一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
乙型脑炎能治愈吗?
乙型脑炎可以治愈，但需要及时治疗和综合管理，包括抗病毒治疗、对症支持治疗和康复护理。乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，早期诊断和干预是关键。
1、抗病毒治疗是乙型脑炎的核心治疗手段。目前尚无特效抗病毒药物，但可以使用利巴韦林、干扰素等药物抑制病毒复制，减轻症状。早期使用抗病毒药物能有效降低病毒载量，减少对神经系统的损害。
2、对症支持治疗是缓解症状和预防并发症的重要措施。高热患者可使用物理降温或退热药物如对乙酰氨基酚；抽搐患者可使用镇静剂如地西泮；颅内压增高患者可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，必要时进行机械通气支持呼吸功能。
3、康复护理对恢复神经功能至关重要。急性期过后，患者可能出现运动障碍、认知功能下降等后遗症，需进行物理治疗、语言训练和认知康复。针灸、按摩等中医治疗也可辅助改善症状，促进神经功能恢复。
4、预防乙型脑炎的关键是切断传播途径。接种乙型脑炎疫苗是有效的预防措施，尤其是儿童和高风险人群。日常生活中应做好防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊剂，避免在蚊虫活跃时段外出，减少感染风险。
乙型脑炎虽然可以治愈，但早期诊断和综合治疗至关重要。通过抗病毒治疗、对症支持和康复护理，大多数患者能够恢复健康。预防措施如疫苗接种和防蚊措施同样重要，可有效降低感染风险。
治疗脑炎会出现痛吗?
治疗脑炎时可能出现头痛，这通常与脑部炎症、颅内压增高或治疗药物副作用有关。脑炎的治疗主要包括抗病毒药物、激素治疗和降颅压药物，同时需密切监测病情变化。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦可抑制病毒复制；激素治疗如地塞米松、泼尼松和甲泼尼龙有助于减轻炎症反应；降颅压药物如甘露醇、甘油果糖和呋塞米可缓解颅内压增高引起的头痛。对于头痛症状，可采取药物止痛如布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠，同时保持充足的休息和水分摄入。脑炎患者需定期复查，监测肝肾功能和血常规，避免使用可能加重症状的药物。饮食上建议选择清淡易消化的食物，如粥类、汤类和蒸煮蔬菜，避免辛辣刺激和油腻食物。保持良好的心态和充足的睡眠对康复至关重要，必要时可寻求心理支持。脑炎的治疗需要个体化方案，医生会根据患者的具体情况调整药物和治疗措施，确保疗效和安全性。
胰腺癌穿刺安全吗?
胰腺癌穿刺是一种安全的诊断方法，但需要在专业医生的指导下进行，以降低风险。胰腺癌穿刺通常用于获取组织样本进行病理检查，以明确诊断。其安全性取决于操作医生的经验、患者的身体状况以及穿刺技术的选择。常见的穿刺方法包括经皮穿刺、内镜超声引导下穿刺和腹腔镜引导下穿刺。经皮穿刺适用于肿瘤位置较浅的患者，内镜超声引导下穿刺则适用于深部肿瘤，腹腔镜引导下穿刺多用于复杂病例。穿刺后可能出现出血、感染或胰腺炎等并发症，但发生率较低。为降低风险，术前需进行详细评估，包括影像学检查和凝血功能检测。术后需密切观察患者情况，及时处理异常症状。对于高风险患者，可考虑替代诊断方法，如影像学检查或血液肿瘤标志物检测。胰腺癌穿刺的安全性较高，但仍需在专业医疗机构进行，以确保诊断的准确性和患者的安全。
成人脑炎的种类和症状?
成人脑炎的治疗需根据具体类型进行针对性处理，常见病因包括病毒感染、细菌感染和自身免疫性疾病。确诊后应根据病因进行抗病毒、抗细菌或免疫抑制治疗，同时配合对症支持疗法。
1、病毒性脑炎通常由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒或虫媒病毒引起，典型症状包括发热、头痛、意识障碍和癫痫发作。治疗可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，严重者需进行脱水降颅压和抗癫痫治疗。
2、细菌性脑膜炎多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌或流感嗜血杆菌引起，主要症状为剧烈头痛、发热、颈项强直和意识改变。治疗首选头孢曲松、万古霉素等抗生素，必要时联合应用糖皮质激素以减轻炎症反应。
3、自身免疫性脑炎由机体免疫系统异常攻击脑组织导致，常见类型包括抗NMDA受体脑炎和抗LGI1抗体脑炎。主要症状为精神行为异常、癫痫发作和认知功能障碍。治疗采用免疫球蛋白静脉注射、血浆置换或糖皮质激素等免疫调节治疗。
4、寄生虫性脑炎常见于免疫低下人群，主要由弓形虫、阿米巴原虫或脑囊虫引起。典型症状包括头痛、发热、神经功能障碍。治疗可选择磺胺嘧啶、克林霉素等抗寄生虫药物，必要时进行手术切除病灶。
5、真菌性脑炎多见于免疫功能受损者，常见病原体为隐球菌和曲霉菌。主要症状为慢性头痛、发热和意识障碍。治疗可选用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物，联合脱水降颅压治疗。
成人出现头痛发热伴神经系统症状时，应及时就医进行脑脊液检查和影像学检查，明确诊断后采取针对性治疗。早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要，部分患者可能需要长期康复训练以恢复神经功能。对于免疫缺陷人群，预防性抗感染治疗和定期检查有助于降低脑炎发生风险，保持良好的生活习惯和增强免疫力是预防脑炎的重要措施。