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原发性侧索硬化症的后期症状有哪些

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石禄 住院医师
北京市昌平区残疾人联合会西环南路中医部
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什么是原发性侧索硬化?

原发性侧索硬化是一种罕见的神经系统退行性疾病。

原发性侧索硬化属于运动神经元病的一种类型,主要累及大脑皮层至脊髓的上运动神经元传导通路。该病特征性病理改变为皮质脊髓束的轴突和髓鞘选择性变性,导致锥体束功能障碍。典型临床表现为进行性加重的肢体僵硬、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性,通常不伴有明显肌萎缩或下运动神经元损害体征。发病机制尚未完全明确,可能与遗传因素、谷氨酸兴奋毒性、氧化应激等有关。

患者日常应保持适度康复锻炼,避免过度疲劳,建议在神经科医生指导下进行综合管理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

孕妇后期血压高怎么办?

孕妇后期血压高可通过调整饮食、适度运动、监测血压、药物治疗、及时就医等方式干预。妊娠期高血压可能与遗传、血管痉挛、胎盘功能异常等因素有关,通常表现为头晕、水肿、蛋白尿等症状。

1、调整饮食

减少钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品及加工食品。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、土豆,补充优质蛋白如鱼类、豆制品。限制高脂高糖食物,分餐制有助于控制热量摄入。妊娠期高血压患者需避免饮用浓茶或咖啡。

2、适度运动

选择低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽,每次20-30分钟,每周3-5次。运动时注意监测,出现心悸或宫缩需立即停止。避免久站久坐,睡眠时抬高下肢促进血液循环。运动前后需监测血压变化,血压超过140/90毫米汞柱时应暂停活动。

3、监测血压

每日早晚定时测量并记录血压,选择经过认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟,袖带与心脏保持平齐。发现收缩压持续超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时,需联系产科医生。合并头痛、视物模糊等先兆子痫症状时应立即就医。

4、药物治疗

在医生指导下可使用拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等降压药物,禁止自行调整剂量。硫酸镁注射液用于预防子痫发作,需住院监测血镁浓度。甲基多巴片对胎儿影响较小,但可能引起嗜睡等副作用。用药期间需定期复查肝肾功能及胎儿发育情况。

5、及时就医

出现持续头痛、右上腹痛、尿量减少等危险症状时,需立即前往产科急诊。重度子痫前期可能需要提前终止妊娠,通过剖宫产手术保障母婴安全。住院期间需进行24小时尿蛋白定量、眼底检查等评估,必要时使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

妊娠期高血压孕妇应保持左侧卧位休息,每日保证8小时睡眠。每周进行胎心监护和超声检查,观察胎儿生长状况。保持情绪稳定,避免焦虑紧张,可通过听音乐、阅读等方式放松。严格控制体重增长,整个孕期增重建议控制在10-12公斤。出现任何异常症状需第一时间联系产科医生,避免延误治疗时机。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怀孕后期胃反酸烧心怎么办?

怀孕后期胃反酸烧心可通过调整饮食、少量多餐、抬高床头、口服抑酸药物、中医调理等方式缓解。胃反酸烧心通常由激素变化、子宫压迫、饮食刺激、胃食管反流病、胃炎等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入,如油炸食品、柑橘类水果等。这类食物会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力。建议选择低脂易消化的食物如燕麦粥、蒸南瓜,烹饪方式以蒸煮为主。每日可饮用适量温热的脱脂牛奶帮助中和胃酸,但避免空腹饮用。

2、少量多餐

将每日三餐改为5-6次小份量进食,每餐控制在拳头大小体积。进食时充分咀嚼,餐后保持直立姿势30分钟以上。避免一次摄入过多食物导致胃内压增高,睡前2-3小时停止进食。可随身携带苏打饼干等碱性零食缓解突发反酸。

3、抬高床头

睡眠时用枕头将上半身抬高15-20厘米,利用重力减少胃内容物反流。建议采用左侧卧位,可减轻子宫对胃肠的压迫。避免平躺或右侧卧位,穿着宽松衣物减少腹部压力。日常避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。

