宫颈糜烂的患者出现接触性出血要做什么检查

Question

宫颈糜烂的患者出现接触性出血要做什么检查

Answer 1

宫颈糜烂患者出现接触性出血需进行宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、组织病理学检查、妇科超声检查等五项核心检查。

1、宫颈细胞学检查：

通过薄层液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞，可筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌。该检查无创且操作简便，是宫颈癌筛查的首选方法，建议有性生活的女性每年定期检查。检查前24小时需避免阴道冲洗和性生活。

2、人乳头瘤病毒检测：

采用核酸扩增技术检测高危型HPV感染，尤其是16型和18型。HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，联合细胞学检查可提高宫颈病变检出率。30岁以上女性建议每5年进行一次联合筛查。

3、阴道镜检查：

在醋酸染色和碘试验辅助下放大观察宫颈血管和上皮形态，能准确定位可疑病变区域。检查中发现异常图像时可进行靶向活检，对诊断宫颈上皮内瘤变具有重要价值。检查过程可能有轻微不适但无需麻醉。

4、组织病理学检查：

通过阴道镜引导下的宫颈活检获取组织标本，经病理学诊断可明确病变性质及分级。这是确诊宫颈上皮内瘤变和浸润癌的金标准，能指导后续治疗方案选择。术后需注意预防感染和避免剧烈运动。

5、妇科超声检查：

经阴道超声可评估宫颈形态、血流信号及盆腔脏器情况，辅助鉴别宫颈肌瘤、子宫内膜病变等出血原因。对于绝经后妇女或异常子宫出血患者，超声检查能提供重要诊断依据。检查前需排空膀胱。

建议检查期间保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，选择棉质透气内裤。每日清洁外阴但避免阴道冲洗，出血期间暂停性生活。可适当补充富含维生素C和铁的食物如猕猴桃、菠菜等，促进黏膜修复和预防贫血。适度进行快走、瑜伽等温和运动增强免疫力，但需避免剧烈运动加重出血。出现持续出血或伴随下腹痛等症状应及时复诊。