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高脂血症容易得糖尿病吗

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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用糖皮质激素会引起高脂血症吗?

长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起高脂血症。糖皮质激素通过影响脂肪代谢、促进肝脏合成甘油三酯等机制导致血脂异常,但短期规范用药通常不会显著升高血脂。

糖皮质激素可能通过多种途径导致血脂水平升高。这类药物会激活脂肪分解酶,促使脂肪组织释放游离脂肪酸进入血液。同时糖皮质激素能增强肝脏对游离脂肪酸的摄取,促进极低密度脂蛋白的合成与分泌。糖皮质激素还可能抑制脂蛋白脂肪酶的活性,延缓血液中甘油三酯的清除速度。这些代谢变化共同导致血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平上升,而高密度脂蛋白胆固醇可能降低。

部分人群使用糖皮质激素后更易出现血脂异常。存在肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等基础代谢性疾病患者风险较高。遗传性脂代谢异常患者也可能对糖皮质激素的升脂作用更敏感。某些特定基因多态性可能影响个体对糖皮质激素的代谢反应,导致血脂波动更为明显。合并使用其他可能影响血脂的药物时,糖皮质激素的升脂效应可能被放大。

使用糖皮质激素期间应定期监测血脂指标,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。发现血脂异常时可考虑调整激素用量或联用调脂药物。日常需保持低脂饮食,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加膳食纤维和omega-3脂肪酸。适度有氧运动有助于改善脂代谢,戒烟限酒也能降低心血管风险。用药期间出现明显血脂升高应及时就医,由医生评估是否需要干预治疗。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

为什么有的人很容易龋齿 易得龋齿的几个原因详述?

龋齿可能与遗传因素、口腔卫生不良、饮食习惯不当等因素有关。

遗传因素可能导致牙齿结构异常或唾液分泌减少,增加龋齿发生概率。口腔卫生不良如刷牙不彻底、不使用牙线清洁牙缝,会使食物残渣滞留滋生细菌。频繁摄入高糖食物或碳酸饮料,会加速牙釉质脱矿。龋齿通常表现为牙齿表面黑斑、冷热敏感、咀嚼疼痛等症状。日常可使用含氟牙膏、定期口腔检查、餐后漱口等方式预防。严重时可遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液或玻璃离子水门汀进行填充治疗。

建议减少甜食摄入,每日刷牙两次并使用牙线,每半年进行一次口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

抑郁症容易得心脏病吗??

抑郁症患者发生心脏病的概率高于普通人群。抑郁症与心脏病存在双向关联,可能与神经内分泌紊乱、炎症反应增强、自主神经功能失调、不良生活方式及药物副作用等因素有关。

抑郁症患者长期处于慢性应激状态,下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活导致皮质醇水平升高,这种激素异常会损伤血管内皮功能,促进动脉粥样硬化发展。同时抑郁引发的促炎细胞因子释放增加,如白细胞介素6和C反应蛋白水平上升,这些炎症介质会加速冠状动脉斑块形成。自主神经系统失衡表现为交感神经兴奋性增高与迷走神经张力降低,这种改变会导致心率变异性下降和血压波动,增加心肌耗氧量。

抑郁症患者更易出现吸烟、酗酒、缺乏运动等不良习惯,这些行为会直接损害心血管健康。部分抗抑郁药物如三环类药物可能引起QT间期延长或体位性低血压等心脏不良反应。抑郁症状还会降低患者对躯体不适的敏感性,延误心脏病诊治时机。抑郁与冠心病共病患者往往预后更差,心肌梗死后抑郁状态会使心血管死亡风险增加。

建议抑郁症患者定期监测血压、血脂和血糖指标,保持每周150分钟中等强度运动,采用地中海饮食模式控制体重。出现胸闷、心悸等症状时应及时进行心电图和心脏超声检查。通过认知行为疗法改善负面情绪,必要时在医生指导下调整抗抑郁方案,优先选择对心脏影响较小的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

洗头水流进耳朵里容易得中耳炎吗??

洗头水流进耳朵里一般不会直接导致中耳炎,但若存在鼓膜穿孔或耳道损伤则可能增加感染风险。

中耳炎通常由细菌或病毒感染引起,与洗头水进入外耳道无直接因果关系。健康人群的耳道具有自洁功能,少量水分进入后可通过倾斜头部、棉签轻柔吸附等方式排出。外耳道皮肤分泌的耵聍也能形成保护屏障,阻挡水分和异物侵入中耳腔。但需注意频繁掏耳或用力过猛可能破坏皮肤屏障,反而增加感染概率。

对于鼓膜穿孔者、慢性中耳炎患者或近期进行过耳部手术的人群,洗头水进入耳道可能通过穿孔处流入中耳腔,导致细菌滋生引发感染。这类人群建议洗头时使用耳塞或棉球阻隔水流,沐浴后及时用吹风机低温档距耳朵20厘米以上吹干耳周。若出现耳痛、流脓或听力下降等症状,需尽早就医排查。

日常洗头时可采取向后仰的姿势减少水流冲击,避免使用高压花洒直接冲洗耳道。游泳或潜水后应及时排空耳内积水,保持耳部干燥清洁。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

眼睑长肉瘤与高脂血症有关吗??

眼睑长肉瘤可能与高脂血症有关,但并非唯一原因。眼睑黄色瘤是高脂血症的常见皮肤表现之一,主要由脂质沉积引起。其他可能原因包括遗传性脂代谢异常、糖尿病、甲状腺功能减退等系统性疾病,或局部炎症刺激、外伤等因素。

高脂血症患者血液中胆固醇或甘油三酯水平升高时,脂质可能沉积在眼睑真皮层,形成柔软、扁平或隆起的黄色斑块。这类黄色瘤通常对称分布于双眼内眦,边界清晰,无痛痒感。若同时存在皮肤其他部位黄色瘤、早发动脉硬化或家族性高脂血症病史,更需警惕脂代谢异常。确诊需结合血脂检测、临床表现及病理检查。

非高脂血症相关的眼睑肉瘤可能表现为单发、质地较硬的肿块,如皮脂腺囊肿、基底细胞癌等良性或恶性肿瘤。这类病变通常与局部腺体阻塞、紫外线暴露或基因突变有关,生长速度较快时可伴随疼痛、出血或视力压迫症状。需通过组织活检明确性质,尤其对于中老年患者或短期内迅速增大的病灶。

建议发现眼睑异常增生物时及时就诊眼科或皮肤科,完善血脂、血糖等代谢指标筛查。日常需控制动物内脏、油炸食品等高脂饮食摄入,规律运动改善脂代谢。高脂血症患者应遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物,定期监测血脂水平。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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