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细胞内铁和细胞外铁是什么

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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六个月宝宝缺铁性贫血怎么办?

六个月宝宝缺铁性贫血可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、定期复查、预防感染等方式改善。该症状通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、早产或低出生体重等原因引起。

1、调整饮食:

及时添加富含铁的辅食是改善缺铁性贫血的基础措施。六月龄婴儿可逐步引入强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏等高铁食物,搭配维生素C丰富的果蔬泥促进铁吸收。母乳喂养儿需确保母亲饮食中铁元素充足,配方奶喂养应选择铁强化配方。

2、补充铁剂:

在医生指导下使用铁剂是治疗中重度贫血的主要手段。常用铁剂包括蛋白琥珀酸铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等,需严格遵医嘱服用。补铁期间可能出现黑便、便秘等反应,应与医生保持沟通调整用药方案。

3、治疗原发病:

贫血可能与消化道畸形、慢性腹泻、牛奶蛋白过敏等基础疾病有关。若存在反复便血、持续腹泻等症状,需通过便常规、过敏原检测等查明病因,针对性治疗原发疾病才能根本改善贫血状况。

4、定期复查:

补铁治疗2周后应复查网织红细胞,4周后检测血红蛋白水平。即使血红蛋白恢复正常仍需继续补铁2-3个月以补足储存铁,期间每1-2个月监测血清铁蛋白指标,防止复发。

5、预防感染:

缺铁患儿免疫力较低,需注意避免交叉感染。保持喂养卫生、按时接种疫苗、避免接触呼吸道感染患者。感染期间铁吸收率下降可能加重贫血,出现发热等症状应及时就医。

日常护理需保证充足睡眠和适度户外活动,避免过度包裹影响血液循环。哺乳期母亲应多摄入瘦肉、动物血制品等高铁食物,通过乳汁传递铁元素。辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则,注意观察排便情况。早产儿、双胞胎等高风险群体建议在医生指导下预防性补铁。若出现面色苍白加重、食欲减退、心率增快等表现需及时复诊评估。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小孩缺铁性贫血吃什么补得快?

小孩缺铁性贫血可通过动物肝脏、红肉、深色蔬菜、铁强化食品和维生素C搭配补充等方式改善。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血或饮食结构单一等原因引起。

1、动物肝脏:

猪肝、鸡肝等动物肝脏富含血红素铁,吸收率高达15%-35%,远高于植物性铁源。每周食用2-3次,每次20-30克即可满足儿童铁需求。烹饪时建议焯水去腥后切碎,搭配胡萝卜等维生素C含量高的蔬菜可提升铁吸收率。

2、红肉:

牛肉、羊肉等红肉是优质铁来源,每100克含铁2-3毫克。选择瘦肉部位制成肉泥或肉丸,更易被幼儿消化吸收。贫血期间可每周安排4-5次红肉摄入,注意与富含维生素C的彩椒、西兰花等搭配食用。

3、深色蔬菜:

菠菜、苋菜等深色蔬菜含非血红素铁,虽吸收率仅2%-20%,但富含叶酸可协同改善贫血。建议焯水后切碎,避免草酸影响铁吸收。可与番茄等酸性食物同食,酸性环境有助于三价铁转化为更易吸收的二价铁。

4、铁强化食品:

铁强化米粉、配方奶粉等经过营养强化,含可溶性乳酸亚铁等易吸收铁剂。选择时需查看营养成分表,确保每100克食品含铁4-8毫克。可作为婴幼儿辅助补铁来源,但不宜完全替代天然食物。

5、维生素C搭配:

鲜枣、猕猴桃等维生素C含量高的水果,能将铁吸收率提高2-3倍。建议在餐后1小时内食用,或与含铁食物同食。每日摄入100-200克维生素C丰富的水果,可显著促进膳食铁的生物利用度。

改善缺铁性贫血需建立长期均衡膳食模式,每日保证瘦肉50克、肝脏每周2次、深色蔬菜200克,配合维生素C丰富的水果。避免与钙剂、浓茶同食影响铁吸收,烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。持续贫血需就医排查寄生虫感染等病理性因素,重度贫血需在医生指导下补充铁剂。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

为什么坐高铁感觉耳膜被压迫?

乘坐高铁时耳膜压迫感主要由气压快速变化、咽鼓管功能异常、鼻部疾病、耳部结构敏感及环境适应差异引起。可通过吞咽动作、咀嚼口香糖、捏鼻鼓气、使用鼻喷剂及就医检查等方式缓解。

1、气压变化:

高铁高速行驶时车厢内外气压差会快速变化,尤其在通过隧道或爬坡时更明显。这种气压波动会导致中耳腔内压力与外界不平衡,耳膜因内外压力差产生凹陷或外凸,引发胀痛或堵塞感。建议通过频繁做吞咽动作促进咽鼓管开放平衡压力。

2、咽鼓管障碍:

连接鼻咽与中耳的咽鼓管若因感冒、过敏等原因出现肿胀或阻塞,会丧失调节气压功能。此时外界气压变化无法及时传导至中耳,导致耳膜持续受压。伴有鼻塞症状者可尝试使用生理性海水鼻喷剂缓解鼻腔充血。

