室速与室颤心电图的区别有哪些
发布于 2025/09/02 10:08
室速与室颤心电图的区别主要体现在波形特征、心率规律性和临床危险性三个方面。室速表现为宽大畸形的QRS波群，心率规则且通常为100-250次/分；室颤则呈现无规律、无明确QRS-T波的紊乱波形，心率完全无序且无法计数。两者均为致命性心律失常，但室颤的猝死风险更高。
1、波形特征
室速心电图的QRS波群宽大畸形，时限超过120毫秒，形态可呈单形性或多形性，仍保留一定的心室除极-复极顺序，可见房室分离现象。室颤心电图完全丧失正常波形，表现为振幅、形态、间距均不规则的颤动波，无明确可辨的P波、QRS波或T波，基线呈现锯齿状或正弦样改变。
2、心率规律性
室速的心室率通常为100-250次/分，节律基本规整，RR间期相对恒定，可能出现轻微不齐。室颤的心室率极快且绝对不规则，无法测量具体心率数值，电活动呈现完全紊乱状态，心肌纤维各自为政地收缩。
3、血流动力学
室速患者可能保留部分心输出量，表现为脉搏可触及、血压可测，但常伴有头晕或晕厥。室颤则导致心脏泵血功能完全停止，立即出现意识丧失、脉搏消失和呼吸骤停，属于心源性猝死的最常见直接原因。
4、临床处理
稳定性室速可尝试抗心律失常药物如胺碘酮注射液或利多卡因注射液治疗，不稳定性室速需同步电复律。室颤必须立即进行非同步电除颤，配合心肺复苏和肾上腺素注射液等药物抢救，每延迟1分钟除颤生存率下降10%。
5、预后差异
室速若及时终止较少遗留严重后遗症，但易复发且可能恶化为室颤。室颤抢救成功率与时间密切相关，即使复苏成功，患者也可能因脑缺氧导致不可逆损伤。两者均需植入ICD预防猝死，但室颤患者的远期预后更差。
发现疑似室速或室颤心电图表现时，应立即启动急救流程并持续心电变化监测。患者及家属需学习心肺复苏技能，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查动态心电图。植入ICD后需远离强电磁场，遵医嘱服用β受体阻滞剂或胺碘酮片等抗心律失常药物，控制高血压、冠心病等基础疾病。
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