小儿急性阑尾炎有什么特点

Question

小儿急性阑尾炎有什么特点

Answer 1

小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，具有起病急、症状不典型、进展快等特点。腹痛是主要表现，但婴幼儿常表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状。发热、呕吐、腹泻等全身症状较为明显，且容易误诊为胃肠炎或肠系膜淋巴结炎。由于儿童阑尾壁较薄，炎症易扩散，穿孔率较高，需及时诊治。诊断时需结合病史、体格检查及辅助检查，如血常规、超声等。治疗以手术为主，术后需注意护理，防止并发症。

1、腹痛特点：小儿急性阑尾炎的腹痛多从脐周开始，逐渐转移至右下腹。婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食，较大儿童可描述疼痛部位。疼痛性质多为持续性钝痛，伴阵发性加剧。触诊时右下腹压痛明显，反跳痛和肌紧张是重要体征。诊断时需与肠系膜淋巴结炎、胃肠炎等鉴别。

2、全身症状：小儿急性阑尾炎常伴有发热，体温多在38℃左右，严重者可高达39℃以上。呕吐较为常见，早期为反射性呕吐，后期可能因肠麻痹引起。部分患儿可出现腹泻，易误诊为胃肠炎。婴幼儿全身症状更为明显，表现为精神萎靡、食欲不振等。需注意观察病情变化，及时就医。

3、易穿孔性：儿童阑尾壁较薄，血供丰富，炎症易扩散，穿孔率较高。穿孔后腹痛范围扩大，全身症状加重，可能出现腹膜炎体征。婴幼儿由于表达能力有限，穿孔风险更高。早期诊断和手术干预是降低穿孔率的关键。术后需密切观察，防止腹腔感染等并发症。

4、诊断方法：小儿急性阑尾炎的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。病史询问需注意腹痛特点、伴随症状及发病时间。体格检查重点观察右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血常规检查可见白细胞升高，超声检查有助于明确诊断。必要时可进行CT检查，但需权衡辐射风险。

5、治疗护理：小儿急性阑尾炎的治疗以手术为主，常见手术方式为阑尾切除术。术后需注意伤口护理，防止感染。饮食宜清淡易消化，逐步恢复正常饮食。适当活动有助于恢复，但需避免剧烈运动。定期复查，观察恢复情况。家长需密切观察患儿症状，如有异常及时就医。

小儿急性阑尾炎的护理需从饮食、运动等多方面入手。术后早期可给予流质饮食，如米汤、果汁等，逐步过渡到半流质和普通饮食。避免油腻、辛辣食物，以免刺激胃肠道。适当活动有助于促进肠蠕动，防止肠粘连，但需避免剧烈运动。家长需密切观察患儿体温、伤口情况，如有发热、伤口红肿等异常，应及时就医。术后恢复期间，保持良好心态，配合医生治疗，有助于患儿早日康复。