肩关节不稳定是怎么回事

Question

肩关节不稳定是怎么回事

Answer 1

肩关节不稳定可能由先天性关节松弛、外伤性脱位、肌肉力量失衡、关节盂发育不良、神经系统疾病等原因引起，可通过康复训练、药物治疗、关节镜手术、开放性手术、生活方式调整等方式治疗。

1、先天性关节松弛

先天性关节松弛与遗传性结缔组织疾病有关，表现为全身多关节活动度异常增大。这类患者关节囊及韧带结构较常人松弛，肩关节在轻微外力作用下易发生半脱位。日常应避免提重物及剧烈运动，可通过游泳等低冲击运动增强肩周肌肉稳定性。

2、外伤性脱位

急性肩关节脱位多因跌倒时手臂外展外旋导致，可能损伤关节盂唇或肱骨头骨缺损。首次脱位后复发概率较高，需进行肩关节制动。反复脱位者可考虑关节囊修复术，术后需进行渐进式关节活动度训练。

3、肌肉力量失衡

肩袖肌群与三角肌力量不协调会导致动态稳定性下降，常见于羽毛球等过顶运动爱好者。表现为手臂上举时关节出现弹响或滑动感。需重点强化冈下肌和小圆肌，使用弹力带进行肩关节稳定性训练。

4、关节盂发育不良

关节盂骨性结构浅平或后倾角度异常会降低关节包容性，这类解剖变异可通过CT三维重建确诊。轻度患者可通过改变发力模式代偿，严重者需行骨阻滞术增加关节接触面积。

5、神经系统疾病

脑卒中或臂丛神经损伤会导致肩周肌肉麻痹，失去主动稳定机制。需进行神经电刺激治疗配合悬吊带保护，避免因重力作用导致关节半脱位。长期卧床患者应注意摆放体位预防挛缩。

建议避免进行需要手臂过顶的重复性动作，睡眠时可在腋下垫软枕维持关节中立位。急性期疼痛可冷敷处理，慢性期宜采用热敷促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D，维持骨骼强度。若出现夜间痛醒或关节卡锁现象，应及时就诊排除肩袖撕裂等并发症。