没有卵巢的女性会出现雌激素缺乏、生育能力丧失等问题,主要影响包括月经消失、骨质疏松风险增加、心血管疾病概率上升、更年期症状加重、性功能减退。卵巢缺失可能由先天性发育异常、手术切除、放化疗损伤、自身免疫性疾病、感染等因素导致。
1、雌激素缺乏卵巢是分泌雌激素的主要器官,缺失后会导致体内雌激素水平急剧下降。典型表现为潮热盗汗等血管舒缩症状,阴道干涩等泌尿生殖道萎缩,皮肤弹性下降等衰老体征。长期雌激素缺乏可能诱发阿尔茨海默病等神经系统退行性病变。
2、生育能力丧失卵巢作为卵泡储存库,其缺失意味着永久性失去产生卵子的能力。患者无法自然受孕,需通过供卵或领养实现生育需求。辅助生殖技术中仅能采用激素替代方案维持子宫内膜容受性。
3、骨质疏松雌激素对成骨细胞有保护作用,缺乏后会加速骨量流失。患者骨密度每年可能下降超过百分之五,骨折风险较同龄人显著增高。常见于脊柱压缩性骨折和髋部骨折,需定期进行双能X线骨密度检测。
4、心血管风险雌激素具有调节血脂代谢和保护血管内皮功能的作用。卵巢缺失后低密度脂蛋白胆固醇易升高,动脉粥样硬化进程加快。患者心肌梗死和中风发生率较正常女性提前约十年。
5、心理健康激素骤变可能引发焦虑抑郁等情绪障碍,部分患者存在体像障碍和性别认同危机。社会角色转变带来的心理压力需要专业心理干预,特别是育龄期女性面临生育价值丧失的心理调适问题。
建议无卵巢女性在医生指导下进行系统性激素替代治疗,常规补充雌孕激素可缓解大部分症状。需保持每日钙质摄入量超过一千毫克,配合负重运动预防骨质疏松。每半年监测肝肾功能和乳腺健康,心血管高危人群应控制血压血脂。心理支持方面可参加病友互助团体,必要时接受认知行为治疗。饮食注意补充植物雌激素如豆制品,避免吸烟饮酒等加重骨质流失的行为。
卵巢癌的发病原因主要有以下几点:
(1)遗传和家族因素。约20%~25%的卵巢癌的病人有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌指一家人均高发,主要是上皮性癌,皮-杰氏综合征妇女有5%~14%发生卵巢癌,而基底细胞痣综合征常与卵巢纤维并存。
(2)环境因素。工业发达国家卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇含量有关。
(3)内分泌因素。乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的机会较一般高2倍,这三者均发生于激素依赖性者。卵巢癌患者中,妊娠数低,未孕妇女比例大,说明妊娠对卵巢癌的发生似有对抗作用,乳哺与妊娠期排卵停止,减少了卵巢上皮的损伤。
(4)病毒因素。
(5)妇女吸烟(直接或间接的)被认为是卵巢癌的病因之一。
(6)x线照射过多。
(7)化学致癌因素等。
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