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脊柱侧弯多少岁才会定型?

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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脊柱侧弯患者需要剖腹产时候能打麻药吗?
脊柱侧弯患者在剖腹产时通常可以打麻药,但需要根据脊柱侧弯的严重程度和麻醉医生的评估来决定具体的麻醉方式。脊柱侧弯可能影响麻醉的穿刺和药物扩散,麻醉医生会根据患者的脊柱情况选择合适的方法,如硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。 1、硬膜外麻醉是剖腹产常用的麻醉方式之一,适用于轻度脊柱侧弯患者。麻醉医生会在脊柱的硬膜外腔插入导管,通过导管注入麻醉药物,达到局部麻醉的效果。这种方法对胎儿影响较小,且术后恢复较快。 2、腰麻适用于中度脊柱侧弯患者,麻醉医生会在腰椎间隙注射麻醉药物,迅速产生麻醉效果。腰麻操作相对简单,但药物扩散可能受到脊柱畸形的影响,需谨慎评估。 3、全身麻醉适用于严重脊柱侧弯或无法进行椎管内麻醉的患者。麻醉医生通过静脉注射药物使患者进入无意识状态,同时使用气管插管维持呼吸。全身麻醉对胎儿有一定影响,通常作为最后的选择。 脊柱侧弯患者在剖腹产前应详细告知医生病史,并进行全面的麻醉评估。麻醉医生会根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案,确保手术安全和顺利。术后需密切监测麻醉效果和患者恢复情况,及时处理可能出现的并发症。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

稳定型心绞痛的症状表现?
稳定型心绞痛的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预,其症状主要由冠状动脉供血不足引起。稳定型心绞痛的主要表现为胸痛或不适,通常位于胸骨后,可放射至左肩、左臂、下颌或背部,疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感,持续数分钟,常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。 1、胸痛或不适是稳定型心绞痛的典型症状,疼痛通常位于胸骨后,可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感,持续数分钟,常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这种症状是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血,心肌细胞缺氧引起疼痛。 2、呼吸困难是稳定型心绞痛的常见伴随症状,患者在胸痛发作时可能感到呼吸急促或气短。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降,肺部血液回流受阻,引起肺淤血和呼吸困难。患者在活动时尤其明显,休息后可缓解。 3、恶心、出汗和头晕是稳定型心绞痛的非典型症状,部分患者在胸痛发作时可能伴有恶心、出汗和头晕。这是由于心肌缺血导致心脏输出量下降,血压波动,进而影响脑部供血和自主神经功能。这些症状通常与胸痛同时出现,休息后可缓解。 4、稳定型心绞痛的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,用于缓解症状和预防发作。生活方式调整包括戒烟、控制体重、健康饮食和适度运动,有助于改善心血管健康。对于严重病例,可能需要冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。 稳定型心绞痛的症状主要表现为胸痛或不适,可放射至左肩、左臂、下颌或背部,疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感,持续数分钟,常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预,早期诊断和综合管理对于改善患者预后至关重要。患者应定期随访,遵医嘱服药,保持健康的生活方式,以降低心血管事件风险。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

胎儿期能否通过产检发现脊柱侧弯??
胎儿期通过产检发现脊柱侧弯的可能性较低,但并非完全不可能。脊柱侧弯的早期诊断主要依赖于出生后的临床检查和影像学评估,但在胎儿期,通过超声检查可以发现部分严重的脊柱畸形。胎儿脊柱侧弯的病因复杂,可能与遗传、环境因素、胎儿发育异常等多种因素有关。治疗方面,出生后根据侧弯程度选择观察、支具治疗或手术矫正。 1、遗传因素:脊柱侧弯可能与家族遗传有关,某些基因突变可能导致脊柱发育异常。如果家族中有脊柱侧弯病史,胎儿期应加强产检,尤其是超声检查,以早期发现潜在问题。 2、环境因素:母体在怀孕期间接触某些有害物质,如药物、化学物质或辐射,可能影响胎儿脊柱的正常发育。孕妇应避免接触这些有害物质,并定期进行产检,确保胎儿健康。 3、胎儿发育异常:胎儿在子宫内的姿势异常或羊水过少可能导致脊柱受压,进而引发侧弯。通过超声检查可以观察胎儿的脊柱形态,及时发现异常并采取相应措施。 4、出生后诊断与治疗:胎儿期难以完全确诊脊柱侧弯,出生后需通过临床检查和影像学评估明确诊断。轻度侧弯可通过观察和物理治疗进行干预,中度侧弯可能需要佩戴支具,严重侧弯则需考虑手术矫正。 胎儿期通过产检发现脊柱侧弯的可能性有限,但通过超声检查可以发现部分严重的脊柱畸形。出生后应密切观察,及时进行临床检查和影像学评估,根据侧弯程度选择合适的治疗方法,确保患儿的脊柱健康发育。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

