睾丸越来越小是咋回事

Question

睾丸越来越小是咋回事

Answer 1

睾丸越来越小可能由睾丸萎缩、精索静脉曲张、睾丸炎、内分泌失调、隐睾症等原因引起。睾丸体积缩小通常伴随生育功能下降、性激素分泌异常等问题，需通过超声检查、激素检测等方式明确病因。

1、睾丸萎缩

睾丸萎缩多与睾丸外伤、手术损伤或长期缺血有关，表现为睾丸体积渐进性缩小。这类患者可能出现睾酮水平降低，伴随性欲减退和肌肉量减少。临床需通过促性腺激素检测评估睾丸功能，必要时采用激素替代治疗。

2、精索静脉曲张

精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高和代谢废物堆积，长期可能引起睾丸组织萎缩。患者常伴有阴囊坠胀感，久站后症状加重。轻度病例可通过阴囊托带改善，重度需行精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎

病毒性或细菌性睾丸炎治愈后可能遗留睾丸体积缩小，尤其流行性腮腺炎合并睾丸炎患者。急性期会出现睾丸肿痛、发热等症状。治疗需针对病原体使用抗病毒或抗生素药物，后期睾丸功能受损可考虑人绒毛膜促性腺激素治疗。

4、内分泌失调

下丘脑-垂体病变导致的促性腺激素分泌不足，会引起睾丸发育不良或萎缩。这类患者往往伴随第二性征不明显，实验室检查可见卵泡刺激素和黄体生成素水平异常。需根据病因选择促性腺激素释放激素或睾酮补充治疗。

5、隐睾症

未及时治疗的隐睾症患者，腹腔内高温环境会导致睾丸生精上皮退化。超过2岁未下降的睾丸组织学改变不可逆。治疗需在2岁前完成睾丸固定术，成年后发现睾丸萎缩需定期监测恶变风险。

建议避免长期接触高温环境，减少骑行等会阴部受压活动。适量补充锌元素和维生素E有助于维持睾丸功能，但不可替代正规治疗。发现睾丸体积变化应及时就诊泌尿外科，通过超声检查和激素水平评估明确病因。青春期前患者更需尽早干预以保留生育能力，成年患者需定期监测睾丸肿瘤标志物。