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三岁不说话怎么排除自闭症

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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怎么排除新生儿是否有胆道闭锁?

新生儿胆道闭锁可通过观察黄疸、粪便颜色及超声检查等方式初步排除。胆道闭锁是一种先天性胆管发育异常疾病,需早期诊断干预以避免肝损伤。

黄疸是胆道闭锁最常见的表现,通常在出生后2-3周持续加重,皮肤和眼白明显发黄,且普通光疗无效。粪便颜色异常是关键线索,正常新生儿粪便为黄色或绿色,而胆道闭锁患儿粪便呈灰白色或浅黄色。尿液颜色可能加深呈浓茶色。超声检查可发现胆囊发育不良或胆管结构异常,肝脏可能出现硬化表现。血液检查中直接胆红素显著升高,转氨酶和碱性磷酸酶也可能异常增高。

若出现上述症状,应及时就医进行进一步检查,如肝胆核素扫描或磁共振胰胆管造影。确诊后需尽早手术治疗,如葛西手术。日常需密切监测患儿营养状况,母乳喂养时可适当添加中链甘油三酯奶粉补充能量。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

尿结石怎么最有效的排除?

尿结石可通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石等方式有效排除。

尿结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。多喝水有助于增加尿量,促进小结石排出,每日饮水量建议超过2000毫升。药物治疗可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物,有助于溶解结石或缓解症状。体外冲击波碎石适用于体积较大的结石,通过高频冲击波将结石击碎后随尿液排出。对于顽固性结石或合并严重并发症者,可能需手术取石。

日常应避免高草酸饮食,减少菠菜、浓茶等摄入,适当运动有助于预防结石复发。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

尿常规正常能排除肾病吗?

尿常规正常一般不能完全排除肾病,部分肾病早期可能不会出现尿常规异常。

尿常规检查是筛查肾病的常用方法,可以检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指标。但某些肾病如早期慢性肾病、肾小管间质病变等,尿常规可能显示正常。这些疾病可能需要通过血肌酐、肾小球滤过率、肾脏超声等进一步检查才能确诊。一些遗传性肾病如多囊肾,早期尿常规正常,随着病情进展才会出现异常。

对于有肾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群,即使尿常规正常也应定期进行肾功能检查。日常生活中注意控制血压、血糖,避免滥用药物,保持适量饮水,有助于维护肾脏健康。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

胸痛怎么排除是肺癌?

胸痛可能是肺癌的表现,但更多与其他心肺或胃肠疾病相关。肺癌引起的胸痛通常伴随咳嗽、咯血、体重下降等症状,需通过影像学检查和病理活检确诊。

胸痛常见原因包括心绞痛、肺炎、胃食管反流等。心绞痛多由冠状动脉供血不足引发,表现为压榨性疼痛,活动后加重。肺炎常伴发热、咳痰,胸痛随呼吸加剧。胃食管反流以烧灼感为主,平卧时明显。肺癌相关胸痛多为持续性钝痛,可能伴随声音嘶哑或上腔静脉综合征。需结合低剂量CT、肿瘤标志物等筛查,高危人群如长期吸烟者应重点排查。

建议出现不明原因胸痛时尽早就医,避免吸烟并保持规律体检,40岁以上人群可定期进行胸部影像学筛查。

李云

山东省立医院 胸外科

怎样排除是得了白血病?

怀疑白血病时可通过血常规检查、骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测、影像学检查等方式排查。白血病可能与遗传因素、化学物质接触、辐射暴露、病毒感染、免疫异常等因素有关,通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。

1、血常规检查

血常规是筛查白血病的初步手段,可观察白细胞计数异常增高或降低,血红蛋白和血小板减少等典型改变。若出现幼稚细胞比例升高,需进一步做外周血涂片检查。该检查无创快捷,但无法确诊白血病类型。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准,通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液,分析造血细胞形态、比例及病理变化。急性白血病可见原始细胞占比超过20%,慢性白血病则表现为成熟粒细胞异常增殖。检查后需局部压迫止血,避免剧烈活动。

3、流式细胞术

流式细胞术能精准识别白血病细胞表面标志物,区分髓系或淋巴细胞白血病。通过荧光标记抗体检测CD34、CD13等抗原表达,对分型诊断和治疗方案制定有重要价值。该技术灵敏度高,可检测微量残留病灶。

4、基因检测

基因检测能发现白血病特异性染色体易位和突变,如慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。二代测序技术还可检测FLT3、NPM1等基因突变,指导靶向药物选择。

5、影像学检查

胸部X线、B超或CT可评估白血病浸润导致的纵隔增宽、肝脾淋巴结肿大。PET-CT能显示全身代谢异常病灶,辅助分期评估。骨髓MRI对儿童白血病骨髓侵犯的监测具有优势,但通常不作为常规筛查手段。

日常需避免接触苯等化学毒物,减少辐射暴露,出现持续发热、皮肤瘀斑等症状时及时就医。确诊白血病后应遵医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植,治疗期间注意口腔清洁、预防感染,保持高蛋白饮食补充营养消耗。定期复查血象和骨髓象监测病情变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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膀胱炎 腹腔脓肿 头皮裂伤 肠重复畸形 颈动脉损伤 输尿管结核 周围动脉瘤 扁桃体恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤 慢性淋巴细胞性白血病

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