妊娠子痫怎么治疗

Question

妊娠子痫怎么治疗

Answer 1

妊娠子痫可通过硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、终止妊娠等方式治疗。妊娠子痫通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起。

1、硫酸镁解痉

硫酸镁是控制子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉接头钙离子通道抑制抽搐。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。对肾功能不全患者需调整剂量，同时备有葡萄糖酸钙作为解毒剂。硫酸镁不能降低血压，需联合降压药物治疗。

2、拉贝洛尔降压

拉贝洛尔作为α/β受体阻滞剂可平稳降压，不影响胎盘血流。适用于血压超过160/110mmHg的重度子痫前期患者，静脉给药起效快。需避免血压骤降导致胎盘灌注不足，目标为收缩压维持在140-155mmHg。禁用于哮喘、心衰未控制患者。

3、终止妊娠

对于孕周≥34周或出现严重并发症的子痫患者，分娩是根治手段。病情稳定者可尝试阴道分娩，产程中持续心电监护及硫酸镁保护。孕周不足34周需评估促胎肺成熟指征，权衡母胎风险后选择剖宫产时机。产后仍需继续降压治疗至少48小时。

4、营养支持

限制钠盐摄入每日低于6g，补充优质蛋白60-80g/日纠正低蛋白血症。增加钙摄入量1000-1200mg/日可能预防血管痉挛，联合维生素D促进吸收。监测血清白蛋白、前白蛋白水平调整营养方案，必要时给予肠内营养制剂。

5、镇静监护

地西泮或苯巴比妥可用于反复抽搐的辅助治疗，但需注意呼吸抑制风险。转入ICU进行持续胎心监护、血压监测及出入量管理。每4小时评估意识状态、反射及肝功能，预防HELLP综合征及多器官衰竭。

妊娠子痫患者应绝对卧床休息，保持左侧卧位改善胎盘灌注。每日监测体重、尿蛋白及水肿变化，限制液体入量防止肺水肿。饮食选择低脂高纤维食物，避免腌制食品。出现持续头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。产后6周需复查血压及肾功能，计划再次妊娠前应进行心血管风险评估。