类风湿性关节炎,去年冬天两根手指肿痛,经过一段时间时间治疗,半年多未复发,今年冬天突然肩部不能动,挂-中医科-复禾健康问答

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肝硬化晚期患者出现吐血和便血的情况，通常与食管胃底静脉曲张破裂、脾功能亢进和凝血异常有关。这些症状是肝硬化导致的严重并发症，表明肝脏功能受损已到达一个危急的阶段。肝硬化使得肝脏无法有效清除血液中的毒素，导致血管壁变得脆弱，容易在进食或剧烈咳嗽时破裂，进而引发呕血。 1、食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化晚期吐血的重要原因。由于肝脏损伤，门静脉压力增高，血液流动受阻，导致食管和胃底的静脉扩张。当这些静脉承受过大的压力时，可能会破裂出血。这种情况常见于进食硬质食物或剧烈咳嗽后，患者会突然出现大量呕血，严重时甚至危及生命。 2、脾功能亢进是另一个导致便血的因素。肝硬化会导致脾脏肿大，影响其正常功能。脾脏在体内的主要作用是过滤血液和破坏衰老的红细胞，但在肝硬化患者中，这一功能可能被放大，导致红细胞过度破坏，引发贫血。若此时患者出现便秘或腹泻等消化道问题，可能会诱发消化道出血，表现为黑便或柏油样便。 3、肝硬化对凝血机制的影响也不容忽视。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所，肝硬化导致这些因子的合成减少，患者凝血功能下降，容易出现皮肤瘀点和紫癜。在外力作用下，患者更容易出血，这也是晚期肝硬化患者常见的症状之一。面对这些症状，及时就医是非常必要的。医生会通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来确定诊断，并制定相应的治疗方案。早期发现和治疗可以有效控制病情，改善患者的生活质量。对于肝硬化患者及其家属而言，了解这些症状的原因和应对措施，可以帮助他们在病情变化时采取更为积极的应对策略。

王俊宏

主任医师江苏省人民医院心血管内科

孕囊旁有多个无回声区是葡萄胎吗?

孕囊旁出现多个无回声区并不一定意味着葡萄胎。通常情况下，这可能是怀孕初期的正常现象，不必过于担心。如果孕妇没有出现异常症状，这种情况通常不需要特殊处理。但如果出现不适症状，如阴道出血或腹痛，建议及时就医以获得专业诊断和治疗。 1、正常生理现象：在怀孕早期，由于受精卵着床时间较短，B超检查可能显示宫腔内存在多个妊娠囊。这种情况通常属于正常的生理现象，不需要特别处理。孕妇可以继续观察，定期进行产检，确保胎儿的健康发育。 2、可能的葡萄胎：如果孕妇伴有阴道出血、腹痛等症状，则可能与葡萄胎有关。这种情况下，需要进一步进行血HCG检测和妇科彩超等检查以明确诊断。确诊为葡萄胎后，医生可能会建议使用甲氨蝶呤片或米非司酮胶囊等药物终止妊娠，必要时还可能需要进行清宫手术，以清除子宫内的异常组织。在日常生活中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。饮食上，适当摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋和牛奶，以补充身体所需的营养物质，帮助身体恢复。孕囊旁有多个无回声区并不一定是葡萄胎，具体情况需要结合孕妇的症状和专业检查结果来判断。保持良好的生活习惯和定期产检是保障孕期健康的重要措施。如果有任何疑虑或不适，及时咨询医生是最明智的选择。

张明利

主任医师河南省中医药研究院呼吸科

痰中有血丝，是不是反流性食管炎导致的咽炎?

