颈部脊髓损伤怎么办

Question

颈部脊髓损伤怎么办

Answer 1

颈部脊髓损伤可通过制动固定、药物治疗、高压氧治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。颈部脊髓损伤通常由外伤、椎间盘突出、脊髓炎、肿瘤压迫、血管病变等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即使用颈托或头颈胸支具固定，避免二次损伤。搬运时采用轴向翻身法，保持头颈躯干成直线。卧床期间使用软枕维持颈椎中立位，每两小时协助翻身一次，预防压疮发生。

2、药物治疗

可遵医嘱使用甲泼尼龙冲击治疗减轻脊髓水肿，配合甘露醇脱水降颅压。神经节苷脂有助于促进神经修复，巴氯芬可缓解肌痉挛。疼痛明显时可用洛索洛芬钠镇痛，合并感染需用头孢曲松抗炎。

3、高压氧治疗

在损伤后6小时内开始效果最佳，能提高血氧分压，减轻脊髓缺血缺氧。每日治疗1次，压力维持在2-2.5个大气压，10-15次为1疗程。需监测耳气压伤等不良反应，合并肺大泡者禁用。

4、康复训练

生命体征稳定后尽早开始，包括关节被动活动预防挛缩，电刺激延缓肌肉萎缩。恢复期进行坐位平衡、轮椅转移等训练，配合针灸改善肢体功能。存在呼吸障碍时需进行腹式呼吸锻炼。

5、手术治疗

适用于骨折脱位需复位固定者，前路椎间盘切除或后路椎管减压常见。术后需观察脑脊液漏及神经功能变化，48小时内预防性使用抗生素。颈椎椎体置换术可用于严重椎体爆裂骨折。

颈部脊髓损伤患者需长期随访，定期复查MRI评估脊髓状态。饮食应保证高蛋白高纤维，预防便秘。居家环境改造无障碍设施，使用防滑垫预防跌倒。心理疏导帮助适应功能障碍，家属需学习导尿等护理技能。出现发热、肌力下降等异常应及时复诊。