脑梗临终前三天8大症状

Question

脑梗临终前三天8大症状

Answer 1

脑梗临终前三天可能出现意识障碍、呼吸异常、肢体瘫痪加重、瞳孔变化、血压骤降、心率紊乱、吞咽困难、大小便失禁等症状。脑梗即脑梗死，是脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血性坏死，临终前症状多与脑功能衰竭有关，需立即就医干预。

1、意识障碍

患者可能出现嗜睡、昏睡或昏迷，对外界刺激反应减弱或消失。这与大脑皮层及网状上行激活系统广泛受损有关，提示病情进展至终末期。家属需密切观察患者意识状态变化，及时向医护人员反馈。

2、呼吸异常

表现为潮式呼吸、叹气样呼吸或呼吸暂停，因脑干呼吸中枢受累导致。可能伴随血氧饱和度下降，需通过吸氧或机械通气维持呼吸功能。护理时应注意保持呼吸道通畅，避免误吸。

3、肢体瘫痪加重

原有偏瘫症状进行性加重，肌张力从痉挛状态转为弛缓性瘫痪，提示运动传导通路完全中断。此时患者可能完全丧失自主活动能力，需要每两小时协助翻身预防压疮。

4、瞳孔变化

双侧瞳孔散大固定或大小不等，对光反射消失，反映中脑动眼神经核团及脑干功能严重受损。这种体征常提示颅内压急剧升高或脑疝形成，属于危急征象。

5、血压骤降

血压持续低于90/60mmHg且对升压药物无反应，源于延髓心血管中枢调节功能丧失。此时多合并末梢循环衰竭，表现为四肢湿冷、皮肤花斑，需持续心电监护。

6、心率紊乱

出现心动过缓、室性心律失常或心脏停搏，与脑干功能衰竭影响自主神经调控有关。可能突然发生心源性猝死，家属应做好心理准备。

7、吞咽困难

完全丧失吞咽反射，口腔分泌物积聚易引发吸入性肺炎。此时应停止经口进食，采用静脉营养支持，定期进行口腔护理减少感染风险。

8、大小便失禁

括约肌控制功能完全丧失，提示自主神经中枢严重损伤。需使用成人纸尿裤并保持会阴清洁，预防尿路感染和皮肤浸渍。

脑梗终末期患者护理需重点关注生命体征监测，保持体位舒适，定期翻身拍背。家属应配合医护人员进行姑息治疗，避免过度医疗干预。同时注意心理支持，通过语言交流、音乐疗法等方式减轻患者痛苦。饮食上可尝试少量流质，但以不引起呛咳为原则。室内环境保持安静，温湿度适宜，减少外界刺激。临终阶段更需人文关怀，帮助患者有尊严地走完最后旅程。