38岁得了乳腺癌后是否还能生头胎，取决于病情、治疗方案及个体身体状况。乳腺癌治疗可能影响生育能力，但通过合理规划和医学干预，仍有生育的可能性。
1、乳腺癌治疗对生育的影响
乳腺癌的常见治疗方式包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗。化疗可能对卵巢功能造成损害，导致暂时或永久性不孕。放疗若涉及盆腔区域，也可能影响生育能力。内分泌治疗通常需要持续数年，期间不建议怀孕。治疗前应与医生充分沟通，评估生育需求。
2、生育保护措施
对于有生育需求的女性，可以在治疗前采取生育保护措施。例如，冷冻卵子或胚胎保存是常见的选择。卵巢抑制药物（如GnRH激动剂）可以在化疗期间保护卵巢功能，减少对生育的负面影响。这些措施需要在治疗前与医生讨论并制定个性化方案。
3、治疗后生育的时机与风险
乳腺癌治疗结束后，生育的时机需谨慎选择。通常建议在完成治疗并经过一段时间的恢复后再考虑怀孕，以确保身体状况稳定。同时，乳腺癌患者怀孕可能存在复发风险，尤其是激素受体阳性乳腺癌。怀孕前需进行全面评估，并在孕期密切监测。
38岁得了乳腺癌后，生育头胎并非不可能，但需要综合考虑病情、治疗方案及个体需求。通过科学的生育保护措施和合理的生育规划，许多女性仍能实现生育愿望。建议在治疗前与医生充分沟通，制定个性化方案，确保健康与生育的双重目标。