4、口服抑酸药物

若症状严重影响生活,可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、雷尼替丁胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物。这些药物通过抑制胃酸分泌或形成保护膜缓解症状,但需严格遵医嘱控制用药周期。禁用含铋剂或水杨酸盐成分的胃药。

5、中医调理

中医认为孕期反酸多属肝胃不和,可用砂仁、紫苏梗等药材代茶饮。穴位按摩内关、足三里等穴位每日2次,每次5分钟。需由专业中医师操作,避免刺激合谷、三阴交等孕妇禁忌穴位。食疗推荐山药小米粥、姜汁炖奶等温和药膳。

日常需记录触发反酸的食物或行为,避免穿紧身衣物压迫腹部。若出现呕血、黑便、持续胸痛或体重下降需立即就医。分娩后激素水平恢复,多数症状可自行缓解,哺乳期用药仍需谨慎评估。保持心情愉悦,适当散步促进胃肠蠕动,但避免餐后立即运动。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

孕后期多久做一次b超?

孕后期一般每2-4周进行一次B超检查,具体频率需根据孕妇个体情况及医生建议调整。

孕后期通常指妊娠28周至分娩前,此阶段B超检查主要用于监测胎儿生长发育、胎盘位置及羊水量等关键指标。常规情况下,低风险孕妇可每4周进行一次B超,若存在妊娠期高血压、胎儿生长受限或胎盘前置等高危因素,医生可能缩短至每2-3周检查一次。临近预产期时,部分孕妇需增加至每周一次B超以评估胎儿体位及宫颈条件。检查内容通常包括胎儿双顶径、腹围、股骨长等生物测量数据,同时观察脐血流阻力指数等血流动力学参数。

建议孕妇按时产检,避免自行延长检查间隔。日常需注意胎动计数,若出现胎动异常、腹痛或阴道流血等症状,应立即就医。保持均衡饮食并适度活动,避免长时间卧床或剧烈运动,以维持妊娠期健康状态。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

肾炎后期会演变什么病?

肾炎后期可能演变为慢性肾衰竭、尿毒症、肾性高血压、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等疾病。肾炎是一种以肾小球损害为主的炎症性疾病,若未及时控制病情,可能逐渐进展为多种严重并发症。

1、慢性肾衰竭

肾炎持续进展会导致肾单位逐渐减少,肾功能进行性下降,最终发展为慢性肾衰竭。此时肾脏无法有效过滤代谢废物和多余水分,可能出现水肿、乏力、食欲减退等症状。治疗需限制蛋白质摄入,控制血压,必要时进行血液透析或腹膜透析。常用药物包括尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等中成药辅助改善症状。

2、尿毒症

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,肾脏几乎完全丧失功能,体内毒素蓄积可引发神经系统、心血管系统等多器官损害。患者可能出现皮肤瘙痒、意识障碍、心包炎等症状。治疗需依赖规律透析或肾移植,同时配合复方α-酮酸片、药用炭片等药物减轻毒素蓄积。

3、肾性高血压

肾炎导致肾实质损伤后,肾脏调节水钠平衡和分泌肾素的功能异常,可能引发顽固性高血压。这种高血压对常规降压药反应较差,可能伴随头痛、视物模糊等症状。治疗需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等药物,同时严格限制钠盐摄入。

4、肾性贫血

肾脏分泌促红细胞生成素减少会导致肾性贫血,表现为面色苍白、活动后气促等症状。治疗需补充重组人促红素注射液,配合多糖铁复合物胶囊、叶酸片等改善贫血。日常需适量摄入富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等。

5、继发性甲状旁腺功能亢进

肾炎后期钙磷代谢紊乱可能刺激甲状旁腺过度增生,导致骨痛、病理性骨折等并发症。治疗需使用碳酸钙D3片调节钙磷平衡,严重者可选用西那卡塞片抑制甲状旁腺激素分泌。日常需限制高磷食物摄入,适当增加日照时间促进维生素D合成。

肾炎患者需定期监测肾功能指标,保持低盐优质低蛋白饮食,每日饮水量控制在1000-1500毫升。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素,适度进行散步、太极拳等低强度运动。出现明显浮肿或血压波动时及时就医,由肾内科医生调整治疗方案。对于已进入透析阶段的患者,需严格遵循医嘱进行规律透析治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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