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突发上腹部疼痛伴有恶心呕吐的原因

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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突发性耳聋如何治疗?

突发性耳聋可通过药物治疗、高压氧治疗、改善微循环治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式治疗。突发性耳聋通常由内耳血液循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、内耳膜迷路积水、听神经瘤等原因引起。

1、药物治疗

突发性耳聋患者可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液、甲钴胺片等药物。银杏叶提取物注射液有助于改善内耳微循环,前列地尔注射液能够扩张血管,甲钴胺片可以营养神经。药物治疗通常适用于发病早期的患者,需要根据具体病因选择合适的药物组合。

2、高压氧治疗

高压氧治疗能够提高血氧分压,增加内耳组织氧含量,促进受损毛细胞修复。治疗时需要将患者置于高压氧舱内,在专业医护人员监护下进行。高压氧治疗对突发性耳聋的疗效存在个体差异,通常需要连续治疗多个疗程。

3、改善微循环治疗

改善微循环治疗包括静脉输液和口服药物两种方式。静脉输液常用药物有低分子右旋糖酐注射液、丹参川芎嗪注射液等,口服药物包括尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。这类治疗能够增加内耳血流灌注,缓解耳蜗缺血缺氧状态。

4、糖皮质激素治疗

糖皮质激素治疗主要使用地塞米松磷酸钠注射液或泼尼松片。激素治疗具有抗炎、减轻水肿的作用,适用于病毒感染或自身免疫因素引起的突发性耳聋。治疗时需要注意激素的副作用,严格遵医嘱控制用药剂量和疗程。

5、手术治疗

对于听神经瘤等占位性病变引起的突发性耳聋,可能需要采取手术治疗。手术方式包括经迷路入路听神经瘤切除术、乙状窦后入路肿瘤切除术等。手术治疗风险较高,需要由经验丰富的耳科医生评估后实施。

突发性耳聋患者应保持充足休息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上注意营养均衡,适当补充维生素B族和维生素E。避免接触噪音环境,戒烟限酒。治疗期间定期复查听力,监测病情变化。如出现眩晕、耳鸣加重等情况应及时就医。康复期可进行适当的听觉训练,帮助听力恢复。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

糖尿病患者突发重症感染怎么办?

糖尿病患者突发重症感染需立即就医并强化血糖管理,治疗方式主要有静脉抗生素治疗、血糖紧急调控、感染源控制、营养支持和并发症监测。

糖尿病患者突发重症感染时,机体处于高代谢状态,胰岛素抵抗加剧易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷。静脉抗生素治疗需在2小时内启动,根据感染部位经验性选择广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液,待病原学结果调整用药。血糖调控需采用胰岛素静脉泵持续输注,维持血糖在7-10mmol/L区间,每小时监测指尖血糖,避免低血糖发生。感染源控制包括脓肿切开引流、坏死组织清创等操作,合并脓毒血症时需进行液体复苏和血管活性药物支持。营养支持建议采用糖尿病专用肠内营养粉剂,每日热量供给25-30kcal/kg,蛋白质摄入1.2-1.5g/kg。并发症监测需重点关注急性肾损伤、电解质紊乱和凝血功能障碍,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

糖尿病患者日常应保持足部清洁干燥避免破损,定期监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现发热、寒战、伤口化脓等感染征象时须立即检测血糖和酮体,携带糖尿病记录本急诊就诊。家属需学习胰岛素注射和低血糖急救措施,家中常备葡萄糖片和抗菌敷料。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

突发性耳鸣能自愈吗?

突发性耳鸣可能自愈,也可能需要医疗干预。突发性耳鸣可能与内耳微循环障碍、噪声暴露、精神压力等因素有关,部分患者可在数小时至数天内自行缓解,但持续超过48小时或伴随听力下降等症状时建议及时就医。

部分突发性耳鸣患者因短暂性内耳血管痉挛或轻微噪声损伤导致症状,机体通过自我调节可恢复内耳供血或修复毛细胞损伤,此时耳鸣可能逐渐消失。常见于熬夜后、短暂高强度噪声暴露或情绪紧张后出现的耳鸣,这类情况建议保持充足睡眠、远离噪声环境并放松心情,多数在1-3天内缓解。

若耳鸣由突发性耳聋、梅尼埃病等病理因素引起,自愈概率较低。内耳缺血超过72小时可能导致毛细胞不可逆损伤,伴随眩晕或听力骤降时需在24小时内接受糖皮质激素、改善微循环等治疗。长期噪声性聋或听神经瘤压迫引起的耳鸣通常无法自愈,需通过掩蔽疗法、手术等方式干预。

突发性耳鸣患者应避免用力擤鼻、潜水等增加中耳压力的行为,限制咖啡因和酒精摄入。建议记录耳鸣发作时间、频率及诱因,就诊时提供详细信息。若耳鸣持续或影响生活质量,需进行纯音测听、声导抗等检查明确病因,早期干预有助于改善预后。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

突发性聋挂什么科?

