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经皮内镜引导下胃造口术后造瘘管如何清洁

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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牙齿龋齿后要怎么清洁?

龋齿发生后可通过巴氏刷牙法、牙线清洁和漱口水辅助三种方式清洁。

巴氏刷牙法建议将牙刷倾斜45度对准牙龈沟短距离水平颤动清洁牙齿邻面和咬合面,配合含氟牙膏能有效清除牙菌斑。牙线可清除牙齿邻面难以刷到的食物残渣和软垢,使用时注意避免暴力拉扯牙龈。含氟漱口水能辅助抑制致龋菌繁殖,但不可替代机械清洁。龋齿已形成窝洞时,需使用间隙刷重点清洁缺损部位,同时避免用患侧咀嚼硬物加重牙齿结构破坏。

日常应减少高糖饮食摄入,每半年进行专业口腔检查与洁治。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

牙龈瘘管是什么 牙龈瘘管的几个病因分析?

牙龈瘘管是牙龈组织出现异常通道的病理表现,通常与牙周或根尖周感染有关。

牙龈瘘管可能与根尖周炎、牙周炎、牙髓坏死等因素有关。根尖周炎多由龋齿未及时治疗导致细菌侵入根尖区,引发化脓性炎症并形成瘘管。牙周炎因长期菌斑堆积造成牙周袋加深,感染向深层扩散时可能穿透牙龈形成瘘管。牙髓坏死时腐败物质通过根尖孔排出,刺激周围组织产生肉芽肿或脓肿,最终穿透牙龈形成排脓通道。患者常伴随患牙叩痛、牙龈肿胀、脓液渗出等症状。

日常需保持口腔清洁,定期检查牙齿,出现牙龈异常肿胀或溢脓应及时就医。

张天奇

山东省立医院 口腔科

引导骨再生生物膜有什么类型?

引导骨再生生物膜主要包括不可吸收型与可吸收型两类。

不可吸收型生物膜由聚四氟乙烯等材料制成,具有稳定的机械支撑作用,能维持6个月以上的空间维持能力,但需二次手术取出。临床常用产品如膨体聚四氟乙烯膜,适用于大范围骨缺损修复。可吸收型生物膜采用胶原蛋白、聚乳酸等材料,3-6个月可逐步降解,避免二次手术。典型代表如胶原蛋白膜,其微孔结构有利于细胞迁移和血管生长,但机械强度相对较低,适用于中小型骨缺损。两类膜均需结合骨移植材料使用,通过屏障作用阻止纤维组织长入,促进成骨细胞优先占据缺损区。

术后需保持口腔卫生,避免生物膜暴露,并定期复查骨再生情况。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

耳前瘘管引流为什么难愈合?

耳前瘘管引流难愈合可能与瘘管结构复杂、继发感染、引流不彻底等因素有关。

耳前瘘管是一种先天性发育异常,瘘管分支多且走行迂曲,导致分泌物容易滞留。若继发细菌感染,局部炎症反应会加重组织水肿,进一步阻塞瘘管开口。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌,感染后会出现红肿、疼痛、脓性分泌物等症状。术中若未能彻底清除瘘管上皮或术后引流管放置不当,也可能影响愈合。

日常应保持瘘管周围皮肤清洁干燥,避免挤压或搔抓。若出现红肿热痛等感染表现,需及时就医进行抗感染治疗,必要时行手术切除瘘管。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

造瘘袋多久换一次?

造瘘袋一般需要1-3天更换一次,具体更换频率与排泄物性状、皮肤状况、造瘘袋类型等因素有关。

更换造瘘袋的频率需根据实际情况调整。排泄物稀薄或量多时,可能需每天更换以避免渗漏和皮肤刺激。排泄物成形且量少时,可适当延长至2-3天更换一次。使用两件式造瘘袋时,底盘若无渗漏或皮肤不适可保留3-5天,仅更换袋体。一件式造瘘袋通常需整体更换。若出现皮肤红肿、瘙痒、造瘘袋黏胶脱落或异味明显,应立即更换并清洁造口周围皮肤。日常护理中应选择尺寸合适的造瘘袋,裁剪底盘开口时比造口大1-2毫米,粘贴后用手捂热1分钟以增强黏性。更换前后需用温水清洁造口周围皮肤,避免使用酒精或含香精的清洁剂。

建议患者定期观察造口及周围皮肤状态,外出时随身携带备用造瘘袋。若频繁出现渗漏或皮肤问题,应及时咨询造口治疗师调整护理方案。日常避免提重物或剧烈运动导致造瘘袋移位,沐浴时可使用防水贴保护造口。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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猫抓病 髌骨脱位 呼吸衰竭 上睑下垂 肠病毒感染 肥大性龈炎 埃博拉病毒病 急性根尖周炎 外伤性白内障 继发性骨髓纤维化

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