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血液透析最常用的临时性血管通路是哪里

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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肾小球肾炎常用药?
肾小球肾炎的治疗可通过药物干预控制病情发展,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和降压药等。具体药物选择需根据病情严重程度和患者个体情况确定。 1、糖皮质激素:泼尼松是常用药物,剂量通常为每日0.5-1mg/kg,口服使用。该药物通过抑制免疫反应减轻炎症,适用于急性期或病情较重的患者。长期使用需注意监测血糖、血压和骨密度。 2、免疫抑制剂:环磷酰胺是常用药物,剂量为每日1-2mg/kg,口服或静脉注射。该药物通过抑制免疫细胞增殖减少肾脏损伤,适用于激素治疗效果不佳或复发的患者。使用时需监测血常规和肝功能。 3、降压药:血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,剂量为每日10-40mg,口服使用。该药物通过降低肾小球内压减少蛋白尿,适用于伴有高血压或蛋白尿的患者。使用时需监测肾功能和血钾水平。 4、利尿剂:呋塞米是常用药物,剂量为每日20-40mg,口服或静脉注射。该药物通过增加尿液排出减轻水肿,适用于伴有明显水肿或心力衰竭的患者。使用时需监测电解质平衡。 5、抗凝药:低分子肝素如依诺肝素,剂量为每日4000-6000IU,皮下注射。该药物通过预防血栓形成减少肾脏缺血损伤,适用于伴有高凝状态或肾病综合征的患者。使用时需监测凝血功能。 肾小球肾炎患者在药物治疗的同时,需注意饮食调理,限制盐分和蛋白质摄入,避免高盐高脂食物。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强体质。定期复查尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染,有助于病情控制。
周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

常用降糖药的主要不良反应有哪些??
常用降糖药的主要不良反应包括低血糖、胃肠道不适、体重增加等,需根据药物类型和个体差异采取相应措施。低血糖是胰岛素和磺脲类药物的常见副作用,可通过调整剂量和监测血糖预防;胃肠道不适多见于二甲双胍,建议随餐服用或从小剂量开始;体重增加与胰岛素和噻唑烷二酮类药物相关,需结合饮食控制和运动管理。 1、低血糖是胰岛素和磺脲类药物的主要不良反应,表现为头晕、出汗、心悸等症状。预防措施包括定期监测血糖、调整药物剂量、随身携带含糖食品。对于频繁低血糖的患者,可考虑更换药物或联合使用其他降糖药。 2、胃肠道不适是二甲双胍的常见副作用,包括恶心、腹泻、腹胀等。为减轻不适,建议随餐服用药物,从小剂量开始逐渐增加,或选择缓释剂型。若症状持续,需咨询医生调整用药方案。 3、体重增加与胰岛素和噻唑烷二酮类药物相关,可能影响血糖控制和心血管健康。管理体重的措施包括制定个性化饮食计划,增加有氧运动和力量训练,必要时可联合使用GLP-1受体激动剂等有助于减重的药物。 4、其他不良反应包括水肿、肝功能异常、过敏反应等。噻唑烷二酮类药物可能引起水肿,需监测体重和血压;部分药物可能影响肝功能,需定期检查;过敏反应虽罕见,但需立即停药并就医。 5、个体化用药是减少不良反应的关键。医生会根据患者的年龄、肝肾功能、并发症等因素选择合适的药物和剂量。患者需遵医嘱用药,定期复诊,及时反馈用药情况,以便调整治疗方案。 常用降糖药的不良反应虽常见,但通过合理用药、监测和生活方式干预,大多数患者可以有效控制血糖并减少副作用。患者应充分了解所用药物可能的不良反应,与医生保持沟通,制定个性化的治疗方案,确保用药安全性和有效性。同时,保持良好的生活习惯,如健康饮食、规律运动、戒烟限酒,有助于提高整体健康水平和糖尿病管理效果。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

