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精神疾病有遗传性吗

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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严重的遗传性溢脂性脱发该怎么治疗??
严重的遗传性脂溢性脱发(雄激素性脱发)需要药物、物理治疗和生活方式综合干预。该病与遗传易感和雄激素(DHT)作用密切相关,男性发病率约21.6%,女性约6%。 1.药物治疗方案 米诺地尔(5%浓度)需持续使用6个月见效,通过延长毛囊生长期起作用;非那雄胺(1mg/日)抑制DHT生成,需服用3个月以上,有效率约65%;女性可用螺内酯(50-200mg/日)抗雄激素。注意药物需长期维持,停药后疗效逐渐消失。 2.物理治疗方法 低强度激光疗法(LLLT)每周3次,通过650nm红光刺激毛囊;微针滚轮(0.5-1.5mm)每周1次配合生发液;富血小板血浆(PRP)注射每3个月1次,改善毛囊微环境。这些方法适合药物不耐受者,需坚持6-12个月。 3.外科移植手段 FUE技术提取后枕部毛囊(每次2000-3000单位),成活率约90%;FUT技术获取毛囊带但会留线性疤痕。移植后仍需药物维持原生发,6-9个月见效。适合IV级以上脱发,需选择正规植发机构。 日常需减少熬夜(23点前入睡)、控制油脂摄入(每日<25g)、避免过度烫染。洗头频率保持2-3天/次,水温不超过38℃。维生素B族和锌补充剂可能有一定辅助作用。 遗传性脱发无法根治但可有效控制,越早治疗保存的毛囊越多。治疗期间每月拍照记录,3个月评估效果。若前额发际线后退明显或头顶稀疏直径超5cm,建议及时就医。联合治疗有效率可达80%以上,保持良好心态对治疗效果至关重要。
王飞

住院医师 复禾健康科普平台 全科

遗传性冠心病是遗传得来的吗?

遗传性冠心病确实与遗传因素有关,但并非完全由遗传决定。冠心病的发生主要与遗传易感性、不良生活习惯、高血压、高脂血症、糖尿病等因素相关。

1、遗传易感性:

家族中有冠心病病史的人群患病风险较高,这与特定基因变异相关。某些基因可能影响血脂代谢、血管内皮功能或炎症反应,增加动脉粥样硬化风险。建议有家族史者定期进行心血管健康检查。

2、不良生活习惯:

长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会显著增加冠心病风险。这些因素可能加速动脉粥样硬化进程,即使存在遗传倾向,改善生活方式仍可有效降低发病概率。

3、高血压影响:

血压持续升高会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成。高血压本身可能具有遗传倾向,但通过药物控制和生活方式调整可有效管理。

4、高脂血症作用:

血液中低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病重要危险因素。部分人群因遗传因素更易出现血脂异常,但通过饮食控制和药物治疗可显著改善。

5、糖尿病关联:

糖尿病会加速血管病变进程,增加冠心病风险。糖尿病与遗传因素相关,但血糖控制良好可明显降低心血管并发症发生率。

对于有遗传性冠心病风险的人群,建议采取地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、橄榄油、坚果等健康脂肪,限制精制糖和饱和脂肪摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。定期监测血压、血脂、血糖等指标,必要时在医生指导下进行药物干预。即使存在遗传因素,通过综合管理仍可有效预防冠心病发生发展。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

多囊卵巢综合征的病因与遗传性?

多囊卵巢综合征的病因主要与遗传因素、内分泌紊乱、代谢异常、环境因素及心理压力有关,具有明显的家族遗传倾向。

1、遗传因素:

多囊卵巢综合征在直系亲属中的发病率显著增高,提示遗传易感性。研究发现特定基因如胰岛素受体基因、雄激素合成相关基因的变异可能参与发病。但遗传模式复杂,并非单一基因决定。

2、内分泌紊乱:

下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致促黄体生成素升高,卵泡刺激素相对不足,引发排卵障碍。同时胰岛素抵抗促使卵巢过度分泌雄激素,形成高雄激素血症的恶性循环。

3、代谢异常:

约50%-70%患者存在胰岛素抵抗,代偿性高胰岛素血症会刺激卵巢分泌雄激素。肥胖会加重胰岛素抵抗,脂肪组织分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子也参与代谢紊乱。

4、环境因素:

宫内高雄激素环境可能编程胎儿代谢功能,增加成年发病风险。环境内分泌干扰物如双酚A可能干扰激素平衡。高糖高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素会加剧代谢异常。