发现痰中有血丝，确实让人感到不安。这可能与反流性食管炎导致的咽炎有关，但也可能是鼻腔出血、咽喉部炎症等其他原因引起的。遇到这种情况，最好尽快就医，听取医生的专业建议，以便进行针对性的治疗。 1、反流性食管炎：反流性食管炎是一个常见的原因。胃酸过多会导致胃内容物反流到食管，刺激食管黏膜，从而造成损伤和不适。对于这种情况，医生可能会建议使用奥美拉唑肠溶胶囊或多潘立酮片来缓解症状。 2、鼻腔出血：鼻腔出血也是一个可能的原因。鼻腔黏膜可能因为外伤或感染而破裂出血，血液流入咽部，最终混入痰中。医生可能会建议使用红霉素软膏或头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。 3、咽喉部炎症：急性扁桃体炎或急性咽炎等咽喉部炎症也可能导致痰中出现血丝。这些疾病会引起咽喉部黏膜充血、水肿，甚至破溃出血。针对这种情况，医生可能会开具阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。除了上述常见原因，痰中有血丝还可能与肺结核、支气管扩张症等更为严重的疾病有关。如果出现其他不适症状，务必及时就医，以便进行全面检查和治疗。保持健康的生活方式，注意饮食和作息，有助于预防这些问题的发生。希望本文能为您提供有用的信息，帮助您更好地理解和处理这一情况。

王俊宏

主任医师江苏省人民医院心血管内科

胃出血后止血后用切除脾吗?

胃出血后是否需要切除脾脏，这个问题取决于患者的具体病情。如果出血情况较轻，通常不需要进行脾切除；但如果病情严重，可能需要考虑脾切除术来控制病情。轻微的胃出血通常是由胃溃疡或胃癌等疾病引起的。在这种情况下，患者可能只需要药物治疗来缓解症状。常用的药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，这些药物可以有效抑制胃酸分泌。铝碳酸镁咀嚼片和硫糖铝混悬凝胶等药物也能帮助保护胃黏膜。与此同时，饮食调理也是关键，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。 1、不需要切除脾脏的情况：当胃出血程度较轻时，患者通常只需通过药物治疗来控制病情。这类患者一般没有明显的不适症状，日常生活中需要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持胃部健康。药物治疗可以帮助缓解症状，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。 2、需要切除脾脏的情况：在病情较重的情况下，患者可能会出现大量胃出血，伴随明显的腹痛、恶心、呕吐等症状。这种情况下，医生可能会建议进行脾切除术。手术可以有效控制病情发展，并预防可能的并发症。无论是哪种情况，患者都应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。日常生活中，保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，可以适量摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋和牛奶，以补充身体所需的营养。重申一下，胃出血后的处理需要根据个人情况而定，切勿自行判断，一定要听从专业医生的建议。

王俊宏

主任医师江苏省人民医院心血管内科

反流性食管炎维持治疗的药物包括?

反流性食管炎的维持治疗通常依赖于几类药物，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃肠动力药。这些药物在医生的指导下使用，能够有效缓解症状，帮助患者改善生活质量。选择合适的药物和治疗方案，需要根据患者的具体情况来决定。 1、质子泵抑制剂：这类药物如奥美拉唑肠溶胶囊和兰索拉唑片，能够有效抑制胃酸分泌。它们在临床上不仅用于反流性食管炎，还常用于治疗消化性溃疡和应激性溃疡等。质子泵抑制剂通过减少胃酸的产生，帮助减轻食管和胃部的不适感。 2、H2受体拮抗剂：盐酸雷尼替丁胶囊和法莫替丁片是常见的H2受体拮抗剂。这些药物通过阻止组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，达到抑制胃酸分泌的效果。对于一些患者，这类药物可能是质子泵抑制剂的有效替代品。 3、促胃肠动力药：多潘立酮片和枸橼酸莫沙必利分散片属于这一类药物。它们通过促进胃肠道蠕动，加快食物通过的速度，减少胃内容物的反流。这种方式不仅能缓解反流症状，还能改善消化不良的问题。除了上述药物，还有铋剂类和抗生素类药物可供选择，具体使用需根据患者的症状和病情决定。如果患者出现明显的不适症状，及时就医是关键。在医生的指导下，采取针对性的治疗措施，可以有效改善病情并预防症状复发。反流性食管炎的治疗需要根据个人的具体情况进行调整。药物治疗只是其中的一部分，生活方式的改变同样重要。合理的饮食、保持健康的体重、避免刺激性食物和饮料等，都有助于控制病情。通过综合的治疗和管理，患者可以显著提高生活质量。

尹慧

主任医师河南省中医药研究院内科

类风湿性关节炎,去年冬天两根手指肿痛,经过一段时间时间治疗,半年多未复发,今年冬天突然肩部不能动,挂

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