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早上先刷牙还是先吃饭

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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每次刷牙都出血癌症?

每次刷牙都出血不一定是癌症,可能是牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起的。牙龈出血可能与口腔卫生不良、刷牙方式不当、牙结石刺激等因素有关,通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者牙龈边缘呈现鲜红色,质地松软,刷牙或进食时容易出血。治疗需通过超声波洁治去除牙结石,配合复方氯己定含漱液消炎,日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法清洁。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎发展加重的结果,除牙龈出血外还可出现牙齿松动、牙周袋形成。牙周炎可能与牙菌斑中的厌氧菌感染有关,需进行龈下刮治等专业治疗,必要时使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染,严重者需接受牙龈翻瓣手术。

3、维生素C缺乏

长期维生素C不足会导致毛细血管脆性增加,表现为牙龈自发性出血伴牙龈肿胀。可通过增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C的食物摄入改善,严重缺乏时需服用维生素C片剂,但需注意过量补充可能引起腹泻等不良反应。

4、血小板减少

特发性血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍,表现为牙龈渗血难止且伴皮肤瘀斑。需通过血常规检查确诊,治疗可能涉及醋酸泼尼松片等免疫抑制剂,或静脉注射免疫球蛋白。日常应避免磕碰,使用特制软毛牙刷护理。

5、白血病

白血病等恶性肿瘤确实可能以牙龈出血为首发症状,但通常伴随发热、贫血、淋巴结肿大等全身表现。需进行骨髓穿刺确诊,急性白血病需尽快接受化疗如注射用阿糖胞苷等方案治疗。该情况虽概率低但属于需优先排除的危急重症。

建议养成饭后漱口、每日两次正确刷牙的习惯,选择含氟牙膏及软毛牙刷。每半年进行一次口腔检查与洁治,发现牙龈持续出血超过一周应及时就诊血液科或口腔科。孕期激素变化也可能加重牙龈出血,需加强口腔护理但避免自行使用药物。控制血糖对糖尿病患者预防牙龈出血尤为重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女性尿毒症先兆有哪些?

女性尿毒症先兆主要有尿量减少、水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,建议出现相关症状时及时就医检查。

1、尿量减少

尿量逐渐减少是尿毒症的早期信号,可能与肾小球滤过功能下降有关。患者可能出现夜尿增多后转为少尿,伴随尿液颜色加深或泡沫增多。需通过肾功能检查、尿常规等明确诊断,治疗需控制原发病并限制水分摄入。

2、水肿

眼睑及下肢水肿常见于尿毒症早期,与肾脏排水排钠能力下降相关。水肿多从足踝开始向上蔓延,按压后凹陷恢复缓慢。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时监测电解质平衡。

3、乏力

持续疲倦乏力与肾脏促红细胞生成素减少导致的贫血有关。患者可能伴随面色苍白、活动后心悸等症状。需补充重组人促红素注射液、多糖铁复合物胶囊,并增加富含优质蛋白的食物摄入。

4、食欲减退

消化系统症状由尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜引起,表现为恶心、厌食甚至呕吐。需采用低蛋白饮食配合复方α-酮酸片,必要时使用甲氧氯普胺片缓解症状,同时监测血肌酐水平。

5、皮肤瘙痒

皮肤干燥脱屑伴顽固性瘙痒与高磷血症和钙磷代谢紊乱相关。需限制高磷食物,使用碳酸镧咀嚼片降血磷,配合炉甘石洗剂外用止痒,严重时需进行血液透析治疗。

建议女性定期检查尿常规和肾功能,尤其有糖尿病或高血压病史者需严格控制血糖血压。日常保持低盐低脂优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,出现不明原因水肿或乏力时应尽早就诊肾内科。适当进行散步等低强度运动有助于改善循环,但需避免过度劳累加重肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

睡前不刷牙有什么危害 不刷牙容易导致口腔疾病?

睡前不刷牙容易导致龋齿、牙周炎等口腔疾病。

口腔内的食物残渣在夜间会与细菌结合形成牙菌斑,长期积累可能腐蚀牙釉质引发龋齿。牙菌斑还会刺激牙龈导致红肿出血,发展为牙龈炎甚至牙周炎。夜间唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,细菌繁殖速度加快,可能引发口臭或加重现有口腔问题。部分人群可能出现牙齿敏感或牙结石加速沉积的情况。

建议养成睡前刷牙的习惯,使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,并定期进行口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

刷牙出血漱完口就没血了?

刷牙出血漱完口就没血了可能是牙龈炎或牙周炎的早期表现,也可能与刷牙方式不当、维生素缺乏等因素有关。建议及时就医明确病因,避免病情加重。

牙龈炎是牙龈组织的炎症反应,多因牙菌斑堆积刺激牙龈边缘导致。典型表现为刷牙或咬硬物时出血,可能伴有牙龈红肿、轻微疼痛。日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期洁牙清除菌斑,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或人工牛黄甲硝唑胶囊控制炎症。牙周炎进展期可能出现牙龈萎缩、牙齿松动,需通过龈下刮治等专业治疗。长期横向用力刷牙可能造成牙龈机械性损伤,表现为局部点状出血,更换软毛牙刷并采用竖刷法可改善。维生素C缺乏可能降低毛细血管韧性,增加出血风险,适量补充柑橘类水果或维生素C片有助于缓解。

日常应选用含氟牙膏及软毛牙刷,避免过度用力横向刷牙。每半年到一年进行一次口腔检查及洁治,饭后及时用牙线清理牙缝。若出血持续超过一周或伴随牙龈肿胀、口臭等症状,需尽早就医排除血液系统疾病等全身性因素。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血,需加强口腔清洁并咨询产科医生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

刷牙齿出血是怎么回事怎么办?

刷牙时出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起,可通过改善口腔卫生、调整饮食、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性处理。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症反应,多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。典型表现为牙龈红肿、触碰易出血。需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿,每日用生理盐水漱口,遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或甲硝唑口腔粘贴片控制感染。定期进行超声波洁牙去除牙结石。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进展后的深层牙周组织破坏,与长期口腔卫生不良有关。除出血外还可伴随牙齿松动、口臭。需进行牙周基础治疗如龈下刮治,配合使用盐酸米诺环素软膏、碘甘油等局部药物。重度病例可能需牙周翻瓣手术。

3、维生素缺乏

长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管脆性和凝血功能。日常需增加鲜枣、猕猴桃、菠菜等富含维生素C的食物,适量摄入动物肝脏、纳豆等补充维生素K。严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。

4、刷牙方式不当

横向用力刷牙或刷毛过硬会损伤牙龈。应选用软毛牙刷,以45度角轻柔震颤式刷牙,每次不少于2分钟。避免使用牙签,改用牙线清理牙缝。出血期间可暂时改用抗敏感牙膏如舒适达抗敏牙膏。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。若伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状,需完善血常规检查。确诊后需针对原发病治疗,如口服氨肽素片提升血小板,或进行化疗等综合治疗。

日常应保持每日两次有效刷牙,使用含氟牙膏增强牙釉质抗龋能力。每半年进行一次口腔检查,发现牙结石及时清理。饮食注意补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免过硬过烫食物刺激牙龈。妊娠期、青春期等激素变化时期更需加强口腔护理。若出血持续超过一周或伴随其他异常症状,需立即就诊血液科或口腔科排查系统性疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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