入术

人工晶状体植入术通常在超声乳化手术后进行,将折叠式人工晶状体植入眼内替代原有混浊晶状体。人工晶状体有多种类型可选,包括单焦点、多焦点、散光矫正型等。该手术能有效恢复患者视力,改善视觉质量。选择合适的人工晶状体需要考虑患者生活习惯和用眼需求。术后可能出现晶状体偏位、后囊混浊等并发症。

3、小切口白内障手术

小切口白内障手术通过约3毫米的切口摘除混浊晶状体,创伤较传统囊外摘除术小。手术时间短,恢复较快,适合经济条件有限地区的患者。该手术对硬核白内障处理效果较好,但术后散光较超声乳化手术明显。术中需注意切口密闭性,防止术后感染。术后需定期复查,监测视力恢复情况。

4、飞秒激光辅助白内障手术

飞秒激光辅助白内障手术利用激光完成角膜切口、前囊膜切开和晶状体分割步骤,提高手术精确度。该技术能减少超声能量使用,降低角膜内皮损伤风险。手术预测性好,尤其适合复杂病例和高要求患者。设备成本较高,手术费用相对昂贵。术后视力恢复稳定,视觉质量优良。

5、囊外白内障摘除术

囊外白内障摘除术通过较大切口完整取出晶状体核,保留后囊膜以便植入人工晶状体。该手术适合过熟期白内障、晶状体脱位等特殊情况。手术创伤较大,恢复期较长,术后散光明显。在超声乳化设备不足的地区仍有应用价值。术中需注意后囊膜完整性,术后需密切观察炎症反应。

白内障手术后应注意眼部卫生,避免揉眼和剧烈运动。遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水,定期复查视力恢复情况。饮食上多摄入富含维生素C和维生素E的食物,如柑橘类水果和坚果,有助于伤口愈合。外出时佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激。如出现眼痛、视力突然下降等异常情况,应及时就医检查。保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,有助于术后视力恢复和稳定。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

幼儿开胃易消化的食物?

幼儿开胃易消化的食物主要有山药、南瓜、小米粥、苹果泥、胡萝卜泥等。这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质,质地柔软,适合胃肠功能较弱的幼儿食用。

一、食物1、山药

山药含有丰富的淀粉酶和多酚氧化酶,能促进消化吸收。其黏液蛋白可保护胃肠黏膜,缓解幼儿食欲不振。建议蒸熟后捣成泥状,搭配少量蜂蜜调味。

2、南瓜

南瓜富含果胶和胡萝卜素,果胶能吸附肠道有害物质,胡萝卜素可转化为维生素A。将南瓜蒸煮至软烂,去皮后制成南瓜羹,既开胃又易消化。

3、小米粥

小米粥含有B族维生素和色氨酸,能调节神经系统功能。煮粥时可加入红枣或莲子,文火慢熬至米油渗出,适合作为幼儿早餐或加餐。

4、苹果泥

苹果中的果胶和有机酸能促进胃液分泌。选择成熟苹果隔水蒸软后研磨成泥,避免生冷刺激。腹泻幼儿可食用蒸苹果,便秘幼儿建议吃生苹果泥。

5、胡萝卜泥

胡萝卜含有的木质素能增强肠道蠕动。蒸煮后捣碎成泥,加入少量橄榄油有助于β-胡萝卜素吸收。注意控制食用量,过量可能引起皮肤暂时性黄染。

二、药物1、健胃消食片

含山楂、麦芽等成分,适用于积食引起的食欲减退。需在医生指导下根据体重调整用量,不可长期服用。

2、乳酸菌素片

可调节肠道菌群平衡,改善消化不良。对乳糖不耐受幼儿需谨慎使用,建议餐后温水送服。

3、胰酶肠溶胶囊

用于胰腺分泌不足导致的消化障碍。必须整粒吞服,打开胶囊会降低药效,用药期间需监测排便情况。

4、复合维生素B片

补充B族维生素可促进代谢功能。宜选择儿童专用剂型,避免与含鞣酸的食物同服影响吸收。

5、葡萄糖酸锌口服液

缺锌引起的味觉减退可适量补充。建议餐后服用减少胃肠刺激,补锌同时需增加蛋白质摄入。

幼儿饮食应以新鲜食材现做现吃为主,避免腌制、油炸食品。食物温度控制在40℃左右,每日可分5-6次少量进食。若持续食欲不振超过两周,或伴随体重下降、呕吐等症状,应及时就医排查是否存在食物过敏、肠道感染等病理因素。家长可通过改变食物造型、营造愉快就餐环境等方式刺激幼儿食欲,培养规律进食习惯。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

白内障手术打麻药吗?

