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视网膜脱落后果严重吗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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撞击导致视网膜脱落症状有哪些?

撞击导致视网膜脱落的症状主要有视物模糊、视野缺损、闪光感、飞蚊症、视力骤降等。视网膜脱落可能与外伤性视网膜裂孔、玻璃体牵拉、高度近视等因素有关,通常表现为突发性视觉异常。

1、视物模糊

撞击后视网膜神经上皮层与色素上皮层分离会导致视物模糊,患者会感觉眼前有雾状阴影遮挡。这种情况多由外伤直接造成视网膜撕裂或玻璃体出血引起,需通过眼底检查确诊。治疗上可采用激光封堵裂孔或玻璃体切割手术,常用药物包括卵磷脂络合碘片、血府逐瘀胶囊等促进出血吸收。

2、视野缺损

视网膜周边部脱落时会出现特定区域的视野缺失,患者可能描述为眼前有固定黑影。常见于颞侧视网膜受撞击后发生的象限性脱落,可能伴随玻璃体后脱离。需进行视野计检查和B超检查,治疗需根据范围选择巩膜外垫压术或玻璃体切除术。

3、闪光感

玻璃体对视网膜的异常牵拉会刺激视细胞产生闪光幻觉,表现为持续数秒的闪电样光斑。这种情况提示可能存在视网膜裂孔或玻璃体后脱离,需散瞳检查眼底。早期发现可通过激光治疗封闭裂孔,常用药物包括甲钴胺片改善神经传导。

4、飞蚊症

外伤后玻璃体积血或炎性渗出会导致眼前出现飘动的点状、线状阴影。这种情况表明可能存在玻璃体出血或视网膜血管损伤,需通过眼底荧光造影评估。治疗可选用普罗碘铵注射液促进出血吸收,严重者需行玻璃体切割术。

5、视力骤降

黄斑区视网膜脱落会导致中心视力急剧下降,患者可能出现视物变形。这种情况属于眼科急症,需在24小时内进行手术复位。治疗可采用气体填充术联合体位调整,术后使用七叶洋地黄双苷滴眼液促进视网膜功能恢复。

发生眼部撞击后应避免剧烈运动,采取半卧位休息减少视网膜脱离范围扩大。建议立即用硬质眼罩保护患眼,避免揉眼或压迫眼球。饮食上多补充维生素A和锌元素,如胡萝卜、动物肝脏等有助于视网膜修复。所有视网膜脱落患者均需紧急就诊眼科,通过光学相干断层扫描等检查明确诊断,根据脱落范围和位置选择激光、冷冻或手术治疗,延误治疗可能导致永久性视力损害。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

眼外伤多久会视网膜脱落?

眼外伤后视网膜脱落的时间通常在1-30天,具体与外伤严重程度、视网膜损伤情况等因素有关。

眼外伤后视网膜脱落的时间差异较大。轻微眼外伤如角膜擦伤或结膜下出血,视网膜脱落风险较低,若发生脱落多在7-30天内逐渐出现视力模糊或视野缺损。中度眼外伤如眼球挫伤伴玻璃体积血,可能因牵拉性视网膜病变在3-14天发生局部视网膜脱离。严重眼外伤如眼球穿通伤或巩膜破裂,可能因视网膜直接撕裂或玻璃体出血机化,在1-7天内快速发生视网膜全层脱离。高度近视、既往视网膜病变患者更易在外伤后早期出现脱落。视网膜脱落早期可能仅有闪光感或飞蚊症,后期可发展为视野缺损甚至失明。

眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动,定期复查眼底。若出现突然视力下降、视野遮挡等症状,应立即就医检查视网膜状态,必要时行玻璃体切割术或视网膜复位术。日常需佩戴防护眼镜,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低视网膜病变风险。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

新生儿窒息五分钟后果严重吗??

