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医生,你好,去年我吐过两次血,吐血后,后来给得了个慢性炎炎,这两天感觉喉里面有痰,但吐出来里面就有血,请问这是什么原因?

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王飞 住院医师
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一咳嗽就有一点喘不过气是怎么回事?

咳嗽伴随喘不过气可能与气道高反应性、慢性呼吸道疾病或急性感染有关,常见于哮喘、慢性阻塞性肺病或呼吸道感染。及时就医排查病因是关键,日常需避免冷空气及过敏原刺激。

1. 气道高反应性

气道敏感人群接触冷空气、粉尘或烟雾时,支气管易发生痉挛。咳嗽时胸腔压力变化进一步加重气道狭窄,出现喘息症状。建议外出佩戴口罩,居家使用空气净化器减少刺激物。

2. 哮喘发作

典型表现为夜间阵发性咳嗽伴哮鸣音,呼气延长。患者需常备沙丁胺醇气雾剂,急性发作时立即吸入。长期控制需规律使用布地奈德吸入剂,每月复查肺功能。

3. 慢性支气管炎

长期吸烟者支气管黏膜持续充血,咳嗽时黏液堵塞气道。每日进行腹式呼吸训练,晨起饮用温蜂蜜水稀释痰液。急性加重期需口服盐酸氨溴索片促进排痰。

4. 心源性哮喘

左心衰竭患者平卧时肺淤血加重,出现粉红色泡沫痰。夜间需高枕卧位,限制每日饮水量不超过1500ml。确诊后需服用呋塞米片利尿,配合地高辛片强心治疗。

5. 过敏因素

花粉季或接触宠物后突发喘息,常伴眼睑水肿。立即脱离过敏环境,口服氯雷他定片抗过敏。过敏体质者应提前两周使用孟鲁司特钠预防发作。

咳嗽伴喘息持续超过48小时,或出现口唇紫绀、意识模糊需急诊处理。日常记录咳嗽发作时间与环境因素,就诊时提供详细病史有助于快速确诊。肺功能检查与支气管激发试验是鉴别诊断的金标准。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

喉咙里吐出来白色颗粒怎么回事?
喉咙里吐出的白色颗粒可能是扁桃体结石,由食物残渣、细菌和黏液在扁桃体隐窝中堆积形成。治疗方法包括漱口、保持口腔卫生、使用抗生素或手术切除。扁桃体结石是扁桃体隐窝中食物残渣、细菌和黏液长期堆积形成的硬块,常见于慢性扁桃体炎患者或口腔卫生不良者。这些颗粒通常带有异味,可能引起喉咙不适或口臭。 1、保持口腔卫生是预防和治疗扁桃体结石的关键。每天至少刷牙两次,使用牙线清理牙缝,饭后漱口,可以减少食物残渣和细菌在口腔中的积累。定期使用含氯己定的漱口水有助于杀菌,减少结石形成的风险。 2、盐水漱口是一种简单有效的家庭疗法。将一茶匙盐溶解在温水中,每天漱口数次,可以帮助软化结石并促进其自然排出。这种方法温和,适合长期使用,尤其对轻微症状的患者效果显著。 3、对于顽固性扁桃体结石,可以考虑使用抗生素治疗。医生可能会开具如阿莫西林或克林霉素等药物,以控制感染并减少结石的形成。抗生素治疗需在医生指导下进行,避免滥用导致耐药性。 4、如果结石反复发作或症状严重,手术切除扁桃体可能是最终解决方案。扁桃体切除术是一种常见的手术,通常在局部或全身麻醉下进行,术后恢复期约为一到两周。手术可以彻底解决结石问题,但需权衡手术风险和长期效果。 喉咙里吐出的白色颗粒虽然不一定是严重问题,但若频繁出现或伴有其他症状,建议及时就医。通过良好的口腔卫生习惯、家庭疗法或医疗干预,可以有效预防和治疗扁桃体结石,避免其带来的不适和健康隐患。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

