腹部查体主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤,具体内容涉及腹部外形、压痛反跳痛、脏器触诊、移动性浊音及肠鸣音等评估。规范的腹部查体需按顺序进行,避免遗漏重要体征。
1、视诊观察腹部外形是否对称,有无膨隆或凹陷,皮肤有无瘢痕、静脉曲张或皮疹。腹式呼吸运动是否正常,脐部形态有无异常。胃肠型及蠕动波的出现可能提示肠梗阻。视诊时应保持环境光线充足,患者取仰卧位充分暴露腹部。
2、触诊采用浅触诊和深触诊相结合的方式。浅触诊检查腹壁紧张度、表浅压痛及皮下结节;深触诊评估脏器大小形态,重点检查肝脾触诊、麦氏点压痛及反跳痛。触诊需从无痛区开始,动作轻柔,注意患者表情变化。发现包块需记录位置、大小、质地及活动度。
3、叩诊通过叩诊判断脏器大小、腹腔积液及气体分布。肝脏叩诊可确定肝上界和肝下界,脾脏叩诊在左腋中线上进行。移动性浊音检查对腹水诊断有重要意义,鼓音区扩大可能提示肠胀气或气腹。叩诊力度应均匀适度,避免过度用力影响判断。
4、听诊使用听诊器评估肠鸣音频率和性质,正常每分钟4-5次。肠鸣音亢进见于肠梗阻早期,减弱或消失提示肠麻痹。血管杂音检查主要在腹主动脉、肾动脉及髂动脉区域进行,收缩期杂音可能提示血管狭窄。听诊时间每象限不少于30秒。
5、特殊检查包括墨菲征检查胆囊炎症,腰大肌试验判断阑尾炎,闭孔内肌试验评估盆腔病变。这些特殊体征检查需结合病史选择性进行。检查过程中需密切观察患者反应,阳性结果往往具有重要诊断价值。
规范的腹部查体应按视、触、叩、听的固定顺序进行,避免因触诊后肠鸣音改变影响听诊结果。检查前应修剪指甲、温暖双手,向患者解释操作步骤以取得配合。发现异常体征需结合实验室检查和影像学结果综合判断,必要时建议患者到消化内科或普外科进一步诊治。完整准确的腹部查体对急腹症鉴别诊断和慢性腹部疾病评估具有不可替代的临床价值。
儿童过敏性紫癜可通过血常规、尿常规和皮肤活检三项检查确诊。
血常规检查能够观察白细胞、血小板等指标是否异常,帮助判断是否存在感染或凝血功能障碍。尿常规可以检测尿液中红细胞、蛋白质等成分,评估肾脏是否受累。皮肤活检通过取少量病变皮肤进行病理学检查,明确血管炎性改变特征。这三项检查相互补充,能够全面评估病情。部分患儿可能还需进行腹部超声或关节检查以排查其他器官受累情况。
建议家长在医生指导下完成相关检查,避免剧烈运动并保持清淡饮食。
膀胱镜检查通常会有不适感,但多数人可以耐受。检查前会使用局部麻醉药物减轻疼痛,检查过程中可能有尿意或轻微刺痛感。
膀胱镜检查的具体步骤包括消毒、麻醉、插入膀胱镜和观察膀胱内部。医生会先清洁会阴部并涂抹麻醉凝胶,随后将膀胱镜经尿道缓慢插入膀胱。检查过程中会注入生理盐水扩张膀胱以便观察,医生会通过镜头查看膀胱壁和尿道有无异常。检查结束后可能会有短暂排尿不适或轻微血尿,通常1-2天内自行缓解。
检查后建议多喝水促进排尿,避免剧烈运动和性生活1-2天。若出现持续血尿、发热或排尿困难应及时就医。
牙齿矫正通常包括检查评估、方案设计、矫治器佩戴和定期复诊四个主要阶段。
牙齿矫正的第一步是口腔检查与评估,医生会通过X光片、牙齿模型等方式全面分析牙齿排列、咬合关系及颌骨发育情况。根据检查结果制定个性化矫正方案,包括选择固定托槽、隐形矫治器等不同矫治方式。正式佩戴矫治器后,需通过加力装置逐步调整牙齿位置,此过程可能伴随轻微酸胀感。每4-8周需复诊调整矫治力度,期间要特别注意口腔清洁,避免矫治器损坏。对于骨性错颌畸形可能需配合正颌手术,多数病例矫正周期为1-3年。
矫正期间应避免啃咬硬物,使用专用牙线清洁,并按医嘱佩戴保持器防止复发。
做牙冠过程中备牙环节可能产生较明显不适感,但疼痛程度因人而异。现代牙科技术已能有效控制治疗中的不适感。
制作牙冠通常包含口腔检查、牙齿预备、取模、临时冠佩戴、试戴粘接五个主要步骤。备牙阶段需磨除部分牙体组织,可能引发牙齿敏感或轻微酸痛,但会提前进行局部麻醉。取模时需在口腔放置印模材料,部分患者可能产生短暂恶心感。临时冠佩戴期间可能出现轻微咬合不适,通常1-3天可适应。最终粘接时需进行咬合调整,可能伴随短暂酸胀感。
治疗期间可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解不适。术后避免咀嚼过硬食物,保持口腔清洁,使用含氟牙膏维护基牙健康。出现持续疼痛或松动需及时复诊。
种植牙是通过外科手术将人工牙根植入牙槽骨内,再连接牙冠修复缺失牙齿的方法。种植牙通常包括术前评估、植入手术、骨结合期和修复四个阶段。
术前评估阶段需要拍摄口腔CT或X光片,评估牙槽骨高度、宽度及邻近解剖结构,同时检查全身健康状况。植入手术阶段在局部麻醉下切开牙龈,用专用器械预备种植窝,将钛合金种植体植入牙槽骨内。骨结合期需要等待3-6个月,期间种植体与牙槽骨形成骨结合。修复阶段取模制作个性化牙冠,通过基台连接种植体与牙冠,完成咬合调整和抛光。种植体采用生物相容性好的纯钛材料,表面经过喷砂酸蚀处理以促进骨结合。手术过程严格遵循无菌操作原则,使用生理盐水冷却避免骨组织热损伤。
术后需保持口腔卫生,避免种植区受力,定期复查评估骨结合情况。
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