5、心理压力:

长期应激状态通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,增加皮质醇分泌,间接影响性腺轴功能。焦虑抑郁等情绪问题可能通过神经内分泌机制加重胰岛素抵抗。

建议患者保持均衡饮食,增加全谷物、深色蔬菜摄入,控制精制碳水化合物;每周进行150分钟中等强度有氧运动;保证7-8小时睡眠;学习压力管理技巧。有家族史者应定期监测月经周期、体脂及血糖情况,早期发现异常可及时干预。备孕女性需在医生指导下进行生育规划。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

臆想症是精神疾病还是心理疾病?

臆想症属于精神疾病范畴,临床称为妄想障碍,其核心特征为脱离现实的病理性信念。精神疾病与心理疾病的主要区别在于前者通常伴随脑功能异常或器质性病变,需药物干预;后者多由心理社会因素引发,以心理咨询为主。

1、疾病定义:

妄想障碍在国际疾病分类中被明确归类为精神障碍,患者存在持续、固定的妄想内容,常见被害妄想、关系妄想等类型。其病理基础可能涉及多巴胺系统失调或前额叶功能异常,属于需要精神科专业干预的疾病。

2、诊断标准:

诊断需符合三大特征:妄想持续1个月以上、社会功能明显受损、排除物质滥用或躯体疾病所致。与心理问题的关键区别在于患者缺乏自知力,即使面对反证仍坚信妄想内容,此特征在焦虑症等心理疾病中不会出现。

3、治疗方式:

主要采用抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平等调节神经递质,配合认知行为治疗。单纯心理疏导对妄想症状改善有限,必须药物控制症状后才能开展心理干预,这种治疗模式明显区别于抑郁症等心理疾病。

4、发病机制:

遗传因素占发病风险的30%-50%,神经影像学常显示边缘系统异常。与心理应激引发的短暂妄想不同,约60%患者存在脑内5-羟色胺受体敏感性改变,这种生物学改变使其归类于精神疾病。

5、预后特征:

约20%患者可实现症状完全缓解,但多数需要长期药物维持。相比心理疾病,其复发率高达70%,且每次发作可能导致认知功能进一步受损,这种慢性化倾向是典型精神疾病转归模式。

日常护理需建立规律作息,家属应避免与患者争论妄想内容,可记录症状变化供医生参考。建议保持低刺激环境,每日进行30分钟散步等温和运动,饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。重要证件及危险物品需妥善保管,定期陪同复诊调整用药方案。社会支持方面可加入家属互助团体,但需警惕非专业机构提供的"心理治愈"承诺。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

遗传性耳背聋基因检测必须做吗?

遗传性耳聋基因检测并非必须,但建议高风险人群进行筛查。检测必要性主要取决于家族史、婚育计划、新生儿听力筛查结果、耳聋症状出现时间以及个体健康管理需求。

1、家族史:

若直系亲属存在先天性耳聋或青少年期发病的听力下降,建议进行基因检测。约60%的遗传性耳聋由GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA等常见致病基因突变引起,明确家族致病基因有助于早期干预。

2、婚育计划:

备孕夫妇双方携带相同致聋基因突变时,后代患病风险达25%。通过孕前筛查可评估遗传风险,必要时结合产前诊断或辅助生殖技术阻断遗传链。

3、新生儿筛查:

出生时未通过听力筛查的婴儿需完善基因检测。部分迟发性耳聋如SLC26A4相关前庭水管扩大症在新生儿期听力可能正常,基因检测能实现早诊早治。

4、症状预警:

儿童期出现进行性听力下降伴耳鸣、眩晕等症状时,基因检测可鉴别大前庭水管综合征等特殊类型,避免头部外伤等诱因加重听力损失。

5、健康管理:

明确基因突变类型能指导个体化防护,如线粒体基因突变者需严格避免氨基糖苷类抗生素,POU3F4突变者需警惕人工耳蜗手术并发症风险。

建议育龄夫妇在孕前3-6个月完成常见耳聋基因筛查,检测前后应接受专业遗传咨询。日常需注意避免噪声暴露、耳毒性药物等环境危险因素,新生儿出生后42天内完成听力初筛,3岁前每半年监测听力发育。高风险家庭可通过第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎,已生育耳聋患儿的家庭应定期评估残余听力并适时进行听觉言语康复训练。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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