喉管静脉曲张怎么治疗?
喉管静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗,具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。药物治疗常用药物有普萘洛尔、硝酸甘油和奥曲肽,内镜治疗包括硬化剂注射、套扎术和组织胶注射,手术治疗则适用于严重病例,如经颈静脉肝内门体分流术和门体分流术。 1、药物治疗是喉管静脉曲张的常用方法,主要通过降低门静脉压力来减少曲张静脉破裂的风险。普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂,能够减少心输出量和门静脉血流,从而降低门静脉压力。硝酸甘油通过扩张静脉血管,减少门静脉血流,奥曲肽则通过抑制内脏血管扩张,减少门静脉血流。 2、内镜治疗是喉管静脉曲张的重要治疗手段,适用于急性出血或预防再出血。硬化剂注射通过将硬化剂直接注入曲张静脉,使其纤维化闭塞,套扎术则是使用橡皮圈套扎曲张静脉,阻断血流,组织胶注射通过注射组织胶,使曲张静脉闭塞。 3、手术治疗适用于药物治疗和内镜治疗无效的严重病例。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力,门体分流术则是通过手术建立门静脉与体静脉之间的分流通道,减少门静脉血流。 喉管静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,药物治疗、内镜治疗和手术治疗各有其适应症和优缺点,患者应在医生的指导下进行选择,同时注意生活方式的调整,如避免剧烈运动、保持饮食清淡等,以降低曲张静脉破裂的风险。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

喉癌放疗后水肿怎么办?
喉癌放疗后水肿可以通过药物治疗、物理治疗和饮食调整来缓解。放疗后水肿是由于放射线对局部组织的损伤,导致血管通透性增加和淋巴回流受阻。 1、药物治疗是缓解水肿的重要手段。常用的药物包括利尿剂如呋塞米,可帮助排出体内多余水分;抗炎药如布洛芬,能减轻局部炎症反应;糖皮质激素如地塞米松,可有效抑制炎症和水肿。 2、物理治疗有助于促进淋巴回流和减轻肿胀。冷敷可以收缩血管,减少局部渗出;按摩需在专业指导下进行,避免过度刺激;抬高头部睡眠,有助于减少颈部水肿。 3、饮食调整对控制水肿至关重要。减少盐分摄入,避免高盐食物如腌制食品;增加富含钾的食物如香蕉、菠菜,帮助平衡体内电解质;多喝水,促进代谢废物排出。 4、定期复查和监测是管理水肿的关键。放疗后需定期进行喉部影像学检查,评估水肿程度;监测体重变化,及时发现体液潴留;与医生保持沟通,调整治疗方案。 5、心理疏导和生活方式改善有助于整体恢复。放疗后患者可能出现焦虑情绪,可通过心理咨询或支持小组缓解;适度运动如散步,促进血液循环;避免吸烟和饮酒,减少对喉部的刺激。 喉癌放疗后水肿需要综合治疗,包括药物、物理疗法和饮食调整,同时定期监测和改善生活方式,才能有效缓解症状并提高生活质量。患者应积极配合医生治疗,注意日常护理,避免加重水肿的因素,确保康复过程顺利进行。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

喉癌放疗期间注意事项有哪些?
喉癌放疗期间需注意保护皮肤、保持口腔卫生、合理饮食和定期复查。放疗是喉癌治疗的重要手段,但可能引起皮肤损伤、口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用,需采取相应措施缓解不适并确保治疗效果。 1、保护皮肤。放疗区域皮肤可能出现红肿、干燥、脱皮等反应,需避免使用刺激性护肤品,选择温和的清洁产品,保持皮肤干燥,避免阳光直射,穿着宽松柔软的衣物,必要时使用医生推荐的皮肤保护剂。 2、保持口腔卫生。放疗可能导致口腔黏膜炎,需每日用温盐水漱口,使用软毛牙刷轻柔刷牙,避免辛辣、酸性食物,定期检查口腔情况,发现溃疡或感染及时就医,必要时使用口腔护理液或药物缓解症状。 3、合理饮食。放疗可能影响吞咽功能,需选择软烂、易消化的食物,如粥、汤、蒸蛋等,避免过硬、过烫或刺激性食物,少量多餐,保证营养摄入,必要时咨询营养师制定个性化饮食方案,补充蛋白质、维生素和矿物质。 4、定期复查。放疗期间需定期进行血液检查、影像学检查等,监测治疗效果和副作用,及时调整治疗方案,与医生保持沟通,报告任何不适症状,确保治疗顺利进行,放疗结束后仍需定期随访,监测复发和远期副作用。 喉癌放疗期间需综合管理皮肤、口腔、饮食和复查等方面,通过科学护理和及时干预,减轻副作用,提高治疗效果,患者应积极配合医生治疗,保持良好的心态和生活习惯,争取最佳预后。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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