3、鼻窦炎症:

慢性鼻炎、鼻窦炎患者因黏膜长期水肿,易在气压变化时出现剧烈耳闷。炎症可能蔓延至咽鼓管开口处,造成管道狭窄或闭合。此类人群乘车前可咨询医生使用鼻用糖皮质激素减轻炎症反应。

4、耳部敏感:

部分人群天生咽鼓管较细长或耳膜柔韧性差,对气压变化更为敏感。儿童因咽鼓管发育未完善更易出现症状,表现为哭闹、抓耳等。建议提前准备婴幼儿专用耳压平衡耳塞。

5、环境适应差:

长期生活在平原地区者突然进入高原线路,或车厢空调温度过低导致血管收缩,均可能加重耳部不适。乘车前保证充足睡眠、避免过度疲劳有助于提升机体调节能力。

日常可进行瓦氏动作训练增强咽鼓管功能:深吸气后捏住鼻子闭口呼气,感受耳膜鼓起。乘车时备无糖口香糖促进唾液分泌,每小时饮用少量温水保持咽喉湿润。若出现持续耳鸣、听力下降或眩晕,需排除突发性耳聋等疾病,建议尽早就诊耳鼻喉科进行声导抗测试和耳内镜检查。有反复发作史者可考虑在医生指导下预防性使用黏液溶解剂改善咽鼓管通气功能。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

检查血清铁四项的目的是什么?

血清铁四项检查主要用于评估体内铁代谢状态,筛查缺铁性贫血或铁过载疾病,具体包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、铁蛋白四项指标。

1、血清铁:

血清铁直接反映血液中铁离子浓度,是判断铁缺乏或过剩的初级指标。数值降低常见于缺铁性贫血、慢性炎症,升高可能与溶血性贫血、铁剂过量有关。需结合其他指标综合判断,单纯血清铁波动易受近期饮食影响。

2、总铁结合力:

总铁结合力体现转铁蛋白结合铁的总能力,缺铁时肝脏合成更多转铁蛋白导致该值升高,铁过载时则降低。该指标能区分缺铁性贫血与慢性病贫血,前者总铁结合力增高,后者多正常或降低。

3、转铁蛋白饱和度:

通过血清铁与总铁结合力比值计算得出,反映铁转运效率。正常值20%-50%,低于16%提示缺铁,高于50%需警惕血色病等铁沉积疾病。该指标对早期缺铁诊断比单一血清铁更敏感。

4、铁蛋白:

铁蛋白是体内主要的铁储存蛋白,能准确反映铁储备情况。数值降低是缺铁性贫血的特异性指标,升高见于炎症、肿瘤或铁过载疾病。需注意感染期可能出现假性升高,需结合CRP等炎症指标判断。

日常建议保持均衡膳食,适量摄入红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物,搭配维生素C促进铁吸收。长期素食者、月经量多女性及消化出血患者应定期监测铁代谢指标。出现乏力、头晕等贫血症状时,需完善血常规联合血清铁四项检查明确病因,避免自行补铁造成健康风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

铁腰板治疗腰间盘突出是真的吗?

铁腰板治疗腰椎间盘突出缺乏科学依据,腰椎间盘突出的规范治疗需结合病情严重程度选择物理治疗、药物干预或手术方案。

1、物理治疗:

急性期建议卧床休息1-2周,配合牵引治疗减轻椎间盘压力。慢性期可采用超短波、中频电疗等理疗方式改善局部血液循环,核心肌群训练如麦肯基疗法能增强脊柱稳定性。物理治疗适用于轻中度膨出患者,需在康复师指导下进行。

2、药物干预:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松改善腰肌痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药,合并下肢麻木需配合甲钴胺营养神经。药物治疗需严格遵循医嘱,注意胃肠道及肝肾不良反应监测。

3、微创手术:

经皮椎间孔镜适用于单节段突出伴神经压迫患者,具有创伤小、恢复快特点。椎间盘切除术适用于巨大突出或钙化病例,术后需佩戴腰围保护3个月。手术适应证包括持续腿痛超过6周、进行性肌力下降或马尾综合征等紧急情况。

4、日常防护:

保持正确坐姿避免腰椎前屈,搬重物时应屈膝下蹲。睡眠选择硬板床配合5-10厘米厚度乳胶垫,避免久坐超过1小时。体重指数超标者需减重,吸烟人群应戒烟以防椎间盘营养障碍加重。

5、康复锻炼:

游泳、平板支撑等运动可增强腰背肌力量,每天倒走15分钟帮助调整脊柱力线。急性期后开始腰背肌功能训练,如五点支撑法、飞燕式等动作需循序渐进。锻炼中出现疼痛加重应立即停止并就医评估。

建议患者避免盲目使用未经认证的理疗器械,规范治疗需经脊柱外科专科评估。日常生活中注意腰部保暖,饮食补充钙质及维生素D,避免剧烈扭转动作。定期复查MRI观察椎间盘退变情况,合并骨质疏松者需同步抗骨质疏松治疗。出现大小便功能障碍或足下垂等神经损伤表现时需急诊手术干预。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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