新生儿窒息五分钟后果通常较严重,可能对脑部及其他器官造成不可逆损伤。新生儿窒息是指出生后无法建立正常呼吸,导致全身缺氧的状态,缺氧时间越长危害越大。

窒息五分钟属于较长时间缺氧,此时脑细胞因能量代谢障碍会出现水肿坏死,临床表现为肌张力低下、反应迟钝或惊厥,远期可能遗留脑瘫、智力障碍或癫痫。缺氧还会导致心肌收缩力下降、肾功能衰竭、胃肠黏膜缺血坏死等多系统损害。即使抢救成功,部分患儿仍需长期康复治疗。

少数窒息五分钟的新生儿经及时复苏后未出现明显后遗症,多见于胎龄较大、基础状况良好的足月儿。这类患儿需在新生儿重症监护室密切监测生命体征、电解质及脑功能,必要时采用亚低温治疗保护脑组织。

家长发现新生儿无呼吸或呼吸微弱时,应立即清理呼吸道并实施胸外按压,同时联系急救。存活患儿需定期评估生长发育情况,通过营养支持、运动训练及早期教育干预减少后遗症。哺乳期母亲应保持情绪稳定,确保乳汁分泌质量。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

视网膜脱落做激光光凝术可靠吗??

视网膜脱落做激光光凝术一般是可靠的,但需根据病情严重程度和类型决定是否适用。激光光凝术主要用于预防或治疗早期视网膜裂孔或局限性视网膜脱离,通过激光封闭裂孔阻止液体进入视网膜下腔。

激光光凝术适用于视网膜出现裂孔但尚未发生广泛脱离的情况。通过激光产生的热效应使视网膜与脉络膜形成粘连,从而封闭裂孔。该手术创伤小、恢复快,门诊即可完成,术后视力影响较小。对于单纯性裂孔或局限性浅脱离,激光光凝成功率较高,可有效防止病情进展。

若视网膜已发生大面积脱离或存在玻璃体牵拉,激光光凝术可能无法完全复位视网膜。此时需联合玻璃体切割术、气体填充术等综合治疗。高度近视、糖尿病视网膜病变等患者术后需密切随访,部分病例可能出现激光瘢痕扩大或新发裂孔。

术后需避免剧烈运动和重体力劳动1-2周,遵医嘱定期复查眼底。若出现飞蚊增多、闪光感或视野缺损加重,应立即就医。日常注意控制血压、血糖,避免眼部外伤,高度近视者建议每年进行眼底检查。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

视网膜脱落影响顺产吗??

视网膜脱落一般不影响顺产,但需根据眼底病变程度及产科条件综合评估。视网膜脱落可能与高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素有关,建议孕前及孕期定期进行眼科检查。

视网膜脱落患者若病变稳定且无严重并发症,经眼科医生评估确认眼底状况允许,通常可考虑顺产。分娩时腹压升高可能对眼球造成短暂压力,但健康视网膜对这类压力有耐受性。孕期需避免剧烈运动或重体力劳动,减少视网膜二次脱落风险。建议在产科医生和眼科医生共同监测下制定分娩方案,产程中可通过调整呼吸方式减轻腹压波动。

若存在活动性视网膜病变、广泛性脱落或术后恢复期等情况,可能需选择剖宫产。高度近视合并视网膜薄弱者,分娩时屏气用力可能导致眼内压急剧升高。糖尿病孕妇伴随增殖性视网膜病变时,血管脆性增加可能加剧出血风险。这类特殊情况需通过眼底荧光造影、OCT等检查评估视网膜状态,由多学科团队协商决定分娩方式。

妊娠合并视网膜脱落患者应每月进行眼底检查,监测视网膜状态变化。控制血糖血压在正常范围,避免长时间低头或突然体位改变。出现闪光感、飞蚊症增多或视野缺损等症状时需立即就医。产后6周需复查眼底,哺乳期避免揉眼或外力撞击眼部。建议在专业医疗机构建档,确保产科与眼科诊疗的无缝衔接。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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