突发性聋应挂耳鼻咽喉科,可能与内耳供血不足、病毒感染、自身免疫异常、耳蜗损伤、精神压力过大等因素有关。

1、耳鼻咽喉科

突发性聋属于耳部急症,耳鼻咽喉科是首要就诊科室。医生会通过纯音测听、声导抗检查、耳声发射等明确听力损失程度,部分患者需进行头颅核磁排除听神经瘤。急性期内72小时内使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液效果较好,配合高压氧治疗可提升治愈概率。

2、神经内科

若伴随眩晕、头痛等症状,可能需联合神经内科排查中枢性病因。突发性聋合并后循环缺血时,需使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物。前庭功能检查可鉴别梅尼埃病,脑干听觉诱发电位有助于定位病变部位。

3、急诊科

发病24小时内听力急剧下降者可直接至急诊科。急诊会优先处置突发性聋伴发的高血压危象或糖尿病酮症酸中毒等基础病,同时静脉注射巴曲酶注射液降低血液黏稠度。急诊处理后仍需转耳鼻咽喉科继续治疗。

4、中医科

中医将突发性聋归为暴聋范畴,辨证分型为肝胆火旺者可服用龙胆泻肝丸,气滞血瘀型适用血府逐瘀胶囊。针灸选取听宫、翳风等穴位,配合耳穴压豆治疗。需注意中药与西药的服用间隔时间。

5、康复医学科

病程超过1个月未愈者需转康复医学科。通过声刺激训练、习服疗法等改善听觉功能,佩戴助听器前需进行真耳分析。对于重度聋患者,人工耳蜗植入评估需耳科与康复科联合完成。

突发性聋患者就诊时应携带既往听力检查报告,避免佩戴耳机或处于噪音环境。治疗期间保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内,适当补充含镁食物如南瓜子有助于改善内耳微循环。避免用力擤鼻、潜水等可能加重内耳压力的行为,保证每日7小时睡眠以促进听力恢复。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

突发性聋的患者平时应注意什么?

突发性聋患者平时应注意避免噪音刺激、控制基础疾病、保持规律作息、监测听力变化、及时就医复查。突发性聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关,需通过综合管理降低复发风险。

1、避免噪音刺激

突发性聋患者内耳毛细胞易受损伤,需远离85分贝以上的噪音环境。日常生活中应减少使用耳机,避免长时间接触机械轰鸣、鞭炮等强声源。若工作环境存在持续性噪音,建议佩戴专业防噪耳塞。突发性聋后3个月内属于听力脆弱期,接触噪音可能导致残余听力进一步下降。

2、控制基础疾病

高血压、糖尿病等慢性病可能加重内耳缺血,患者需每日监测血压血糖。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖建议维持在6.1毫摩尔每升以内。高脂血症患者需限制动物内脏摄入,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片等降脂药物。每周测量2-3次相关指标有助于早期发现异常。

3、保持规律作息

睡眠不足可能影响内淋巴液代谢,建议每日保证7-8小时睡眠。避免熬夜或昼夜颠倒,午休时间不宜超过30分钟。睡前2小时停止使用电子设备,可通过热水泡脚促进血液循环。建立固定作息时间表有助于稳定自主神经功能,减少血管痉挛发作概率。

4、监测听力变化

建议每月进行简易听力自测,如耳语试验或手机测听软件筛查。突然出现耳鸣加重、耳闷胀感应立即进行纯音测听检查。日常注意接听电话时双耳差异,记录眩晕发作频率及时长。若健耳听力下降超过20分贝需警惕对侧耳发病,应及时进行耳声发射检查。

5、及时就医复查

发病后6个月内每2个月复查一次纯音测听和声导抗检查。突发眩晕或耳鸣性质改变时,需进行前庭功能评估和颅脑核磁共振检查。糖皮质激素治疗患者应定期检查骨密度,长期服用改善微循环药物者需监测肝肾功能。巴曲酶注射液等急救药物应常备,但须在医生指导下使用。

突发性聋患者日常饮食需增加富含维生素B族的粗粮、瘦肉,每日饮水不少于1500毫升。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免潜水、蹦极等可能引起气压伤的活动。冬季注意耳部保暖,夏季空调温度不宜低于26摄氏度。保持乐观心态,可通过正念训练缓解焦虑情绪。建议家属学会简单手语以便紧急沟通,家中可安装闪光门铃等辅助设备。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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