白内障手术通常需要打麻药,一般采用表面麻醉或局部麻醉方式。麻醉方式主要有表面麻醉、球后麻醉、球周麻醉、前房内麻醉、全身麻醉等。

白内障手术中麻醉的目的是确保患者在手术过程中无痛感,同时保持眼球固定便于操作。表面麻醉通过滴眼药水实现,适用于单纯超声乳化手术且配合度好的患者,具有操作简便、恢复快的优点。球后麻醉将药物注射到眼球后方肌肉圆锥内,能有效阻断睫状神经节传导,适合复杂白内障手术或紧张型患者,但存在眶内出血风险。球周麻醉将药物注射到眼球周围肌肉外,安全性较高但起效较慢。

前房内麻醉是在手术中将麻醉药直接注入前房,多作为辅助麻醉手段。全身麻醉仅用于儿童、精神障碍等无法配合局麻的特殊人群,需由专业麻醉师操作。无论采用何种方式,现代白内障手术麻醉均已实现精准化、微创化,患者术中不会感到明显疼痛。术后可能出现短暂眼部异物感或轻微胀痛,通常无须特殊处理。

白内障术后需按医嘱使用抗生素眼药水预防感染,避免揉眼或剧烈运动,保持术眼清洁干燥。饮食宜清淡富含维生素,避免辛辣刺激食物。术后定期复查视力恢复情况,如出现眼痛加剧、视力骤降等异常应及时就医。多数患者术后1-3天即可恢复基本用眼功能,完全稳定约需1个月。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

老人白内障手术多少费用?

老人白内障手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、人工晶体类型、医院等级、术后用药、地区消费水平等多种因素的影响。

1、手术方式

白内障手术主要有超声乳化吸除术和小切口白内障摘除术两种方式。超声乳化吸除术使用高频超声波将混浊的晶状体乳化后吸出,手术切口小,恢复快,但费用相对较高。小切口白内障摘除术通过较小的切口将晶状体核完整摘除,费用较低,但术后恢复时间较长。不同手术方式对设备和技术要求不同,直接影响手术费用。

2、人工晶体类型

人工晶体是白内障手术中植入眼内的重要材料,其类型直接影响手术费用。普通单焦点人工晶体价格相对较低,只能提供单一焦距的视力矫正。多焦点人工晶体可以提供远、中、近多个焦距的清晰视力,但价格较高。散光矫正型人工晶体可以同时矫正散光,价格介于单焦点和多焦点之间。特殊材质的人工晶体如蓝光滤过型价格也相对较高。

3、医院等级

不同等级的医院收费标准存在差异。三级甲等医院由于设备先进、专家团队实力强,手术费用通常较高。二级医院费用相对适中,基层医疗机构费用最低。专科眼科医院在设备和技术上可能更具优势,但费用也相应较高。医院所在地区的经济发展水平也会影响整体收费标准。

4、术后用药

白内障手术后需要使用的眼药水种类和疗程长短会影响总体费用。常规术后需要使用抗生素眼药水预防感染,抗炎眼药水减轻炎症反应,人工泪液缓解干眼症状。部分患者可能需要使用降眼压药物或其他特殊药物。用药时间通常为1-3个月,用药种类越多、时间越长,费用越高。

5、地区消费水平

不同地区的消费水平和医疗政策会影响手术费用。一线城市和经济发达地区的生活成本和医疗成本较高,手术费用相对较高。二三线城市费用适中,县级及以下地区费用最低。医保报销政策也存在地区差异,部分地区将白内障手术纳入大病保险或特殊病种报销范围,可以显著降低患者自付费用。

白内障手术后的护理对恢复效果至关重要。术后需要按医嘱规律使用眼药水,避免揉眼或让脏水进入眼内。外出时可佩戴防护眼镜,避免强光刺激。保持规律作息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、柑橘类水果、坚果等,有助于眼部组织修复。定期复查视力恢复情况,如出现眼红、眼痛、视力下降等异常应及时就医。保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,适当进行眼部按摩和热敷,促进血液循环。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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