腹腔镜结肠癌根治术后需定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查、肠镜检查、病理复查及营养评估五项核心检查。
1、肿瘤标志物：
术后需动态监测癌胚抗原和糖类抗原19-9水平。这两种蛋白指标能反映肿瘤残留或复发风险，通常在术后1个月首次检测，后续每3-6个月复查。数值持续升高需警惕转移可能，但炎症或吸烟也可能导致假阳性。
2、影像学检查：
腹部增强CT是评估局部复发和肝转移的首选方法，建议术后6个月首次检查。胸部CT可筛查肺转移灶，盆腔MRI对低位直肠吻合口复发更敏感。放射性核素骨扫描仅在出现骨痛症状时考虑。
3、肠镜检查：
术后1年应完成首次全结肠镜检查，发现吻合口愈合情况及异时性病变。后续根据息肉检出情况每1-3年复查，绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变患者需缩短间隔。检查前需严格肠道准备。
4、病理复查：
需调阅原始病理切片复核肿瘤分期，重点确认环周切缘状态、脉管癌栓及神经侵犯情况。微卫星不稳定性检测可指导免疫治疗选择，RAS基因检测为靶向治疗提供依据。二代测序有助于发现遗传性肿瘤综合征。
5、营养评估：
术后需定期检测血红蛋白、前白蛋白等营养指标，评估短肠综合征风险。维生素B12吸收试验适用于回肠切除患者，骨密度检查可早期发现钙代谢异常。营养师应参与制定个体化膳食方案。
术后康复期需保持适度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。饮食宜选择高蛋白、低渣食物，分5-6餐少量进食，避免产气豆类及高脂食物。每日补充益生菌制剂调节肠道菌群，监测排便习惯改变。保持体重指数在18.5-23.9范围，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。出现持续腹痛、排便性状改变或体重骤降需及时复诊。心理疏导有助于缓解造口患者的焦虑情绪，可参加癌友互助小组。
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