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小便失禁的原因都有哪些

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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大小便失禁是什么感觉?

大小便失禁是指无法自主控制排尿或排便,患者可能感到肛门或尿道括约肌失去收缩能力。

大小便失禁通常表现为尿液或粪便不自主流出,可能伴随肛门或尿道周围皮肤潮湿、瘙痒或灼热感。部分患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿,称为压力性尿失禁。急迫性尿失禁患者会突然产生强烈尿意且难以延迟排尿。排便失禁可能因直肠感觉减退导致粪便溢出而无便意,也可能因肛门括约肌损伤出现完全失控。长期失禁可能引发会阴部皮肤炎症、尿路感染或社交恐惧。

建议患者及时就医明确病因,日常可使用成人纸尿裤并保持会阴清洁,避免摄入刺激性食物。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老人小便失禁是什么原因?

老人小便失禁可能由膀胱肌肉松弛、前列腺增生、神经系统病变、尿路感染、糖尿病等因素引起。小便失禁在医学上称为尿失禁,指尿液不自主流出的现象,需根据具体病因采取干预措施。

1、膀胱肌肉松弛

随着年龄增长,膀胱逼尿肌和盆底肌逐渐松弛,收缩力减弱导致控尿能力下降。这类压力性尿失禁常见于多次分娩的女性老人,表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,使用成人纸尿裤临时防护,严重时需考虑尿道悬吊术。

2、前列腺增生

老年男性前列腺增生会压迫尿道,造成排尿困难与充盈性尿失禁。患者常有尿频、尿线变细症状,直肠指检可触及肿大前列腺。药物可选坦索罗辛、非那雄胺等缓解梗阻,合并尿潴留需导尿处理,顽固病例建议经尿道前列腺电切术。

3、神经系统病变

脑卒中、帕金森病等神经系统疾病会干扰排尿反射弧,引发急迫性或功能性尿失禁。患者多伴有肢体活动障碍、认知功能下降等原发病表现。需针对原发病治疗,配合定时排尿训练,必要时使用奥昔布宁等抗胆碱能药物调节膀胱功能。

4、尿路感染

老年人免疫力下降易发生膀胱炎、尿道炎,炎症刺激导致尿频尿急伴失禁。尿常规检查可见白细胞升高,中段尿培养可明确病原体。需足疗程使用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素,同时增加饮水量冲刷尿道。

5、糖尿病

长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经,造成感觉减退和收缩无力。患者常表现为排尿间隔延长后溢出性失禁,需监测血糖水平。在控制血糖基础上,可应用甲钴胺修复神经,排尿后手法按压膀胱区帮助排空残余尿。

老年尿失禁患者应限制咖啡、酒精等利尿饮品,睡前2小时减少液体摄入。选择宽松易穿脱的衣物,居家设置坐便器或床边便盆。家属需协助记录排尿日记,包括失禁次数、诱因和尿量,就诊时提供给医生参考。定期进行肛门收缩锻炼,每次收缩保持5秒,每日重复30次以上有助于改善控尿能力。合并便秘者需增加膳食纤维摄入,避免腹压增高加重漏尿。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

睡觉小便失禁是何原因?

睡觉小便失禁可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统病变、尿路感染、糖尿病等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频,夜间可能因神经控制减弱出现遗尿。可进行盆底肌训练改善症状,必要时使用索利那新、托特罗定等药物调节膀胱功能。长期症状未缓解需排除神经系统疾病。

2、前列腺增生

中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难与残余尿增多,夜间膀胱过度充盈时易发生溢出性尿失禁。可通过坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解梗阻,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、神经系统病变

脑卒中、脊髓损伤或多发性硬化等疾病可能破坏排尿中枢神经传导,导致膀胱感觉减退和括约肌失控。需进行尿动力学检查评估神经源性膀胱类型,采用间歇导尿配合奥昔布宁等药物管理。

4、尿路感染

细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿急和尿失禁,老年女性因尿道短更易发生。确诊需进行尿常规和尿培养,常用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗,同时建议多饮水冲刷尿道。

5、糖尿病

长期高血糖损害支配膀胱的自主神经,导致膀胱收缩无力与感觉迟钝。需严格控制血糖,配合甲钴胺修复神经,必要时使用氯贝胆碱增强膀胱收缩力。定期监测尿微量白蛋白预防糖尿病肾病。

建议睡前2小时限制饮水量,避免咖啡因和酒精摄入。使用防水床垫保护寝具,夜间可设定闹钟定时排尿。记录排尿日记帮助医生评估病情,肥胖患者需减重以降低腹压。长期失禁者应预防会阴部湿疹和尿路感染,必要时进行生物反馈治疗改善盆底肌功能。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

老人小便失禁怎么样治疗 老人小便失禁可用这些方法治疗?

老人小便失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗等方式改善。

小便失禁可能与盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变等因素有关。生活方式调整包括控制饮水量、定时排尿、避免摄入刺激性食物等。盆底肌训练可通过收缩肛门和尿道周围肌肉来增强控制力,每天重复进行多次。药物治疗需遵医嘱使用,常用药物包括盐酸奥昔布宁片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等,这些药物能缓解膀胱过度活动引起的尿失禁。对于严重病例,医生可能建议手术治疗,如尿道中段悬吊术、人工尿道括约肌植入术等。

日常护理中应保持会阴清洁,避免尿路感染,穿着透气吸湿的内衣,必要时使用成人纸尿裤。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

女人小便失禁是怎么回事?

女性小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、膀胱过度活动症等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、膀胱训练等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群支撑力下降。表现为咳嗽打喷嚏时漏尿,可进行凯格尔运动增强肌力,每天重复进行收缩肛门动作。

2、泌尿系统感染

细菌侵入尿道引发炎症反应,常见尿频尿急伴灼痛感。可能与卫生习惯不良有关,需进行尿常规检查,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、三金片、热淋清颗粒等药物。

3、神经系统病变

糖尿病或腰椎损伤可能影响膀胱神经调控,导致排尿控制障碍。常伴随下肢麻木等症状,需通过尿动力学检查评估,可使用甲钴胺片、溴吡斯的明片等营养神经药物。

4、激素水平变化

绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩,可能引发压力性尿失禁。表现为起立活动时漏尿,可局部使用雌三醇乳膏,补充豆制品等植物雌激素。

5、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩导致急迫性尿失禁,与中枢抑制功能减退有关。可能出现突然尿意难以忍耐,可遵医嘱使用索利那新片、托特罗定缓释片等M受体阻滞剂。

建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。穿着棉质透气内裤,练习定时排尿习惯。肥胖者需减重减轻腹压,便秘者增加膳食纤维摄入。症状持续需进行尿流率及残余尿测定,重度患者可考虑尿道中段悬吊术等手术干预。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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