手足口是要疙瘩全部出完才会好吗?
手足口病不需要等到所有疱疹完全消退才能痊愈,病情缓解的标志是症状减轻和体温恢复正常。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要通过接触传播,主要症状包括发热、口腔和手足皮疹。治疗以对症处理为主,包括退热、止痛、保持口腔清洁等,同时注意隔离和预防传播。 1、手足口病的症状通常分为三个阶段:初期发热、皮疹出现期和恢复期。发热是疾病的第一阶段,通常在1-2天内出现,随后口腔、手掌、脚底等部位开始出现疱疹。这些疱疹在3-7天内逐渐消退,但完全消退可能需要更长时间。 2、治疗手足口病的关键是对症处理。对于发热,可以使用退热药物如对乙酰氨基酚或布洛芬,避免使用阿司匹林。口腔疼痛会影响进食,可以使用局部止痛药如利多卡因凝胶,或者选择流质或半流质食物减轻不适。 3、保持口腔清洁是缓解症状的重要措施。可以使用生理盐水或含氯己定的漱口水漱口,减少细菌感染的风险。同时,注意多喝水,避免脱水。 4、手足口病具有传染性,患者应避免与他人密切接触,尤其是儿童和免疫力较低的人群。在症状完全消退前,患者应居家隔离,避免前往公共场所。 5、预防手足口病的重点在于个人卫生和环境卫生。勤洗手,尤其是在进食前和上厕所后;避免与患者共用玩具、餐具等物品;定期清洁和消毒家居环境,特别是儿童经常接触的物品。 手足口病的病程通常为7-10天,大多数患者会在1周内症状明显改善。若出现持续高热、呕吐、头痛或精神萎靡等严重症状,应及时就医。手足口病的治疗和预防需要综合措施,早期识别和适当处理有助于加速康复和减少传播风险。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛有什么区别?
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的主要区别在于症状的发作频率、严重程度及诱发因素。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,症状相对可预测,休息或服用硝酸甘油后可缓解;不稳定型心绞痛则可能在静息时突然发作,症状更严重且持续时间更长,提示冠状动脉斑块不稳定,存在急性心肌梗死的风险。 1、稳定型心绞痛的症状通常由冠状动脉狭窄引起,血流受限但斑块相对稳定。患者可能在进行体力活动、情绪激动或寒冷环境中感到胸痛,疼痛性质为压迫感或紧缩感,持续时间较短,通常不超过10分钟。治疗包括药物治疗如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,以及生活方式调整如戒烟、控制体重、规律运动。 2、不稳定型心绞痛的症状则提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成,导致血流突然减少。患者可能在静息时或轻微活动时出现胸痛,疼痛性质更为剧烈且持续时间较长,可能超过20分钟。这种情况属于急性冠脉综合征,需立即就医。治疗包括强化药物治疗如抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物,必要时需进行介入治疗如冠状动脉造影、支架植入或冠状动脉旁路移植术。 3、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的心电图表现也有所不同。稳定型心绞痛发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置,但症状缓解后心电图通常恢复正常;不稳定型心绞痛发作时心电图可能显示ST段抬高或压低,且变化更为持久,提示心肌缺血更为严重。 4、预防心绞痛的关键在于控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖。患者应定期监测血压、血脂和血糖,遵医嘱服药,保持健康的生活方式。对于已确诊的患者,应随身携带硝酸甘油,并在症状发作时及时使用。 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别在于症状的发作特点、严重程度及治疗策略,不稳定型心绞痛需立即就医,稳定型心绞痛则可通过药物和生活方式调整控制症状,但两者均需长期管理以预防病情进展。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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