一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肺癌活检穿刺怎么做?
肺癌活检穿刺是通过影像引导将细针插入肺部病变部位，获取组织样本进行病理诊断的方法，主要用于确诊肺癌及其类型。操作通常在CT或超声引导下进行，具体步骤包括局部麻醉、定位穿刺点、插入活检针、采集样本并送检。这一过程由专业医生操作，安全性较高，但需注意术后观察有无并发症。
1、影像引导定位：活检穿刺前需通过CT或超声精确定位肺部病变部位，确保穿刺路径准确，避免损伤周围重要组织如血管或心脏。影像引导技术提高了穿刺的精准度和安全性。
2、局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。麻醉药物通常使用利多卡因，起效快且副作用少，确保患者在清醒状态下配合操作。
3、穿刺针选择：根据病变大小和位置选择合适的活检针，常见的有细针穿刺针和切割针。细针适用于小病变，切割针可获取更多组织样本，提高诊断准确性。
4、样本采集与处理：穿刺针到达病变部位后，通过负压吸引或切割方式获取组织样本。样本立即放入保存液中，送至病理科进行染色和显微镜检查，明确是否为肺癌及其亚型。
5、术后观察与护理：穿刺结束后，患者需在观察室休息30分钟至1小时，监测生命体征，观察有无气胸、出血等并发症。术后24小时内避免剧烈活动，如有不适及时就医。
肺癌活检穿刺是确诊肺癌的重要手段，通过影像引导和精细操作，能够安全、准确地获取病变组织样本。术后需密切观察患者情况，确保及时发现和处理并发症。对于疑似肺癌的患者，活检穿刺是明确诊断的关键步骤，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
胰腺癌一个月瘦几斤?
胰腺癌患者一个月内体重明显下降，通常与肿瘤消耗、消化吸收功能受损及食欲减退有关。治疗需结合手术、化疗、放疗及营养支持，同时调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物摄入，必要时使用肠内营养制剂。
1、胰腺癌导致体重下降的原因主要包括肿瘤快速生长消耗大量能量，胰腺功能受损影响消化酶分泌，导致食物消化吸收不良，以及肿瘤引起的食欲减退和恶心呕吐等症状。这些因素共同作用，使患者短期内体重显著下降。
2、手术治疗是胰腺癌的主要治疗手段，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和全胰腺切除术。手术可以切除肿瘤，减轻症状，但需根据肿瘤位置和患者身体状况选择合适的手术方式。
3、化疗和放疗是胰腺癌的辅助治疗手段。常用化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇和奥沙利铂，放疗则通过高能射线杀死癌细胞。这些治疗可以缩小肿瘤，延缓病情进展，但可能带来一定的副作用，需在医生指导下进行。
4、营养支持对胰腺癌患者至关重要。建议增加高蛋白、高热量食物摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类，同时补充维生素和矿物质。对于消化吸收功能严重受损的患者，可使用肠内营养制剂，如全营养配方粉或特殊医学用途配方食品，以满足营养需求。
5、心理疏导和支持同样重要。胰腺癌患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应给予充分的理解和关怀，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，帮助患者树立战胜疾病的信心。
胰腺癌患者体重下降是多种因素共同作用的结果，需通过综合治疗和营养支持来改善症状，提高生活质量。早期发现和积极治疗是提高生存率的关键，患者应定期体检，及时发现和治疗胰腺癌。
月经期能做甲状腺穿刺吗?
月经期可以进行甲状腺穿刺，但需根据个体情况评估风险。甲状腺穿刺是一种常见的诊断手段，用于评估甲状腺结节的性质，月经期并非绝对禁忌，但需考虑女性在月经期间可能出现的身体不适或凝血功能变化。对于月经期女性，医生会综合评估身体状况，确保穿刺安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺。
1、月经期甲状腺穿刺的可行性。月经期女性体内激素水平波动，可能影响凝血功能，但甲状腺穿刺属于微创操作，出血风险较低。医生会在穿刺前评估患者的凝血功能，确保操作安全。若凝血功能正常，月经期并非穿刺的绝对禁忌。
2、月经期甲状腺穿刺的注意事项。月经期女性可能出现疲劳、腹痛等不适症状，穿刺前需充分休息，避免过度紧张。穿刺后需观察穿刺部位是否有出血或感染迹象，保持局部清洁，避免剧烈运动。若出现异常情况，及时就医。
3、月经期甲状腺穿刺的替代方案。若月经期女性身体状况不佳或凝血功能异常，可考虑推迟穿刺，待月经结束后再进行。对于急需明确诊断的患者，医生可能会建议采用其他无创检查方法，如超声检查或血液检测，以评估甲状腺结节的性质。
月经期甲状腺穿刺需根据个体情况评估风险，确保操作安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺或采用其他无创检查方法。穿刺后需密切观察，及时处理异常情况，确保患者健康。
40岁NT正常，还用羊水穿刺吗？?
40岁孕妇即使NT检查正常，仍建议进行羊水穿刺，因为年龄是胎儿染色体异常的重要风险因素。羊水穿刺可以更准确地筛查染色体异常，如唐氏综合征等。羊水穿刺通常在孕16-20周进行，通过抽取羊水样本分析胎儿染色体情况，准确率高达99％以上。对于高龄孕妇，即使NT值正常，胎儿染色体异常的风险仍较高，因此羊水穿刺是更可靠的选择。羊水穿刺的具体步骤包括超声引导下穿刺、抽取羊水、实验室分析等，整个过程需在专业医生的指导下进行。虽然羊水穿刺有一定的风险，如感染、流产等，但在经验丰富的医生操作下，风险可降至最低。高龄孕妇还应结合无创DNA检测、超声检查等多种手段，全面评估胎儿健康状况。对于筛查结果异常的孕妇，应及时咨询遗传学专家，制定后续的诊疗计划。羊水穿刺不仅适用于高龄孕妇，对于有家族遗传病史、既往生育过染色体异常胎儿等情况，也应考虑进行。孕期检查是保障母婴健康的重要环节，孕妇应根据自身情况，在医生指导下选择合适的筛查方法，确保胎儿健康发育。