临时血管通路的护理措施?
临时血管通路的护理措施包括保持通路清洁、预防感染、定期监测和正确使用。通过规范的护理操作,可以有效延长通路的使用时间,减少并发症的发生。 1、保持通路清洁。每次使用前,使用无菌生理盐水或消毒液清洁穿刺部位,避免细菌侵入。操作时佩戴无菌手套,确保操作环境干净。使用后及时清理残留血液,防止堵塞和感染。 2、预防感染。定期更换敷料,通常每2-3天更换一次,若敷料潮湿或污染需立即更换。观察穿刺部位是否有红肿、渗液等感染迹象,发现异常及时处理。必要时使用抗生素软膏预防感染。 3、定期监测。每天检查通路是否通畅,观察血流速度、颜色和有无血栓形成。定期进行血液检查,监测凝血功能和感染指标。若发现血流不畅或异常,及时联系医护人员处理。 4、正确使用。使用通路时,注意操作轻柔,避免过度牵拉或压迫。输液时控制速度,避免过快或过慢。使用后及时封管,防止血液回流和血栓形成。若通路出现堵塞,不可强行冲洗,需由专业人员处理。 临时血管通路的护理需要严格遵守无菌操作规范,定期监测通路情况,正确使用和保养。通过细致的护理措施,可以有效预防感染、血栓等并发症,确保通路的正常使用,为患者提供安全可靠的治疗通道。护理人员应加强培训,提高护理技能,确保每项操作都符合标准,为患者提供高质量的护理服务。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

血液透析与腹膜透析的主要区别?
血液透析和腹膜透析的主要区别在于治疗原理、操作方式和适用人群。血液透析通过体外循环设备过滤血液,腹膜透析则利用腹膜作为天然过滤器,患者可在家操作。血液透析需要每周多次到医院进行,腹膜透析可每天在家进行,更适合行动不便或居住偏远地区的患者。 1、治疗原理不同。血液透析通过透析机和透析器将血液引出体外,利用半透膜原理清除血液中的废物和多余水分,再将净化后的血液回输体内。腹膜透析则通过向腹腔内注入透析液,利用腹膜的半透膜特性,使血液中的废物和水分通过腹膜进入透析液,随后排出体外。 2、操作方式不同。血液透析需要在医院或透析中心进行,每次治疗时间约4小时,每周需进行2-3次。腹膜透析可分为持续性非卧床腹膜透析CAPD和自动化腹膜透析APD,CAPD每天进行3-5次交换,APD则利用机器在夜间进行,患者可在家自行操作。 3、适用人群不同。血液透析适用于大多数终末期肾病患者,尤其是病情较重、并发症较多的患者。腹膜透析更适合行动不便、居住偏远或希望保持较高生活自主性的患者,但对腹膜炎风险较高的患者需谨慎选择。 4、并发症不同。血液透析可能导致低血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症,长期使用可能引发动静脉瘘管问题。腹膜透析可能引发腹膜炎、导管感染、腹膜功能减退等并发症,需要严格的无菌操作。 5、生活质量影响不同。血液透析需要定期往返医院,可能影响工作和生活。腹膜透析可在家里进行,患者的生活自主性较高,但需要每天进行多次操作,可能影响睡眠质量。 选择透析方式需综合考虑患者的病情、生活方式、经济状况和个人偏好,建议在医生指导下进行决策。定期随访和及时调整治疗方案对提高透析效果和生活质量至关重要,患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯和心理状态。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

急性肠胃炎的常用药有哪些?
急性肠胃炎常用药包括止泻药如蒙脱石散、抗菌药如诺氟沙星、以及补液盐如口服补液盐Ⅲ,同时需结合病因和症状调整治疗方案。急性肠胃炎多由细菌、病毒感染或饮食不当引起,症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。 1、止泻药用于缓解腹泻,帮助恢复肠道功能。蒙脱石散通过吸附肠道内的有害物质和保护肠黏膜发挥作用。洛哌丁胺则通过抑制肠道蠕动减少腹泻次数,但需慎用,避免引发便秘或肠梗阻。 2、抗菌药适用于细菌感染引起的急性肠胃炎。诺氟沙星通过抑制细菌DNA合成,快速杀灭病原体。其他常用药物包括左氧氟沙星和阿莫西林,但需在医生指导下使用,避免滥用抗生素导致耐药性。 3、补液盐用于预防和治疗脱水,尤其适用于腹泻和呕吐严重的患者。口服补液盐Ⅲ含有葡萄糖和电解质,能快速补充流失的水分和电解质,减少脱水和电解质紊乱的风险。 4、对症治疗药物如抗酸药如奥美拉唑可缓解胃酸过多引起的烧心感,解痉药如溴丙胺太林可缓解腹痛。 5、饮食调整是辅助治疗的重要部分,建议选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条,避免辛辣、油腻和生冷食物。 6、家庭护理包括适当休息、保持体温、注意饮食卫生,有助于加速康复。 急性肠胃炎的治疗需结合病因和症状,及时使用止泻药、抗菌药和补液盐,辅以饮食调整和家庭护理。如果症状持续或加重,需及时就医,避免并发症发生。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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