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眼睑闭合不全怎么护理

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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眼睑闭合不全的原因?

眼睑闭合不全可能由面神经麻痹、眼睑瘢痕挛缩、甲状腺相关眼病、先天性眼睑发育异常、重症肌无力等原因引起。

1、面神经麻痹

面神经麻痹是导致眼睑闭合不全的常见原因,多因病毒感染或外伤导致面神经功能障碍。患者除眼睑闭合困难外,常伴有同侧面部表情肌瘫痪、口角歪斜等症状。急性期可通过糖皮质激素减轻神经水肿,配合维生素B族营养神经。恢复期需进行面部肌肉康复训练,严重者可考虑眼睑缝合术暂时保护角膜。

2、眼睑瘢痕挛缩

烧伤、外伤或手术后的瘢痕挛缩可造成眼睑机械性闭合障碍。瘢痕组织牵拉使眼睑缩短变形,多伴有睑外翻或睑球粘连。轻度可通过瘢痕按摩和硅酮制剂改善,中重度需手术松解瘢痕并行植皮或皮瓣修复。术后需长期使用抗瘢痕药物预防复发。

3、甲状腺相关眼病

甲状腺功能异常引发的眼眶组织水肿和纤维化,会导致眼睑退缩和闭合不全。患者多伴有眼球突出、结膜充血等体征。治疗需控制甲状腺功能,急性期可用免疫抑制剂缓解炎症,严重眼球突出者可考虑眼眶减压手术。

4、先天性眼睑发育异常

先天性眼睑缺损、睑裂狭小等发育异常可直接导致眼睑闭合功能障碍。新生儿期即出现症状,常合并其他眼部畸形。轻度不影响角膜者可观察,中重度需分期进行眼睑重建手术,必要时联合角膜保护性治疗。

5、重症肌无力

这种自身免疫性疾病会破坏神经肌肉接头,造成眼睑肌力减弱。特征性表现为晨轻暮重的眼睑下垂和闭合困难,可伴随复视和全身乏力。胆碱酯酶抑制剂可改善症状,严重者需免疫调节治疗或胸腺切除。

眼睑闭合不全患者日常需特别注意角膜保护,可使用人工泪液保持湿润,睡眠时佩戴湿房镜或涂抹眼膏。避免长时间用眼和强光刺激,定期眼科检查评估角膜状况。饮食宜补充富含维生素A和优质蛋白的食物,如胡萝卜、鱼类等,有助于维持眼表健康。出现眼红、畏光、视力下降等角膜损伤症状时须立即就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

眼睑闭合不全是什么原因引起的?
眼睑闭合不全是上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露。眼睑闭合不全,可以有多种原因所导致,最常见的原因是面神经麻痹后,导致眼睑眼轮匝肌麻痹,使下眼睑松弛下垂;其次为瘢痕性睑外翻;其他原因有角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤导致的眼球突出,甲状腺病性突眼,先天性青光眼等眼眶容积与眼球大小的比例失调;全身麻醉或重度昏迷时,也可以发生短暂性功能性眼睑闭合不全,此外少数人正常睡眠时,睑裂有一条缝,但角膜不会暴露,可以造成生理性眼睑闭合不全。建议及时到正规医院的眼科就诊。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

眼睑闭合不全的面瘫要注意什么??
眼睑闭合不全的面瘫,一定要注意眼部卫生,避免引发一些眼部的疾病,同时积极的治疗面瘫。眼睑不能闭拢,长期裸露的结膜、角膜干燥,上皮脱落,极易感染,发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。所以平时要加强眼部的护理工作,应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏,以湿润眼球暴露的部份,同时接受医生的正确处理,如药物治疗无效,则需手术。治疗面瘫,可以采用中医或者是西医的手段治疗中药,主要包括针灸等方法,西药主要是使用营养神经的药物调理。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

眼睑闭合不全的处理原则是什么?
睑裂闭合不全是眼科常见疾病,通常是由于眼部受到外伤导致眼轮匝肌麻痹,甲状腺相关性眼病,眼眶内的占位性病变,还有就是深度昏迷等原因,导致患者眼皮无法完全闭合,部分眼球失去眼皮的保护,长时间暴露在外界环境中,会引起角膜的干燥与损伤。治疗原则主要分为两方面:第一方面,需要治疗去除原发病,例如,通过神经营养药物促进眼轮匝肌功能的恢复,通过手术切除眼眶内的占位性病变等。第二方面,是要保护角膜,例如可以在睡觉时结膜囊内涂入红霉素眼膏覆盖在眼球表面,防止角膜暴露干燥。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

眼睑闭合不全平时怎样护理保护眼睛?
睑裂闭合不全是眼科常见疾病,通常是由于面神经麻痹导致眼轮匝肌麻痹或者是甲状腺相关性眼病。眼眶内的占位性病变、深度昏迷等原因导致眼皮张力降低或者是眼球过度突出,从而使眼皮无法完全闭合,导致部分角膜组织得不到眼皮的保护,长时间暴露在外界环境中,会引起角膜的干燥与损伤。对于眼睑闭合不全的患者,平时应该注意在睡觉时,结膜囊内涂红霉素眼膏,覆盖在角膜表面,隔绝角膜与空气的直接接触从而保护角膜,避免角膜出现干燥与损伤。
赵洪顺

住院医师 冠县人民医院

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