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肠粘连性肠梗阻怎么根治

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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粘连性肠梗阻最多见的原因是?
粘连性肠梗阻最常见的原因是腹部手术后腹腔内形成的粘连。腹部手术后,腹腔内的组织在愈合过程中可能形成异常连接,导致肠管相互粘连或与其他器官粘连,造成肠内容物通过障碍。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗和手术治疗,具体选择取决于患者病情严重程度和症状的发展情况。保守治疗主要包括胃肠减压、静脉补液和药物治疗,而手术治疗则包括粘连松解术和部分肠切除术等。 1、腹方针方后腹腔内形成性粘连是粘连性肠梗阻最常见的原因。腹方针后腹方腔内的腹膜、肠管等组织在愈合过程中可能发生异常修复,形成纤维性粘连。这些粘连可能使肠管之间或肠管与腹壁之间发生异常连接,导致肠管活动受限,进而引发肠梗阻。腹方针后粘连性肠梗阻的发生率较高,尤其是在涉及盆腔或肠道的手术中更为常见。 2、腹部外伤也是导致粘连性肠梗阻的常见原因之一。腹部受到外力撞击或穿刺伤后,腹腔内部组织在修复过程中可能形成粘连。外伤导致的炎性反应和组织损伤会促进纤维组织的增生,从而形成粘连。这类粘连可能在数周或数月后引发肠梗阻,尤其是在伤后未进行及时有效的修复和治疗的情况下。 3、腹方腔内感染可能导致粘连性肠梗阻的发生。腹方腔内部的感染,如腹膜炎、盆腔炎等,会导致炎性渗出和纤维蛋白沉积,进而形成粘连。感染性粘连通常较为广泛且紧密,容易导致肠管活动受限,最终引发肠梗阻。感染性粘连性肠梗阻的治疗需要同时控制感染和解除肠梗阻。 4、先天性疾病可能导致粘连性肠梗阻的发生。某些先天性疾病,如肠旋转不良、肠系膜发育异常等,可能使肠管在发育过程中形成异常连接或固定,导致肠管活动受限,最终引发肠梗阻。这类粘连性肠梗阻通常在儿童时期发病,可能需要通过手术治疗来解决。 粘连性肠梗阻的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻的患者,包括胃肠减压、静脉补液和药物治疗。胃肠减压通过鼻胃管或肠管减压管来减轻肠管内的压力,缓解肠梗阻症状。静脉补液主要用于纠正水电解质失衡和提供营养支持。药物治疗包括使用抗生素控制感染、使用抗炎药物减轻炎症反应等。手术治疗主要适用于症状严重或保守治疗无效的患者,包括粘连松解术和部分肠切除术。粘连松解术通过手术分离粘连的肠管和其他组织,恢复肠管活动性。部分肠切除术在肠管严重损伤或坏死时进行,切除病变肠段后进行吻合或造口。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

粘连性肠梗阻的症状和治疗?
粘连性肠梗阻的治疗以解除梗阻为主,常见方法包括保守治疗和手术治疗,病因多与腹部手术史或炎症相关。粘连性肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止,治疗需根据病情轻重选择适当方式。 1、粘连性肠梗阻的常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止。腹痛通常为阵发性绞痛,腹胀可能伴随腹部膨隆,呕吐物可能为胃内容物或胆汁,排便排气停止是典型表现。这些症状提示肠道内容物无法正常通过,需及时就医。 2、粘连性肠梗阻的病因多与腹部手术史或炎症相关。腹部手术后,组织修复过程中可能形成粘连,导致肠道扭曲或压迫。腹腔炎症如腹膜炎也可能引发粘连。其他原因包括腹部外伤、放射治疗或先天性异常。 3、保守治疗是轻度粘连性肠梗阻的首选方法。包括禁食、胃肠减压、静脉补液和抗生素治疗。禁食可减少肠道负担,胃肠减压通过鼻胃管排出气体和液体,静脉补液维持水电解质平衡,抗生素预防感染。 4、手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。常见手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术和肠造瘘术。粘连松解术直接解除粘连,肠切除吻合术切除坏死肠段后吻合,肠造瘘术在腹部造口以暂时分流肠内容物。 5、术后护理和预防复发同样重要。术后需密切监测生命体征,逐步恢复饮食,避免过早进食固体食物。预防措施包括早期下床活动、腹部按摩和避免腹腔感染。定期复查有助于早期发现和处理潜在问题。 粘连性肠梗阻的症状和治疗需根据病情轻重选择适当方式,保守治疗和手术治疗各有其适应症,术后护理和预防复发同样重要。患者应在医生指导下进行治疗,定期复查以确保肠道功能恢复正常,避免复发。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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