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和带状疱疹的人接触了传染吗

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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水痘带状疱疹病毒应该怎么治疗?

水痘带状疱疹病毒感染可通过抗病毒治疗、镇痛处理、皮肤护理、免疫调节及并发症防治等方式干预。该疾病由病毒再激活引发,常见于免疫力下降人群。

1、抗病毒治疗:

早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类似物可抑制病毒复制。这类药物能缩短皮疹持续时间,降低带状疱疹后神经痛发生率。治疗需在出现症状72小时内启动效果最佳,肾功能不全者需调整剂量。

2、镇痛处理:

急性期疼痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。中重度疼痛可联合对乙酰氨基酚或弱阿片类药物。疼痛持续超过3个月需考虑带状疱疹后神经痛可能,建议疼痛科专科治疗。

3、皮肤护理:

保持皮损清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。水疱未破时可外用炉甘石洗剂止痒,破溃后使用抗生素软膏预防感染。合并细菌感染需口服头孢氨苄等抗生素治疗。

4、免疫调节:

对于50岁以上患者或免疫功能低下者,建议接种重组带状疱疹疫苗。该疫苗可显著降低发病风险及后遗症发生率。HIV感染者等特殊人群需在医生指导下进行免疫调节治疗。

5、并发症防治:

眼部带状疱疹需紧急眼科会诊,预防角膜炎导致视力损害。耳带状疱疹可能引发面瘫需早期使用糖皮质激素。播散性带状疱疹或脑炎等严重并发症需住院静脉抗病毒治疗。

发病期间应保持充足休息,避免劳累加重症状。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜。皮疹结痂前需隔离避免传染,衣物需煮沸消毒。恢复期可进行散步等低强度运动增强体质,但需避免剧烈运动诱发神经痛。50岁以上人群即使痊愈后仍建议接种疫苗预防复发,既往有水痘病史者需特别注意免疫力监测。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

带状疱疹后期的神经痛怎么治疗?

带状疱疹后期神经痛可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞、心理干预及中医调理等方式缓解。疼痛通常由病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫紊乱及心理因素共同引起。

1、药物治疗:

常用药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药,阿米替林等三环类抗抑郁药,以及曲马多等弱阿片类药物。这些药物通过调节神经递质或阻断痛觉传导发挥作用,需在医生指导下根据疼痛程度阶梯式使用。严重者可短期局部使用利多卡因贴剂。

2、物理治疗:

经皮神经电刺激通过低频电流干扰痛觉信号,超声波治疗能促进局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。每周2-3次治疗,持续4-6周能显著改善疼痛。冷热交替敷贴也可作为家庭辅助疗法。

3、神经阻滞:

对顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或周围神经阻滞,将局麻药和激素复合注射到神经根附近。该方法能快速阻断疼痛传导通路,减轻神经水肿,效果可持续数周至数月。需由疼痛科医生评估后操作。

4、心理干预:

慢性疼痛患者常伴焦虑抑郁,认知行为疗法可纠正错误疼痛认知,放松训练能降低交感神经兴奋性。建议参加疼痛管理小组,通过正念冥想改善疼痛耐受性,必要时联合抗焦虑药物。

5、中医调理:

针灸选取夹脊穴、阿是穴等疏通经络,火罐疗法可祛除局部瘀滞,中药熏蒸选用红花、川芎等活血药材。内服中药以活血化瘀、通络止痛为原则,常用血府逐瘀汤加减。

保持充足睡眠有助于神经修复,每日进行散步、太极等低强度运动促进内啡肽分泌。饮食宜多摄入富含B族维生素的糙米、瘦肉,避免辛辣刺激食物。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温不超过40℃。疼痛发作时可尝试音乐疗法分散注意力,建立疼痛日记记录触发因素。若疼痛持续加重或影响睡眠,应及时到疼痛专科复诊调整治疗方案。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

妇科检查时接触性出血怎么回事?

妇科检查时接触性出血可能由宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈癌前病变或子宫内膜异位症等原因引起,需通过阴道镜检查、HPV检测等方式明确诊断。

1、宫颈炎:

宫颈炎是宫颈黏膜的炎症反应,常由细菌或病毒感染导致。检查时器械触碰充血肿胀的宫颈组织可能引发少量出血,通常伴有黄色分泌物增多。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物,同时配合局部物理治疗。

2、宫颈息肉:

宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的良性肿物,质地脆弱易出血。妇科检查时器械直接接触息肉表面可能导致毛细血管破裂,出血量少且颜色鲜红。确诊后可通过门诊手术摘除,术后需定期复查预防复发。

3、宫颈柱状上皮异位:

宫颈柱状上皮外移使得宫颈外口组织更脆弱,检查时机械刺激易引发出血。这种情况属于生理性改变,若合并感染需抗炎治疗,无症状者通常无需特殊处理,但需每年进行宫颈细胞学筛查。

4、宫颈癌前病变:

宫颈上皮内瘤变可能导致组织脆性增加,接触后出现点滴出血。这种情况需通过阴道镜活检明确病变程度,根据分级选择宫颈锥切术或密切随访,同时需检测高危型HPV感染情况。

5、子宫内膜异位症:

宫颈部位存在异位子宫内膜组织时,检查刺激可能引发病灶出血。常伴有进行性加重的痛经症状,确诊需结合超声和血清CA125检测,治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶。

出现接触性出血后应避免性生活及盆浴,保持外阴清洁干燥。日常建议增加富含维生素C的蔬果摄入,如猕猴桃、西兰花等,有助于增强血管弹性。规律作息和适度运动能改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动。建议每1-2年定期进行妇科检查,40岁以上女性应增加肿瘤标志物筛查。出血期间可选用纯棉透气内裤,避免使用刺激性洗剂清洗外阴。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

带状疱疹的中医治疗方法有哪些?

带状疱疹的中医治疗方法主要有内服中药、外敷疗法、针灸治疗、拔罐疗法和饮食调理。

1、内服中药:

中医认为带状疱疹多由肝胆湿热或脾虚湿蕴引起,常用龙胆泻肝汤加减清肝胆湿热,或除湿胃苓汤健脾化湿。针对疼痛可加延胡索、白芍等活血止痛药材,疱疹渗出明显时可选用黄芩、黄连等清热燥湿药物。需由中医师根据个体症状辨证开方。

2、外敷疗法:

局部可选用青黛散、金黄散等清热解毒类散剂调敷,或采用鲜马齿苋、仙人掌等草药捣烂外敷。疱疹溃破后可用生肌玉红膏促进创面愈合。外用药需避开眼睛等黏膜部位,出现过敏应立即停用。

3、针灸治疗:

选取夹脊穴、阿是穴等局部穴位配合足三里、阳陵泉等远端穴位,采用围刺法或电针刺激。对于后遗神经痛可选用火针疗法。治疗需避开疱疹破溃处,操作前严格消毒。

4、拔罐疗法:

在疱疹周围健康皮肤处施行走罐,可促进局部气血运行。疱疹初期采用刺络拔罐放出少量瘀血,后期用闪罐法改善疼痛。皮肤破损、出血倾向者禁用,操作后注意保暖。

5、饮食调理:

急性期宜食绿豆、冬瓜等清热利湿食物,忌辛辣发物;恢复期可食用山药、红枣等健脾食材。推荐金银花露代茶饮,避免海鲜、羊肉等易诱发瘙痒的食物。保持饮食清淡有助于病情恢复。

中医治疗期间需保持患处清洁干燥,避免抓挠。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,保证充足睡眠。可配合八段锦等舒缓运动调节气血,但急性期应避免剧烈活动。若出现高热、剧烈头痛或疱疹累及眼周等情况,应及时中西医结合治疗。恢复期遗留神经痛者可长期坚持艾灸足三里等保健穴位。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

带状疱疹后遗症神经疼中医治疗?

带状疱疹后遗神经痛可通过中药内服、针灸疗法、刺络拔罐、穴位敷贴、推拿按摩等方式治疗。带状疱疹后遗神经痛通常由气血瘀滞、湿热毒邪未尽、肝肾阴虚、脾虚湿困、经络不通等原因引起。

1、中药内服:

根据证型选用活血化瘀类方剂如血府逐瘀汤,清热利湿类方剂如龙胆泻肝汤,滋补肝肾类方剂如六味地黄丸。中药需由中医师辨证后开具,针对气血运行不畅、湿热残留等病机进行调理,改善局部微循环和神经修复。

2、针灸疗法:

选取夹脊穴、阿是穴等局部穴位配合足三里、三阴交等远端穴位,采用泻法或平补平泻手法。针灸能疏通经络阻滞,调节气血运行,通过刺激神经末梢促进内啡肽释放,缓解疼痛敏感性。

3、刺络拔罐:

在疼痛区域周围皮肤消毒后,用梅花针点刺出血再施以拔罐。此法可排出局部瘀血及湿热毒邪,改善组织充血水肿状态,减轻神经压迫,适用于疼痛固定且拒按的实证患者。

4、穴位敷贴:

将活血止痛类中药粉剂用醋或黄酒调敷于疼痛对应穴位,常用药物包括延胡索、白芷、乳香等。通过皮肤渗透作用发挥药效,配合穴位刺激产生协同镇痛效果,适合年老体弱不耐内服药物者。

5、推拿按摩:

沿神经走行方向采用滚法、按揉法等手法松解局部肌肉痉挛,配合循经推拿膀胱经、胆经等经络。物理刺激可改善局部血液循环,促进炎症介质代谢,调节神经传导功能,需避开皮肤破损处操作。

日常需保持患处皮肤清洁干燥,避免搔抓摩擦。饮食宜清淡富含维生素B族,如糙米、深绿色蔬菜,忌食辛辣发物。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动促进气血流通,疼痛发作期可用40℃左右热毛巾湿敷缓解症状。保持规律作息与情绪稳定有助于正气恢复,若疼痛持续加重或出现皮肤溃烂需及时复诊。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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