臀先露和头先露的区别有什么?
臀先露和头先露的主要区别就是胎先露的位置差异。所谓的臀先露就是指女性在怀孕晚期产检的时候，发现胎儿的臀部靠下头部朝上，就相当于胎儿在子宫内处于坐位状态。这是属于一种异常的胎方位，往往这种胎方位都可能没办法进行顺产分娩，容易导致出现难产，通常都需要通过行剖宫产来终止妊娠。而头先露就是指女性在怀孕晚期的时候，胎儿头部朝下臀部在上，相对于地面是倒立的位置，这是属于最常见的胎方位，是正常的胎位。一般在胎儿头先露的情况下，女性才有很大几率可能会通过阴道顺产分娩来终止妊娠。
臀先露是什么意思?
臀先露指的是胎儿的臀部在骨盆的入口处。但是根据臀先露进入到骨盆的部位不一样，又分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。臀先露是在妊娠期间胎儿的一种胎位，这种胎位属于异常胎位。随着怀孕时间的增加，一般在妊娠七个半月左右定胎位。但是，有些胎儿在妊娠八个月左右有自行转过来的可能性。如果一直到临产前都是臀先露，这样会出现子宫收缩乏力、宫颈扩张缓慢等情况，会对分娩造成困难，甚至还存在脐带脱垂的情况，需要剖宫产结束妊娠。
臀先露应该采取什么卧位?
臀先露孕妇如果是在怀孕28周之前是不用去管他的，到了怀孕28周之后，如果B超提示并没有脐带绕颈的情况，仍然是臀先露，可以选择做膝胸卧位的姿势来帮助纠正。一般会建议早、晚每天最少做两次膝胸卧位，每次至少15分钟的时间，也可以加上艾灸至阴穴来帮助纠正胎位。如果是有脐带绕颈的检查结果，就不会主张再做膝胸卧位姿势纠正，因为这样做有可能会导致脐带绕颈更紧，是有可能会导致胎儿缺氧的问题发生的可能，之后能否转过来就属于几率问题。
臀先露要做什么检查?
1.腹部的检查:子宫呈纵椭圆形，胎体的纵轴与母体的纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合的上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左或者脐右上方听得最清楚。2.肛门检查及阴道检查:肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。如果胎臀位置高，肛查不能确定时，需要行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度以及有无脐带的脱垂。3.B型的检查:能准确地探清臀先露的类型以及胎儿的大小、胎头的姿势等。
臀先露可以矫正胎位吗?
臀先露是否可以矫正胎位，需要根据怀孕的时间以及是否有脐带绕颈进行决定。一般在妊娠七个半月时定胎位，如果出现臀先露的情况而且没有脐带绕颈，孕妇可以采取膝胸卧位，这样有转过来的可能性。在进行膝胸卧位后，需要定期做B超复查，而且还需要平时多注意胎动情况。如果胎动出现异常，立即终止膝胸卧位。如果是在妊娠七个半月以前出现臀先露的情况，不需要进行特殊处理，多是因为胎儿比较小，活动幅度比较大，有自行转过来的可能性。
王振声
住院医师
北京市丰台区卢沟桥乡岳各庄村卫生所！
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