翼点骨折易损伤脑膜中动脉前支。翼点位于颞骨、顶骨、蝶骨和额骨交汇处,骨折时可能伤及脑膜中动脉及其分支,导致硬膜外血肿等严重并发症。
1、脑膜中动脉前支:
脑膜中动脉前支是翼点骨折最常受损的血管,该动脉经棘孔入颅后沿颅中窝向前外走行,恰好经过翼点深面。骨折碎片可能刺破血管壁,造成快速出血形成硬膜外血肿,患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等典型症状。
2、脑膜中动脉主干:
骨折线若向颅底延伸可能伤及脑膜中动脉主干,出血量更大且难以自行停止。这种情况需要紧急影像学评估,必要时行血管介入栓塞或开颅血肿清除术,避免脑疝形成危及生命。
3、颞浅动脉分支:
表浅的颞浅动脉额支可能被骨折线波及,表现为局部头皮血肿或活跃性出血。虽然不属于颅内出血,但大量失血仍需压迫止血或血管结扎处理。
4、板障静脉:
骨折可能撕裂颅骨板障内的导静脉,形成缓慢渗出的硬膜外血肿。这种出血起病隐匿,但持续积累仍可能产生占位效应,需通过CT扫描密切监测。
5、海绵窦区域血管:
严重骨折累及蝶骨大翼时,可能影响海绵窦内的颈内动脉或眼静脉,导致搏动性突眼或致命性鼻出血,属于神经外科急症。
翼点骨折后应绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。伤后24-72小时需密切观察瞳孔变化和意识状态,建议低盐高蛋白饮食以维持血浆渗透压,适当补充维生素K促进凝血功能。恢复期可进行认知功能训练,但三个月内禁止接触性运动,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。
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